Что вас беспокоит?
Болею полинейропатией нижних конечностей
Болею полинейропатией нижних конечностей уже полтора года, начала лечение прегабалином, постепенно увеличивая дозировку, через 4 месяца улучшение, уменьшила дозировку,и отменила лекарство, через 2 месяца присоединились жжение, периодические колющие боли уже в области другого бедра,, месяц тому назад теперь боли в области голени правой конечности, а также онемение кистей рук, те же симптомы, увеличила дозировку утром 75 мг, вечером 150, присоединились головные боли в лобной области, сделала МРТ с контрастированием, головы и злектонейромиграфию н / конечности, в анамнезе ревматоидный артрит, системная склеродермия, принимаю гормоны метипред 6 мг и методжект в уколах еженедельно. Результаты МРТ - признаки перивентрикулярного лейкоареоза, МРТ признаки микроангиопатии с проявлением единичных очагов в субкортикальных, перивентрикулярных отделах обеих гемисфер. Результат электронейромиографии - умеренное аксональное поражение по глубокой сенсорной ветви малоберцового нерва с 2 сторон, по икроножному нерву слева ответ не получен, справа - аксональное поражение по моторным ветвям нервов НК нарушений проведения нет. Принимаю глиатилин по 1 капсуле 3 раза в день, витамины группы В, массаж Какое дальнейшее лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Помимо прегабалина какую медикаментозную терапию получали ?
Нонна, альфа липоевую кислоту с бенфотиамином, вит в2, в6, в9 и в12
Обязательно курсами По лечению:
Т тиоктацид 600 мг утром -1 р в день 30 дней
т нейробион по 1 т -3 р в день 1 мес
т нейромидин 1 т 20 мг -2 р в день 1,5 мес
Нонна, все эти препараты получала за 1,5 года, минимальный эффект, лучше прегабалин и альфа липоевая кислота
Да лучше прегабалин он убирает данную симптоматику но необходимо действие препарата на именно нерв тиоктовая плюс антихолинестеразные препараты для того чтобы улучшить проведение по нерву ?
Н тиоктовая кислоты и алльфа липоевая кислота из одного ряда, я постоянно принимаю,
Да поняла а антихолинестеразные ипидакрины , я бы ещё добавила воздействия на нервн нуклео цмф форте 1 амп внутримышечно-3 дня с переходом на таблетки Нуклео цмф форте по 1 к -2 р в день 30 дней
Нонна, эти препараты в начале заболевания принимала, мало эффективны
Тогда курсовой приём вы сразу эффект от аксамона и нуклео цмф ни почувствуете ,его надо несколько раз курсами они именно влияют на нерв
Нонна, а какое лечение по рекомендуете по поводу хр ишемии мозга ?
по лечению сначала раствор церебролизат 1 амп внутримышечно-1 р в день 10 дней
Раствор рекогнан или Нейпилепт по 1 амп 500 мг внутримышечно или внутривенно на 16,0 Физ раствора 10 дней 1 курс с переходом на таблетки 2 курс : Т вазобрал по 1/2 -2 р в день 1 месяц
Нонна, ноВ 2007 году Президиум Формулярного комитета РАМН предложил изъять из перечня лекарственных средств, оплачиваемых из бюджета в рамках программы ДЛО, церебролизин как устаревший препарат с недостаточной эффективностью
Церебролизин входит в перечень стандартов лечения до сих пор, и используется в стационарах во всех городах России !И входит даже в GMP то есть международный стандарт, который устанавливает требования к производству и контролю качества лекарственных средств
Принятый ответ
Здравствуйте. Сразу прегабалином стали лечиться? ЭНМГ рук не делали?
Маргарита, через месяц после заболевания по рекомендации врачей вашего сайта
Нейромидин, тиоктовую кислоту принимали?
Маргарита, тиоктовая кислота и альфа липоевая кислота это одно и то же
Одно и тоже, полагаю принимаете, в какой дозе?
Маргарита, от300 до 600 мг в сутки
Хорошо, тогда продолжить в дозировке 600 мг в сутки, продолжить прегабалин, дозировку можно увеличить. Альфа-липоевую кислоту можно капать по 10 дней 2-3 раза в год, эффект увеличивается от внутривенного введения. Нейромидин не принимали?
Маргарита, нейромидин принимала, они слабее прегабалина
Он не заменяет прегабалин, он нужен только для улучшения нервно-мышечной проводимости. А пргабалин просто убирает симптомы. Если нейромидин переносите хорошо, то курсами стоит принимать, если плохо переносите то только липоевая кислота и прегабалин, ещё витамины В курсами.
электронейромиография рук Признаки аксонального повреждения по моторной ветви срединного нерва справа, умеренно локально аксонального повреждения по локтевому слева на уровне нижней треть плеча, локально аксонально- димелинизирующего повреждения по большеберцовому нерву справа на уровне подколенной ямки, Аксонально- демиелизирующего повреждения по глубокой сенсорной ветви малоберцового нерва с обеих сторон
Измененмя значимые по ЭНМГ. Из физио что то делали? Блокады в проекцию нерва делали?
Маргарита, блокаду не делала т к врачи не назначали, что можно принимать в таблетках или в/м
Только тиоктовая/Альфа-липоевая кислота, прегабалин, витамины В, и физио: иголки, массаж, электрофорез с годрокортизоном. При болях аркоксиа 90 мг до 7 дней подряд , омез 20 мн утром совместно с аркоксиа.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ головного мозга признаки недостаточности мозгового кровообращения, что обычно бывает на фоне гипертонической болезни, атеросклероза сосудов, сахарного диабета, кардиопатологии. Пройдите УЗДГ брахиоцефальных сосудов, холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭХО КГ. Сдайте общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, липидограмму.
Также желательно пройти ЭНМГ верхних конечностей.
Для улучшения нервно-мышечной передачи и восстановления нервных волокон можно принимать:
- аксамон 1 таб 20 мг 2 раза в день 1 месяц
- тиогамма 1 таб 600 мг 1 раз в день 1 месяц
Причина полинейропатии выяснена?
Какие анализы сдавали?
Алина, ревматоидный артрит
Алина, проводила экг, эхокг, холтер, д-з мерцательная аритмия, состою на учете у кардиолога и получаю разсжижающее кровь, равирокс 15-20 мг в день
Алина, оак, оам, свертывающая система, саха и холестерин крови,
вместо аксамона принимала нейромидин 2 месяца , эффекта нет, а вместо тиогаммы 1 год получаю альфа- липоевую кислоту от 150 до 300 мг в сутки,
Если на фоне прегабалина симптоматика не уходит, то можно увеличить дозировку. Максимальная суточная доза 600 мг в сутки.
При отсутствии эффекта добавить антидепрессант с противоболевым эффектом дулоксетин длительным курсом не менее 6 месяцев.
Алина, дополнительно принимаю дней десять амилтриптилин 1/4 таблетки на ночь
Амитриптилин также хорошо помогает при хронических болях, но дозировка минимальная, постепенно нужно увеличивать.
Алина, я это все принимаю, тогда сколько раз в году проводить эти курсы ?
Курсы лечения можно проводить 1-2 раза в год.
Изменения достаточно выраженные.
Можно попробовать плазмаферез.
Добавить физиотерапию - электростимуляция нервов, магнитотерапия, Дарсонваль.
Алина, да, я хотела получать плазмофорез, но мне отказали из за возраста , 76, лет, магнитотерапию получаю 2 - 3 раза в год
Алина, злектростимуляция нервов, это не токи Бернара и можно им заменить ?
Принятый ответ
Здравствуйте, КФК не сдавали ?
Алана, нет, не делала
Сдайте обязательно для исключения органопатолгии
Алана, подскажите это анализ венозной крови и один анализ или 2, могли бы подробнее про анализ ?
Да , сдается венозная кровь. Креатинфосфокиназа общая - фермент, благодаря которому мышечные сокращения обеспечиваются энергией, вследствие превращения креатина в креатинфосфат
Вам надо сдать общий КФК , если будет повышен ,
тогда необходимо сдать ММ фракцию
Принятый ответ
Здравствуйте,добавьте к лечению физиотерапевтические процедуры - электростимуляцию, иглорефлексотерапию, Дарсонваль. К лечению Нейромидин 1 т 2 р день-месяц.
Амитриптилин начнет действовать через 2 -3 недели.
Татьяна, все что вы рекомендуете получаю, кроме иглотерапии
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20163 ответа
- 22 Июля 20172 ответа
- 7 Августа 20172 ответа
- 25 Ноября 20179 ответов