Что вас беспокоит?
Хронический простатит. Левостороннее варикоцеле. Астенозооспермия
Добрый день. Несколько дней назад проходил урологические исследования (узи простаты, мошонки, сдавал кровь на гормоны, мочу), после которых был поставлен диагноз: хронический простатит, левостороннее варикоцеле, астенозооспермия. Результаты анализов прилагаю. Сейчас доктор мне предлагает мне физиотерапевтическое лечение (фото схемы процедур прилагаю) + медикаменты (фото схемы лечения также прилагаю). Хронический простатит у меня давно, он мне не доставляет дискомфорта. Причиной моего обращения к врачу стало снижение либидо и уменьшение кол-ва спермы при половом акте. Хотел бы так же узнать альтернативное мнение по поводу диагноза и адекватности предложенного лечения, т.к. физиотерапевтическое лечение направлено лишь на лечение простатита, как мне кажется, а что делать при этом с астенозооспермией и нужно ли что-то делать с варикоцеле, она мне неудобств физически не доставляет.
Добрый день.Приложите результаты обследования.
Луиза, добрый день.
Я приложил результаты исследований, заключение врача и рекомендуемую схему лечения, включая физиотерапевтическое.
День добрый. На мой взгляд, несколько коммерческий подход.
Вам нужно сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев для оценки воспаления и бактерий реального фактора в ней, пцр на ИППП(лучше Анрофлор). Это стандарт перед выбором тактики лечения простатита.
В вашем случае лечение простатотропное, как при застойном/конгестивном простатите, на мой взгляд.
Ещё следует сдать спермограмму и прооперировать Варикоцеле, одностороннее варикоцеле статистически в 40 % случаев приводит к мужскому бесплодию, а также может быть причиной андрогенного дефицита в перспективе. Вам операцию предлагали?
Дмитрий, добрый день. Операцию пока не предлагали. Результаты спермограммы также приложены. ПЦР на иппп не выявил заражения. По поводу секрета простаты, врач мне сказал, что достаточно будет сдать эякулят (что собственно и было сделано), в котором также содержится секрет, и соответствующий анализ так же приложен.
В спермограмме есть изменения - как по подвижности, так и морфологии. Пересдать спермограмму с морфологией по Крюгеру и Мар-тестом через 2-4 недели. И на мой взгляд оперировать нужно, не дожидаться болей и 3 ст.
Дмитрий, а что должно измениться за 2-4 недели? И какое лечение вы предлагаете сейчас?
Я бы задумался об оперативном лечении Варикоцеле.
Дмитрий, спасибо. А какую операцию лучше выбрать? Я слышал и про эндоскопическую операцию по удалению варикоцеле
Оптимально считается операция Мармара.
С физиотерапией однозначно перебор.Диагноз вокруг до около,врач заинтересован больше финансово.Что имеем на данный момент: хронический простатит.Сперматоцеле слева.Двустлроннее варикоцеле,гемодинамически значимое слева.Астенозооспермия.Дисметаболическая нефропатия.Уратурия.
Что нужно дообследовать,исходя из ваших жалоб и имеющихся данных:
1.Кровь на гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, свободный и общий тестостерон, ТТГ).Кровь сдавать строго натощак до 10 утра на «одной игле».
2.Исходя из того,что в спермограмме имеются лейкоциты выше нормы,необходимо пройти:
а.Микроскопическое исследование секрета предстательной железы
б.Посев эякулята на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам
в.Урогенитальный соскоб на ИППП
3.В ОАМ имеются соли мочевой кислоты.Исходя из этого дообследование:
а.Кровь на мочевую кислоту
б.УЗИ почек.
Что касается варикоцеле и оперативного лечения.Если Визуально это ни 3 степень,Вас не беспокоит тянущие боли слева-не оперируем.
Луиза,
приложил также результаты ПЦР и гормоны. Что делать со сперматоцеле?
Доброго времени суток. Какие у вас жалобы? Если дети или планируете завести в ближайшее время?
Владимир, добрый день.
Жалобы исключительно на снижение желания и кол-ва спермы при половом акте. Болей нет.
Детей планируете?
Здравствуйте! А как часто у Вас половая жизнь?
Галина, добрый день.
В среднем раз в два - три дня.
Хорошо, значит застойных процессов не должно быть. Можно пройти курс для улучшения качества эякулята сперотон (или спермактин) по 1 саше 1 раз в день во время еды в течение 3 месяцев. Синергин по 2 капсулы * 1 раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После курса проконтролировать спермограмму с МАР - тестом. По поводу варикоцеле - оперируют варикоцеле выраженное, 2 - 3 степени, при имеющихся жалобах, после операции контроль спермограммы выполняется через 3 месяца, с последующим контролем УЗИ органов мошонки с доплерографией.
Контроль общего анализа мочи, УЗИ почек, ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи, микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
Галина, а в чем причина некачественного эякулята сейчас?
Это может быть не только связано с варикоцеле, в первую очередь, нужно исключать воспаление.
Галина, но в анализе спермы увеличенные лейкоциты разве не свидетельствуют о воспалении?
Да, посмотрела анализ, есть повышение лейкоцитов, тогда обязательно сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
Ознакомилась.Тогда из списка гормоны и мазок исключить,остальное досдать.За сперматоцнле наблюдать.Раз в год УЗИ.Если киста достигнет 2см и более-оперировать
Луиза, спасибо. Но также хотел уточнить, в четвертом из списка файле есть результаты анализа выделений, где обнаружены кокки. Это не является результатом анализа секрета предстательной железы?
Здравствуйте. Показано оперативное лечение варикоцеле
Принятый ответ
Нет,это микроскопия отделяемого из уретры.Анаоиз на микроскопию секрета предстательной железы берется путём массажа предстательной железы.
Луиза, спасибо за разъяснение.
Сдам.
Добрый день!
У Вас показания к оперативному лечению варикоцеле!
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 202110 ответов
- 26 Сентября 20216 ответов
- 1 Ноября 20221 ответ