Хронический простатит. Левостороннее варикоцеле. Астенозооспермия — вопрос №1318912

Question

Хронический простатит. Левостороннее варикоцеле. Астенозооспермия — вопрос №1318912

Андрей

811 просмотров

22 марта 2023

Добрый день. Несколько дней назад проходил урологические исследования (узи простаты, мошонки, сдавал кровь на гормоны, мочу), после которых был поставлен диагноз: хронический простатит, левостороннее варикоцеле, астенозооспермия.
Результаты анализов прилагаю.
Сейчас доктор мне предлагает мне физиотерапевтическое лечение (фото схемы процедур прилагаю) + медикаменты (фото схемы лечения также прилагаю). Хронический простатит у меня давно, он мне не доставляет дискомфорта. Причиной моего обращения к врачу стало снижение либидо и уменьшение кол-ва спермы при половом акте.
Хотел бы так же узнать альтернативное мнение по поводу диагноза и адекватности предложенного лечения, т.к. физиотерапевтическое лечение направлено лишь на лечение простатита, как мне кажется, а что делать при этом с астенозооспермией и нужно ли что-то делать с варикоцеле, она мне неудобств физически не доставляет.

Возраст: 39

Хронические болезни: Хронический простатит

Вопрос закрыт

простатит

варикоцеле

астенозооспермия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 22 марта 2023

Андролог, Уролог

Добрый день.Приложите результаты обследования.

Пожаловаться

Андрей, 22 марта 2023

Клиент

Луиза, добрый день.
Я приложил результаты исследований, заключение врача и рекомендуемую схему лечения, включая физиотерапевтическое.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 22 марта 2023

Андролог, Уролог

День добрый. На мой взгляд, несколько коммерческий подход.
Вам нужно сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев для оценки воспаления и бактерий реального фактора в ней, пцр на ИППП(лучше Анрофлор). Это стандарт перед выбором тактики лечения простатита.
В вашем случае лечение простатотропное, как при застойном/конгестивном простатите, на мой взгляд.
Ещё следует сдать спермограмму и прооперировать Варикоцеле, одностороннее варикоцеле статистически в 40 % случаев приводит к мужскому бесплодию, а также может быть причиной андрогенного дефицита в перспективе. Вам операцию предлагали?

Пожаловаться

Андрей, 22 марта 2023

Клиент

Дмитрий, добрый день. Операцию пока не предлагали. Результаты спермограммы также приложены. ПЦР на иппп не выявил заражения. По поводу секрета простаты, врач мне сказал, что достаточно будет сдать эякулят (что собственно и было сделано), в котором также содержится секрет, и соответствующий анализ так же приложен.

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 22 марта 2023

Андролог, Уролог

В спермограмме есть изменения - как по подвижности, так и морфологии. Пересдать спермограмму с морфологией по Крюгеру и Мар-тестом через 2-4 недели. И на мой взгляд оперировать нужно, не дожидаться болей и 3 ст.

Пожаловаться

Андрей, 22 марта 2023

Клиент

Дмитрий, а что должно измениться за 2-4 недели? И какое лечение вы предлагаете сейчас?

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 22 марта 2023

Андролог, Уролог

Я бы задумался об оперативном лечении Варикоцеле.

Пожаловаться

Андрей, 22 марта 2023

Клиент

Дмитрий, спасибо. А какую операцию лучше выбрать? Я слышал и про эндоскопическую операцию по удалению варикоцеле

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 22 марта 2023

Андролог, Уролог

Оптимально считается операция Мармара.

+ 1

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 22 марта 2023

Андролог, Уролог

С физиотерапией однозначно перебор.Диагноз вокруг до около,врач заинтересован больше финансово.Что имеем на данный момент: хронический простатит.Сперматоцеле слева.Двустлроннее варикоцеле,гемодинамически значимое слева.Астенозооспермия.Дисметаболическая нефропатия.Уратурия.
Что нужно дообследовать,исходя из ваших жалоб и имеющихся данных:
1.Кровь на гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, свободный и общий тестостерон, ТТГ).Кровь сдавать строго натощак до 10 утра на «одной игле».
2.Исходя из того,что в спермограмме имеются лейкоциты выше нормы,необходимо пройти:
а.Микроскопическое исследование секрета предстательной железы
б.Посев эякулята на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам
в.Урогенитальный соскоб на ИППП
3.В ОАМ имеются соли мочевой кислоты.Исходя из этого дообследование:
а.Кровь на мочевую кислоту
б.УЗИ почек.
Что касается варикоцеле и оперативного лечения.Если Визуально это ни 3 степень,Вас не беспокоит тянущие боли слева-не оперируем.

Пожаловаться

Андрей, 22 марта 2023

Клиент

Луиза,
приложил также результаты ПЦР и гормоны. Что делать со сперматоцеле?

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 22 марта 2023

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Доброго времени суток. Какие у вас жалобы? Если дети или планируете завести в ближайшее время?

Пожаловаться

Андрей, 22 марта 2023

Клиент

Владимир, добрый день.
Жалобы исключительно на снижение желания и кол-ва спермы при половом акте. Болей нет.

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 22 марта 2023

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Детей планируете?

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 22 марта 2023

Уролог, Андролог

Здравствуйте! А как часто у Вас половая жизнь?

Пожаловаться

Андрей, 22 марта 2023

Клиент

Галина, добрый день.
В среднем раз в два - три дня.

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 22 марта 2023

Уролог, Андролог

Хорошо, значит застойных процессов не должно быть. Можно пройти курс для улучшения качества эякулята сперотон (или спермактин) по 1 саше 1 раз в день во время еды в течение 3 месяцев. Синергин по 2 капсулы * 1 раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После курса проконтролировать спермограмму с МАР - тестом. По поводу варикоцеле - оперируют варикоцеле выраженное, 2 - 3 степени, при имеющихся жалобах, после операции контроль спермограммы выполняется через 3 месяца, с последующим контролем УЗИ органов мошонки с доплерографией.
Контроль общего анализа мочи, УЗИ почек, ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи, микроскопическое исследование секрета предстательной железы.

Пожаловаться

Андрей, 22 марта 2023

Клиент

Галина, а в чем причина некачественного эякулята сейчас?

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 22 марта 2023

Уролог, Андролог

Это может быть не только связано с варикоцеле, в первую очередь, нужно исключать воспаление.

Пожаловаться

Андрей, 22 марта 2023

Клиент

Галина, но в анализе спермы увеличенные лейкоциты разве не свидетельствуют о воспалении?

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 22 марта 2023

Уролог, Андролог

Да, посмотрела анализ, есть повышение лейкоцитов, тогда обязательно сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы.

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 22 марта 2023

Андролог, Уролог

Ознакомилась.Тогда из списка гормоны и мазок исключить,остальное досдать.За сперматоцнле наблюдать.Раз в год УЗИ.Если киста достигнет 2см и более-оперировать

Пожаловаться

Андрей, 22 марта 2023

Клиент

Луиза, спасибо. Но также хотел уточнить, в четвертом из списка файле есть результаты анализа выделений, где обнаружены кокки. Это не является результатом анализа секрета предстательной железы?

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 22 марта 2023

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Показано оперативное лечение варикоцеле

Пожаловаться

Андрей, 22 марта 2023

Клиент

Луиза, спасибо за разъяснение.
Сдам.

Пожаловаться

Беккер Алексей Михайлович, 22 марта 2023

Уролог

Добрый день!
У Вас показания к оперативному лечению варикоцеле!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Простатит в 20 лет

1 ответ

25 января 2021

Фёдор

Вопрос закрыт

Жжение в промежности и уретре.

2 ответа

13 января 2022

Степан, Красноярск

Вопрос закрыт

Анализ мазка секрета простаты

2 ответа

24 ноября 2023

Анатолий

Вопрос закрыт

Расшифровать анализы бак посева. Нужно ли лечение

3 ответа

19 апреля 2024

Евгений, Пермь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос