Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1319133

Что вас беспокоит?

АФС при беременности

Здравствуйте! В анамнезе 25 лет 1 беременность протекала отлично, на 8-9 месяце пошли отеки. На 38 неделе ЭКС из за отслойки нормально расположенной плаценты на фоте гестоза (отеки, белок в моче), ребенок жив. Сейчас 31 год, беременность 16 недель, на 1 скрининге по анализу поставили риск преэклампсии. Сдала анализы: Гомоцистеин мкмоль/л 2,7 Протеин S свободный 41.3 Волчаночный антикоагулянт отриц АТ к протромбину, скрининг 1,1 АТ к фосфолипидам IgM 22.0 АТ к фосфолипидам IgG 2.1 АТ к бета2-гликопротеину 1 суммарные, кровь, Ед/мл 27,79 АТ к кардиолипину, суммарные 49,10 Жду результаты: Антитромбин III (Xa) Протеин С (% активности) Коагулограмма Из-за отсутствия выкидышей и замерших врач назначила пить только кардиомагнил 150 мг. и пересдать эти анализы через месяц, если будет повышение показателей тогда можно поставить диагноз АФС. Я переживаю, правильно ли сейчас ведется лечение только одним препаратом?

нет
31 год
22 Марта 2023·Просмотров: 465·Татьяна

Татьяна, здравствуйте!
Лечение на данный момент нужно продолжить такое же в любом случае, но не совсем верный подход к диагностике АФС: нужно сдавать не суммарные антитела, а отдельно IgM и IgG к кардиолипину и бета-2 гликопротеину (антитела к фосфолипидам не являются диагностически значимыми в постановке диагноза АФС).
Вам сейчас нужно пересдать эти антитела так, как я написала выше, если какие-то из показателей будут выше нормы, то сдавать не через месяц, а через 12 недель (не ранее!).
Снижение протеина S во время беременности физиологично, это не требует коррекции.
Если вдруг антитела, которые сдали отдельно, будут значительно повышены, тогда на время ожидания (12 недель) можно будет рассмотреть назначение НМГ (например, клексана).
Подскажите, пожалуйста, нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Беременность наступила самостоятельно? Плод один?

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна, с учетом наличия положительных антител, у вас есть вероятный антифосфолипидный синдром, вам необходимо добавить антикоагулянты- клексан по 0,4 1 раз в день в течение всей беременности, отмена за сутки до родов
Разделите клексан и прием кардиомагнила по времени (утро, вечер)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.