Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов.
Здравствуйте. Неделю назад писала здесь. Д. 25 лет. Сахарный диабет 1 типа. Стаж 18 лет. По общему анализу крови был гемоглобин 105. Сдали ферритин и вит д. Фото прикрепила. В этих анализах всё нормально, по Вашему мнению. Вы сказали, что гемоглобин низкий ни из за железа. Сдали на фолиевую кислоту и вит б12, по Вашему предложению. Фото прилагаю. Расскажите, пожалуйста, что по анализа и что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ферритин и витамин д в норме.
Анализов на фолиевую кислоту и в 12 нет. Приложите анализ крови с гемоглобином 105. Что беспокоит?
Елена, сейчас приложу анализы.
Сильно ничего не беспокоит. С сахарным диабетом по разному бывает
У вас все анализы хорошие, только высокий в 12- исключите витамин в 12.
Пересдайте общий анализ крови в другой лаборатории , маловероятно, что у вас есть анемия.
Елена, да, гемоглобин 105 был
Елена, что входит в вит б12?
Витамины, поливитамины, дрожжевые продукты- хлеб , злаковые, солод.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана, смотрю анализы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, добавила.
Недостаточность витамина Д. Ферритин попадает в референс, но это очень мало, должен быть в идеале равен массе тела. Ферритин это белок, в форме которого железо в организме запасается. Оно всасывается из пищи и затем переносится белком трансферрином, который образуется в печени. Весь этот процесс регулируется гепцидином - белок, который вырабатывается в печени. То есть чтобы железо всасывалось, транспортировалось и усваивалось нужен белок, альбумин. Рекомендую каждое утро приём Гематогена - это источник пищевого альбумина, железа, витаминов, по 1 пластине курсом месяц.
Михаил, а анализы на вит б12 и б9?
Фолиевая кислота - в норме, а витамин В12 - повышен.
Михаил, и что это значит?
Рекомендую сдать анализ крови на гельмо-скрин на паразитоз, и в качестве антагониста рекомендую приём пиридоксина - это витамин В6, можно например Магне В6.
Михаил, а от чего может быть повышен вит б12?
причин много, но чаще всего избыточное поступление с препаратами, вторая при инвазии ленточными гельминтами.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. Какой показатель витаминов В12 и В9?
Виктория, добавила
Витамин В12 у вас очень высокий. Вы что из лекарств принимаете? Какие-то витаминные комплексы, биодобавки?
Виктория, две недели назад прокололи нейромультивит в/м. Иногда витд3, Канефрон и инсулин.
Чем опасен высокий вит б12?
Возможно, на фоне нейромультивита произошло увеличение витамина В12. Вам необходимо сделать коагулограмму для оценки свертывающей системы организма. Как давно делали УЗИ почек?
Виктория, УЗИ делали в июле 2022. У дочки врождённая двойная почка. Есть пиелонефрит.
Необходимо повторить УЗИ, сдать биохимический анализ крови на креатинин и мочевину. При сахарном диабете чаще всего причиной снижения гемоглобина является именно нефрогенная анемия.
Виктория, биохимию сдадим, а УЗИ запись через 1,5 месяца
Хорошо, это не экстренно. Просто для контроля необходимо сделать планово. По результатам биохимии и УЗИ нужно будет обратиться к нефрологу. Если будет нарушение функции почек, тогда анемия именно с этим и связана. Для лечения такой анемии используют препараты эритропоэтина. Это уже вы будете решать с вашим доктором.
Виктория, у нас даже уролога нет, не то что нефролога
В таком случае вы обращайтесь к вашему участковому терапевту. Он должен определить дальнейшую тактику. Существует телемедицина, она очень широко используется в последнее время. Нужно узнать, есть ли такая возможность в вашей поликлинике.
Виктория, у нас деревня, ничего у нас нет.
А в области? В таких ситуациях всегда дают направление в областную больницу для консультации узкими специалистами.
Виктория, ну да, только в область ехать
Вам обязательно нужно показаться нефрологу. Из вашей поликлиники вам должны дать квоту (бесплатное направление). Нефролог уже по результатам анализа назначит лечение. Лечение вы так же должны получать по льготе.
Виктория, это опасно?
Виктория, вит б12 надо пересдавать и через сколько?
Витамин В12 пересдайте через 1 месяц. На фоне сахарного диабета могут развиваться осложнения, в частности, поражение почек. Пока ничего страшного нет, но необходимо дообследоваться, чтобы во время начать терапию, если она потребуется.
Виктория, биохимию сдавали 1,5 месяца назад, креатинин был 152, мочевина 8,5
По этим показателям уже есть снижение СКФ. Для нефролога вам в любом случае нужно свежий анализ будет.
Виктория, а как можно снизить креатинин?
Он повышается на фоне болезни почек вследствие сахарного диабета. Вы его никак не снизите.
Виктория, не могу понять, но почки же не беспокоят.
А почки не обязательно должны беспокоить. К сожалению, при сахарном диабете основные органы мишени по развитию осложнений, это глаза, сосуды, почки и сердце. Поэтому необходимо обязательно делать контрольные исследования, чтобы во время найти отклонения и начать лечение. Чес раньше начата терапия, тем лучше прогноз.
Виктория, спасибо Вам огромное!!! Здоровья Вам и Вашим близким!
Рада помочь. Не болейте!
Виктория, здравствуйте. Извините, что не по теме.
У дочки 3 дня была темп 37.2
Сегодня 38.3, болит горло, насморк.
Вчера начала давать ей ингавирин, но - ангин, вит д3, мобильное питье в виде морсов и настоя шиповника.
От темп дала ибупрофен.
Что то надо добавить? Сахарный диабет.
Здравствуйте. Кашель есть? Налёт на миндалинах?
Виктория, подкашливает, но мне кажется это от горла першение. Налёта нет.
Поняла, тогда симптоматическое лечение. Обязательно обильное тёплое питье, витамин Д и С. Температуру сбивать парацетамолом или ибупрофеном. Горло полоскать раствором хлорофиллипта или ротокана 3-4 раза в день. Можно рассасввать доритрицин или лизобакт по 1 таблетке 3 раза в день.
Виктория, огромное спасибо! Вит с при диабете и при почках можно?
Виктория, у нас сначала заболела бабушка 4 дня до 39, потом мой муж тоже темп до 39. Теперь дочка.
Можете прям 500 мг 1 раз в день хотя бы дней 5 - 7 пропить. Большого вреда не будет.
Виктория, спасибо!
Скорейшего выздоровления!
Виктория, а ибуклин это тоже нестероидный препарат? Его можно при температуре?
И сколько в день можно ибупрофен?
Ибуклин это комбинированный препарат парацетамола с ибупрофеном. Можно принимать его для снижения температуры. Ибупрофен можно каждые 6 часов принимать. Если требуется чаще, тогда чередуйте с парацетамолом.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
пожалуйста, приложите еще результаты анализов на фолиевую кислоту и вит В 12.
Также самый последний анализ крови.
Светлана, добавила
Светлана, анализы посмотрела.
Начнëм с того, что в общем анализе крови странные нормы гемоглобина( 80-100) , у Вас 105 ( получается норма).
Эритроциты понижены. Лейкоциты 10 , высоковато. Соэ тоже 20 , верхняя граница нормы.
Уровень ферритина у Вас для женщины приличный. И вит Д достаточный, если принимаете его, то нужно завершить.
Фолиевая кислота низковата, всего 5 , близко к нижней границе.
Вит В очень высокий, Вы принимали его в виде бада или получали уколы вит группы В?
Светлана, да, недели 2,3 назад прокололи нейромультивит
Светлана, такой уровень вит В 12 связан с уколами нейромультивит. Витамины группы В водорастворимые, со временем их уровень придет в норму.
Прочитала Ваши результаты по креатинину, мочевине. Вам нужно обязательно проконсультироваться с нефрологом! Выбраться в областную больницу.
Нужно будет сдать уточняющие анализы для выяснения состояния почек, это очень важно. Есть растительные препараты, которые понижают креатинин, но всë с назначения нефролога.
Светлана, здравствуйте. Извините, что не по теме.
У дочки 3 дня была темп 37.2
Сегодня 38.3, болит горло, насморк.
Вчера начала давать ей ингавирин, но - ангин, вит д3, мобильное питье в виде морсов и настоя шиповника.
От темп дала ибупрофен.
Что то надо добавить? Сахарный диабет.
Светлана, а какой возраст дочки?
врача на дом надо бы вызвать.
По всей видимости ангина, лечить еë лучше антибиотиком.
Светлана, 25 лет. Ангины не видно.
Светлана, у нас сначала заболела бабушка 4 дня до 39, потом мой муж тоже темп до 39. Теперь дочка.
Светлана, попробуйте пока капли в нос гриппферон, и жаропонижающие. Но если не лучше и с учетом диабета лучше начать антибиотик, амоксиклав 875/125 по 1 т 2 р в д не менее 7 дней.
Как сегодня дочка?
Принятый ответ
Здравствуйте. А какой у Вас уровень мочевины и креатинина? У пациентов с длительным стажем диабета надо думать о диабетической нефропатии и нефрогенной анемии на ее фоне.
Нина, 1,5 месяца назад креатинин 152, мочевина 8,5
У Вас СКФ снижена и соответсвует 3б стадии ХБП. Это уже значительное снижение функции почек на фоне диабета. И анемия, с большой долей вероятности, нефрогенная. Для ее лечения требуются препараты эритропоэтина.
Вам необходимо встать на учет к нефрологу по месту жительства. Доктор расскажет Вам дальнейшую тактику обследования и лечения. Подберет терапию.
Нина, у нас даже уролога нет, не то что нефролога.
Нина, может сможете назначить лечение? Канефрон принимаем часто. Так же имеется врождённая двойная почка, пиелонефрит
Лечение очень дорогое и сами Вы его не потянете. Для выписки препаратов по льготе нужно заключение врача. Даже в области нет нефролога? Вы где проживаете?
Я могу Вам только написать список обследований, с которым надо прийти на прием к врачу.
Нина, буду очень благодарна, если скажите что нужно.
1. Вы берете направление у терапевта к областному нефрологу
2. К визиту при себе иметь свежие анализы ( до 1 месяца давности):
- общий анализ мочи
- моча на суточную протеинурию
- клинический анализ крови с формулой
- кровь на общий белок, альбумин, мочевину, креатинин, мочевую кислоту, калий, натрий, кальций общий. По возможности вашей лаборатории паратгормон, фосфор.
- узи почек с обязательным указанием размеров почек и толщины паренхимы
3. Дневник контроля АД в течение 2 недель
4. Знать все препараты с дозами и кратностью приема. Лучше выписать на отдельном листе.
Нина, а креатинин можно как то снизить?
Нина, ну это не срочно? Так как проходим лечение в Москве в офтальмологии год уже.
УЗИ запись на 1,5 месяца вперед
Креатинин - это только отражение того, что происходит в ее организме. Поэтому снижать его изолированно нет никакого смысла, да и невозможно.
Креатинин повышается когда страдают почки, значит надо сделать так, чтобы нагрузка на них была минимальной: поддерживать нормальный уровень АД и сахара крови, следить за уровнем мочевой кислоты и холестерина. Кстати, в анализах еще холестерин нужен!
Не прибегать к частому использованию обезболивающих препаратов. В диете стараться не перегружаться животным белком. В интернете можете найти сайт нефролига.ру. В разделе для пациентов есть очень хорошие рекомендации по питанию.
Всякого рода леспефланы, леспенефрилы, канефроны, полисорб и т. д. не оказывают на функцию почек положительного влияния. Некоторые из этих лекарств на спирту, что уже само по себе вызывает вопрос о благоприятном воздействии.
Мне кажется, что Вы уже поднимали на этом сайте данный вопрос и я давала Вам подобные рекомендации. Запомнилась ситуация с диабетом, аномалией развития почек и снижением зрения. И креатинин на тот момент был намного ниже.
Ситуация терпит, но чем дольше Вы будете затягивать визит дочери к нефрологу, тем тяжелее потом будет разгребать последствия.
Нина, АД в норме, сахар стараемся держать, холестерин был высоковат, месяц принимали розувастатин.
Почки никак не беспокоят. По УЗИ в июле 2022, было всё в пределах нормы.
Лет 5 назад был пиелонефрит, вылечили, раз в месяц пропивает по 10 дней Канефрон.
Что Канефрон и подобие его не нужно принимать совсем?
Нина, креатинин он то ниже, то выше, мы очень часто сдаём анализы, для операций.
Нина, а что делать с повышением вит в12?
Канефрон - это препарат на основе трав, обладает легким мочегонным и противовоспалительным эффектом. Его хорошо принимать перед началом или во время антибактериальной терапии. Во всех остальных случаях - это просто психотерапевтический эффект от того, что надо же что-то пить. Если Вам так спокойнее, продолжайте его прием курсами. Но ни лучше, ни хуже для почек он не сделает.
С В12 ничего делать не надо. Он поднялся из-за лечения комбилипеном. Это не передозировка, все выведется самостоятельно в течение 2-3 месяцев.
Нина, спасибо Вам огромное! Здоровья Вам и Вашим близким!
Рада была помочь!
Нина, извините. А можете ссылку дать на нефролига.ру.
https://nephroliga.ru/forpatients/the_library/dieta-pitanie/
Это ссылка на диеты. Если не откроется, тогда сайт нефролига.ру - меню- пациентам- библиотеки - диеты, питание.
Нина, спасибо, почитала. А что скажете про кетостерил?
Хороший препарат на поздних стадиях ХБП. Для оценки показаний к его назначению нужны результаты анализов.
Нина, что прочитала, ничего не поняла про питание. Нам главное исключить белки, я так понимаю?
Не исключить, а ограничить. Не торопитесь, прочитайте внимательно. В прикрепленных книгах все написано какие продукты надо ограничить, на что обратить внимание, что контролировать. В рамках этой консультации я не могу предоставить Вам такой обьем информации. Прочитайте хотя бы для того, чтобы написать интересующие Вас вопросы и задать их потом на приеме у врача.
Из прикрепленных брошюр рекомендую посмотреть последнюю, от эндокринологического центра. Она очень доступно написана.
Нина, извините, голова кругом. Как то напугали Вы меня.
А дочке сейчас говорю, давай завтра биохимию и мочу сдадим. Она сказала, ничего не буду сдавать.
Я и понимаю её, столько времени с глазками по больницам, анализы бесконечные, операции.
Нина, альфа липоевая кислота что то даст в нашем случае?
С целью улучшения работы почек ничего не даст.
Нина, не знаю как с диабетом соблюдать такую диету, почитала везде есть белок. А на инсулине нужно питаться.
Белок и не надо полностью исключать. Для того, чтобы соблюдать ограничение до 0,8 г белка на кг массы тела на самом деле достаточно отказаться от одного мясного приема пищи в день. Больше внимания стоит уделить ограничению потребления продуктов с высоким содержанием фосфора и натрия. И то, степень ограничения будет понятна после анализов.
Нина, спасибо Вам за подробный ответ. А то я всю голову сломала.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20207 ответов
- 15 Сентября 20218 ответов
- 8 Февраля 20222 ответа