Что вас беспокоит?
Открытая рана
У мамы открытая рана, после ампутации. Образовался налет бело-желтый, Это нормально или что с ним делать при перевязках? Это влияет на заживление раны? Что с ним делать? Имеет сахарный диабет 2типа.
Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, фото.
Здравствуйте, АЛЁНА
По описанию рана это налёт фибрина в ране(защитный белок плазмы крови), но желательно приложить фото.
Продолжительное заживление раны при сахарном диабете связано с нарушением кровообращения и высокими показателями сахара
Рекомендую Вам :
1. Курс сосудистой терапии, желательно инфузионной, в условиях стационара или дневного стационара :
Реополиглюкин 200мл через день в/в кап N5
Пентоксифиллин 5 мл на физ растворе 200мл N10 в/в кап
Актовегин 5.0 мл на физ растворе 200мл N10 в/в кап.
Октолипен 600мг на физ растворе 200мл 10дн в/в кап.
Если нет возможности инфузионной терапии, принимать таблетированные формы:
Т. Никотиновая кислота 50мг *2р.д внутрь в табл 1мес.
Т. Трентал 200мг 2р.д 3недели
Т. Актовегин 2т2р.д 1мес
Т. Октолипен 600мг 1р.д 1мес
2. Т. Зилт 75мг длительно (дезагрегант для профилактики тромбообразования).
3. Местное лечение :
-обрабатывайте хлоргексидином, повязка с порошком банеоцин +салфетку смочить раствором бетадин. Перевязки 2р.д
4.В плане дообследования :
Узи артерий ног, сахар крови, коагулограмма, липидограмма. С результатами консультация эндокринолога и хирурга.
Будьте здоровы!
Ольга, здравствуйте. Спасибо. К сожалению фото не могу сделать, т.к при виде раны мне плохо. Это мне сказала медсестра, про налет и в выписке написано. Это плохо? Врач выписал домой на месяц, сказал промывать хлоргексидином и мазь офломелид прикладывать. В перекисью можно обработать?
Принятый ответ
Алёна, фибрин это не гной, не волнуйтесь. Он на фоне перевязок сойдёт и рана очистится. По перевязкам я Вам расписала препараты. Перекисью не нужно, она слишком агрессивно влияет на ткани
Здравствуйте.
Ходит ли ваша мама сама?
Нет ли повышения температуры тела?
Какой уровень сахара в крови?
Когда была ампутация и ампутация чего - пальца, ноги?
А фото все таки пришлите (пусть сфотографирует кто нибудь другой).
Спасибо.
Андрей, здравствуйте! Ампутация была большого пальца на ноге. Сама не ходит только с помощью ходунков( не много по комнате туда обратно проходится) встает с помощью, самостоятельно еще не может опперациия была 17.02. Сахар сейчас держитсся в пределах 5-6-7. До этого был большой скачок в больнице лежала в реанимации 10 дней, т.к был высокий сахар скачки были от 19 до 40( была в сознании) нас выписали т.к состоянние общее нормализовали, а место операции затягивается медленно.
Вас понял.
Фото прислать желательно.
А если никак, то выполняете рекомендации доктора Лоза.
Или как вариант вызывайте хирурга поликлиники на дом.
Здоровья Вам.
Андрей, спасибо. Я ездила к врачу поликлиники, спросила про налет он тоже сказал это естественное явление. Просто я переживаю, нам про бенатадин и биоацин лечащий ,, что делал операцию не сказал ничего. Я вот и переживаю можно нам это или нет. Хочется, чтоб зажила рана нормально, чтоб сделали пластику. Но я волнуюсь.
Пока не понятно что у Вас на ране - фибрин, некроз. Но в любом случае если это есть ни о какой пластике речи быть не может - рана должна быть чистой с хорошими грануляциями.
А также надо знать каково кровоснабжение стопы и всей конечности. Узнать можно если провести хотя бы УЗДГ сосудов конечностей и смотреть за процессом заживления в динамике.
Андрей, нам делали в больнице узи сосудов прокапали берлитион и прописали в таблетках пить ккурс. Никроз не подтверждён дальше не движется тьфу тьфу.. Вот в выписке написано грануляция медленная под слоем фебрина. Меня этот вот и фибрин беспокоит. Нам через месяц явиться нужно будет на осмотр и будут решать что делать дальше зашивать или нет.
С фибрином никто рану зашивать не будет (да и вообще так никто не делает).
Даже если и будут хорошие грануляции, но большое расхождение краев раны, то ее тоже не зашьешь. Тут только можно думать о пересадке кожи. (но это только мои предположения).
Андрей, врач лечащий и сказала приехать в конце апреля на консультацию и если все хорошо. Будут зашивать и делать истерику пересадку кожи. Но нам главное сейчас чтоб заживление прошло успешно. А этот налет меня просто напугал. Если получится сегодня сделают фото и пришлю.
Хорошо.
Андрей, фото и выписку прикрепила
Принятый ответ
Все посмотрел.
Больную или саму привести в поликлинику, или вызвать хирурга на дом, чтобы провести нормальную перевязку с удалением (иссечением) некротических тканей по периметру раны.
Ну а дальше продолжить перевязки с водным раствором хлоргекседина или Мирамистином (перекись водорода не нужна), а затем накладывать повязки с Стелланин ПЭГ или Левомеколь 1-2 раза в день или чаще по мере промокания повязки. (офломелид пока не надо, т.к. Вы им уже месяц пользуетесь).
Никакой пластики при такой ране Вам делать нельзя.
Продолжайте лечение.
Андрей, спасибо.
Здравствуйте , Алена !
Слишком мало информации !
Ампутация была КОГДА и НА КАКОМ УРОВНЕ (стопа ? голень? бедро ?) ?
Прикрепите пожалуйста фото культи !
Яков, здравствуйте! Ампутация была на стопе 1палец. Операция произведена 17.02, но у нее было тяжёлое состояние сахар поднялся до 46, ( находилась в сознании) 10 дней реанимации и еще 4недели в стационаре под наблюдением, пред выпиской за 4 дня ставилии ваккум ный аппарат. Осложняется, все тем что самостоятельно она пока не может сесть и встать. Нужна посторонняя помощь. С ходунками понемногу ходит по комнате. Но подняться нужно помогать. Если хотите могу приложить выписку.
Белый налёт, о чём Вы пишете , это не гной , это не опасно , но вместе с тем нужно ускорить заживление !
Если ампутацию Вам сделали давно недели 2 - 3 назад , то заживление Вашей культи ускорит такое лечение :
- БЛИЖАЙШИЕ 10 ДНЕЙ ПРОМЫТЬ 2 РАЗА В ДЕНЬ КУЛЬТЮ РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА ;
- ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ ПОСЫПАТЬ В КУЛЬТЮ , (туда, где налёт ) ПОРОШОК БАНЕОЦИНА ;
- ПОВЕРХ ПОРОШКА НАНОСИТЬ МАЗЬ ЛНВОМЕКОЛЬ И ПОВЕРХ МАЗИ , - ПОВЯЗКУ !
Через 10 дней уже БАНЕОЦИН и ЛЕВОМЕКОЛЬ не нужны, если найдёте ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ , то делайте перевязки им , 1 раз в день, до полного заживления , а если его не найдёте , то тогда перевязки с мазью МЕТИЛУРАЦИЛ 2 раза в день , до полного заживления !
Удачи Вам !
Добрый день, Алена!
Да, пожалуйста, если имеется возможность, то прикрепите пожалуйста выписку и если это возможно, то фото культи тоже!
Яков, фото и выписку приикрепила
Добрый вечер , Алена !
Ничего трагичного нет !
Да культя заживает не так , как бы хотелось нам с Вами , раз 17.о2 .было удаление пальца , то чтобы культя за месяц была зажившая ! Не так , но и не так , что сказать гангрена поползла в верх и грозит ампутация уже повыше ! Важно ,что вот этого последнего нет и не ожидается судя по краям культи ! Ведь плохой культей мы называем не тогда , когда она просто плохо заживает , гноится , а когда её края на протяжении 10 -15 см вверх отёчны , покраснены ! У Вас всего этого нет , местами края вообще чистые , а местами всего 0,5 - 1 см старого некроза (корочки ), а далее (выше ) абсолютно здоровые ткани !
Вывод какой : ДА, В КУЛЬТЕ ИМЕЕТ МЕСТО МЕСТНЫЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС , НО БЕЗ ВСЯКОЙ УГРОЗЫ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВОСПАЛЕНИЯ ВВЕРХ !
Общее лечение Вам назначено Вашими докторами адекватно, его нужно продолжить , но более важное значение имеет местное лечение , чтобы культя закрылась как можно быстрее !
Я , до прикрепления Вами фото культю примерно такой и представлял , именно потому своё ранее рекомендованное лечение оставляю в силе , а именно :
- БЛИЖАЙШИЕ 10 ДНЕЙ ПРОМЫТЬ 2 РАЗА В ДЕНЬ КУЛЬТЮ РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА ;
- ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ ПОСЫПАТЬ В КУЛЬТЮ , (туда, где налёт ) ПОРОШОК БАНЕОЦИНА ;
- ПОВЕРХ ПОРОШКА НАНОСИТЬ МАЗЬ ЛНВОМЕКОЛЬ И ПОВЕРХ МАЗИ , - ПОВЯЗКУ !
Через 10 дней уже БАНЕОЦИН и ЛЕВОМЕКОЛЬ не нужны, если найдёте ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ , то делайте перевязки им , 1 раз в день, до полного заживления , а если его не найдёте , то тогда перевязки с мазью МЕТИЛУРАЦИЛ 2 раза в день , до полного заживления !
ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ не всегда находят легко , люди часто находят и заказывают по интернету ! Потому , у Вас имеется время , вот эти 10 дней, пока будете лечиться с БАНЕОЦИН и ЛЕВОМЕКОЛЬ , заказать ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ уже сейчас , чтобы через 10 дней уже получить ! Его Вам достаточно было бы купить 3 шприца , полной коробки (10 шприцев Вам не нужно !) !
Каков прогноз ?
Культя закроется , но не быстро , на это , т.е. полное закрытие культи займёт ещё примерно 2 месяца !
Удачи Вам !
Яков, спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста, Алена, рад был Вам помочь!
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20201 ответ
- 16 Июля 20217 ответов
- 26 Июля 20238 ответов
- 14 Августа 202312 ответов