Консультация терапевта /

Расшифровка анализов. — вопрос №1324823

320 просмотров

Здравствуйте. Неделю назад писала здесь. Д. 25 лет. Сахарный диабет 1 типа. Стаж 18 лет.
По общему анализу крови был гемоглобин 105.
Сдали ферритин и вит д. Фото прикрепила. В этих анализах всё нормально, по Вашему мнению. Вы сказали, что гемоглобин низкий ни из за железа.
Сдали на фолиевую кислоту и вит б12, по Вашему предложению.
Фото прилагаю.
Расскажите, пожалуйста, что по анализа и что делать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

Ферритин и витамин д в норме.

Анализов на фолиевую кислоту и в 12 нет. Приложите анализ крови с гемоглобином 105. Что беспокоит?
Принятый ответ
Клиент
Елена, сейчас приложу анализы.
Сильно ничего не беспокоит. С сахарным диабетом по разному бывает

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
У вас все анализы хорошие, только высокий в 12- исключите витамин в 12.

Пересдайте общий анализ крови в другой лаборатории , маловероятно, что у вас есть анемия.
Клиент
Елена, да, гемоглобин 105 был
Клиент
Елена, что входит в вит б12?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Витамины, поливитамины, дрожжевые продукты- хлеб , злаковые, солод.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Светлана, смотрю анализы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил, добавила.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Недостаточность витамина Д. Ферритин попадает в референс, но это очень мало, должен быть в идеале равен массе тела. Ферритин это белок, в форме которого железо в организме запасается. Оно всасывается из пищи и затем переносится белком трансферрином, который образуется в печени. Весь этот процесс регулируется гепцидином - белок, который вырабатывается в печени. То есть чтобы железо всасывалось, транспортировалось и усваивалось нужен белок, альбумин. Рекомендую каждое утро приём Гематогена - это источник пищевого альбумина, железа, витаминов, по 1 пластине курсом месяц.
Клиент
Михаил, а анализы на вит б12 и б9?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Фолиевая кислота - в норме, а витамин В12 - повышен.
Клиент
Михаил, и что это значит?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Рекомендую сдать анализ крови на гельмо-скрин на паразитоз, и в качестве антагониста рекомендую приём пиридоксина - это витамин В6, можно например Магне В6.
Клиент
Михаил, а от чего может быть повышен вит б12?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
причин много, но чаще всего избыточное поступление с препаратами, вторая при инвазии ленточными гельминтами.
Терапевт
Здравствуйте, Светлана. Какой показатель витаминов В12 и В9?
Принятый ответ
Клиент
Виктория, добавила
Терапевт
Витамин В12 у вас очень высокий. Вы что из лекарств принимаете? Какие-то витаминные комплексы, биодобавки?
Клиент
Виктория, две недели назад прокололи нейромультивит в/м. Иногда витд3, Канефрон и инсулин.
Чем опасен высокий вит б12?
Терапевт
Возможно, на фоне нейромультивита произошло увеличение витамина В12. Вам необходимо сделать коагулограмму для оценки свертывающей системы организма. Как давно делали УЗИ почек?
Клиент
Виктория, УЗИ делали в июле 2022. У дочки врождённая двойная почка. Есть пиелонефрит.
Терапевт
Необходимо повторить УЗИ, сдать биохимический анализ крови на креатинин и мочевину. При сахарном диабете чаще всего причиной снижения гемоглобина является именно нефрогенная анемия.
Клиент
Виктория, биохимию сдадим, а УЗИ запись через 1,5 месяца
Терапевт
Хорошо, это не экстренно. Просто для контроля необходимо сделать планово. По результатам биохимии и УЗИ нужно будет обратиться к нефрологу. Если будет нарушение функции почек, тогда анемия именно с этим и связана. Для лечения такой анемии используют препараты эритропоэтина. Это уже вы будете решать с вашим доктором.
Клиент
Виктория, у нас даже уролога нет, не то что нефролога
Терапевт
В таком случае вы обращайтесь к вашему участковому терапевту. Он должен определить дальнейшую тактику. Существует телемедицина, она очень широко используется в последнее время. Нужно узнать, есть ли такая возможность в вашей поликлинике.
Клиент
Виктория, у нас деревня, ничего у нас нет.
Терапевт
А в области? В таких ситуациях всегда дают направление в областную больницу для консультации узкими специалистами.
Клиент
Виктория, ну да, только в область ехать
Терапевт
Вам обязательно нужно показаться нефрологу. Из вашей поликлиники вам должны дать квоту (бесплатное направление). Нефролог уже по результатам анализа назначит лечение. Лечение вы так же должны получать по льготе.
Клиент
Виктория, это опасно?
Клиент
Виктория, вит б12 надо пересдавать и через сколько?
Терапевт
Витамин В12 пересдайте через 1 месяц. На фоне сахарного диабета могут развиваться осложнения, в частности, поражение почек. Пока ничего страшного нет, но необходимо дообследоваться, чтобы во время начать терапию, если она потребуется.
Клиент
Виктория, биохимию сдавали 1,5 месяца назад, креатинин был 152, мочевина 8,5
Терапевт
По этим показателям уже есть снижение СКФ. Для нефролога вам в любом случае нужно свежий анализ будет.
Клиент
Виктория, а как можно снизить креатинин?
Терапевт
Он повышается на фоне болезни почек вследствие сахарного диабета. Вы его никак не снизите.
Клиент
Виктория, не могу понять, но почки же не беспокоят.
Терапевт
А почки не обязательно должны беспокоить. К сожалению, при сахарном диабете основные органы мишени по развитию осложнений, это глаза, сосуды, почки и сердце. Поэтому необходимо обязательно делать контрольные исследования, чтобы во время найти отклонения и начать лечение. Чес раньше начата терапия, тем лучше прогноз.
Клиент
Виктория, спасибо Вам огромное!!! Здоровья Вам и Вашим близким!
Терапевт
Рада помочь. Не болейте!
Клиент
Виктория, здравствуйте. Извините, что не по теме.
У дочки 3 дня была темп 37.2
Сегодня 38.3, болит горло, насморк.
Вчера начала давать ей ингавирин, но - ангин, вит д3, мобильное питье в виде морсов и настоя шиповника.
От темп дала ибупрофен.
Что то надо добавить? Сахарный диабет.
Терапевт
Здравствуйте. Кашель есть? Налёт на миндалинах?
Клиент
Виктория, подкашливает, но мне кажется это от горла першение. Налёта нет.
Терапевт
Поняла, тогда симптоматическое лечение. Обязательно обильное тёплое питье, витамин Д и С. Температуру сбивать парацетамолом или ибупрофеном. Горло полоскать раствором хлорофиллипта или ротокана 3-4 раза в день. Можно рассасввать доритрицин или лизобакт по 1 таблетке 3 раза в день.
Клиент
Виктория, огромное спасибо! Вит с при диабете и при почках можно?
Клиент
Виктория, у нас сначала заболела бабушка 4 дня до 39, потом мой муж тоже темп до 39. Теперь дочка.
Терапевт
Можете прям 500 мг 1 раз в день хотя бы дней 5 - 7 пропить. Большого вреда не будет.
Клиент
Виктория, спасибо!
Терапевт
Скорейшего выздоровления!
Клиент
Виктория, а ибуклин это тоже нестероидный препарат? Его можно при температуре?
И сколько в день можно ибупрофен?
Терапевт
Ибуклин это комбинированный препарат парацетамола с ибупрофеном. Можно принимать его для снижения температуры. Ибупрофен можно каждые 6 часов принимать. Если требуется чаще, тогда чередуйте с парацетамолом.
Терапевт
Светлана, здравствуйте!
пожалуйста, приложите еще результаты анализов на фолиевую кислоту и вит В 12.
Также самый последний анализ крови.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, добавила
Терапевт
Светлана, анализы посмотрела.
Начнëм с того, что в общем анализе крови странные нормы гемоглобина( 80-100) , у Вас 105 ( получается норма).
Эритроциты понижены. Лейкоциты 10 , высоковато. Соэ тоже 20 , верхняя граница нормы.
Уровень ферритина у Вас для женщины приличный. И вит Д достаточный, если принимаете его, то нужно завершить.
Фолиевая кислота низковата, всего 5 , близко к нижней границе.
Вит В очень высокий, Вы принимали его в виде бада или получали уколы вит группы В?
Клиент
Светлана, да, недели 2,3 назад прокололи нейромультивит
Терапевт
Светлана, такой уровень вит В 12 связан с уколами нейромультивит. Витамины группы В водорастворимые, со временем их уровень придет в норму.
Прочитала Ваши результаты по креатинину, мочевине. Вам нужно обязательно проконсультироваться с нефрологом! Выбраться в областную больницу.
Нужно будет сдать уточняющие анализы для выяснения состояния почек, это очень важно. Есть растительные препараты, которые понижают креатинин, но всë с назначения нефролога.

Клиент
Светлана, здравствуйте. Извините, что не по теме.
У дочки 3 дня была темп 37.2
Сегодня 38.3, болит горло, насморк.
Вчера начала давать ей ингавирин, но - ангин, вит д3, мобильное питье в виде морсов и настоя шиповника.
От темп дала ибупрофен.
Что то надо добавить? Сахарный диабет.
Терапевт
Светлана, а какой возраст дочки?
врача на дом надо бы вызвать.
По всей видимости ангина, лечить еë лучше антибиотиком.
Клиент
Светлана, 25 лет. Ангины не видно.
Клиент
Светлана, у нас сначала заболела бабушка 4 дня до 39, потом мой муж тоже темп до 39. Теперь дочка.
Терапевт
Светлана, попробуйте пока капли в нос гриппферон, и жаропонижающие. Но если не лучше и с учетом диабета лучше начать антибиотик, амоксиклав 875/125 по 1 т 2 р в д не менее 7 дней.
Как сегодня дочка?
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. А какой у Вас уровень мочевины и креатинина? У пациентов с длительным стажем диабета надо думать о диабетической нефропатии и нефрогенной анемии на ее фоне.
Принятый ответ
Клиент
Нина, 1,5 месяца назад креатинин 152, мочевина 8,5
Нефролог, Терапевт
У Вас СКФ снижена и соответсвует 3б стадии ХБП. Это уже значительное снижение функции почек на фоне диабета. И анемия, с большой долей вероятности, нефрогенная. Для ее лечения требуются препараты эритропоэтина.
Вам необходимо встать на учет к нефрологу по месту жительства. Доктор расскажет Вам дальнейшую тактику обследования и лечения. Подберет терапию.
Клиент
Нина, у нас даже уролога нет, не то что нефролога.
Клиент
Нина, может сможете назначить лечение? Канефрон принимаем часто. Так же имеется врождённая двойная почка, пиелонефрит
Нефролог, Терапевт
Лечение очень дорогое и сами Вы его не потянете. Для выписки препаратов по льготе нужно заключение врача. Даже в области нет нефролога? Вы где проживаете?
Я могу Вам только написать список обследований, с которым надо прийти на прием к врачу.
Клиент
Нина, буду очень благодарна, если скажите что нужно.
Нефролог, Терапевт
1. Вы берете направление у терапевта к областному нефрологу
2. К визиту при себе иметь свежие анализы ( до 1 месяца давности):
- общий анализ мочи
- моча на суточную протеинурию
- клинический анализ крови с формулой
- кровь на общий белок, альбумин, мочевину, креатинин, мочевую кислоту, калий, натрий, кальций общий. По возможности вашей лаборатории паратгормон, фосфор.
- узи почек с обязательным указанием размеров почек и толщины паренхимы
3. Дневник контроля АД в течение 2 недель
4. Знать все препараты с дозами и кратностью приема. Лучше выписать на отдельном листе.
Клиент
Нина, а креатинин можно как то снизить?
Клиент
Нина, ну это не срочно? Так как проходим лечение в Москве в офтальмологии год уже.
УЗИ запись на 1,5 месяца вперед
Нефролог, Терапевт
Креатинин - это только отражение того, что происходит в ее организме. Поэтому снижать его изолированно нет никакого смысла, да и невозможно.
Креатинин повышается когда страдают почки, значит надо сделать так, чтобы нагрузка на них была минимальной: поддерживать нормальный уровень АД и сахара крови, следить за уровнем мочевой кислоты и холестерина. Кстати, в анализах еще холестерин нужен!
Не прибегать к частому использованию обезболивающих препаратов. В диете стараться не перегружаться животным белком. В интернете можете найти сайт нефролига.ру. В разделе для пациентов есть очень хорошие рекомендации по питанию.
Всякого рода леспефланы, леспенефрилы, канефроны, полисорб и т. д. не оказывают на функцию почек положительного влияния. Некоторые из этих лекарств на спирту, что уже само по себе вызывает вопрос о благоприятном воздействии.
Нефролог, Терапевт
Мне кажется, что Вы уже поднимали на этом сайте данный вопрос и я давала Вам подобные рекомендации. Запомнилась ситуация с диабетом, аномалией развития почек и снижением зрения. И креатинин на тот момент был намного ниже.
Ситуация терпит, но чем дольше Вы будете затягивать визит дочери к нефрологу, тем тяжелее потом будет разгребать последствия.
Клиент
Нина, АД в норме, сахар стараемся держать, холестерин был высоковат, месяц принимали розувастатин.
Почки никак не беспокоят. По УЗИ в июле 2022, было всё в пределах нормы.
Лет 5 назад был пиелонефрит, вылечили, раз в месяц пропивает по 10 дней Канефрон.
Что Канефрон и подобие его не нужно принимать совсем?
Клиент
Нина, креатинин он то ниже, то выше, мы очень часто сдаём анализы, для операций.
Клиент
Нина, а что делать с повышением вит в12?
Нефролог, Терапевт
Канефрон - это препарат на основе трав, обладает легким мочегонным и противовоспалительным эффектом. Его хорошо принимать перед началом или во время антибактериальной терапии. Во всех остальных случаях - это просто психотерапевтический эффект от того, что надо же что-то пить. Если Вам так спокойнее, продолжайте его прием курсами. Но ни лучше, ни хуже для почек он не сделает.
Нефролог, Терапевт
С В12 ничего делать не надо. Он поднялся из-за лечения комбилипеном. Это не передозировка, все выведется самостоятельно в течение 2-3 месяцев.
Клиент
Нина, спасибо Вам огромное! Здоровья Вам и Вашим близким!
Нефролог, Терапевт
Рада была помочь!
Клиент
Нина, извините. А можете ссылку дать на нефролига.ру.
Нефролог, Терапевт
https://nephroliga.ru/forpatients/the_library/dieta-pitanie/

Это ссылка на диеты. Если не откроется, тогда сайт нефролига.ру - меню- пациентам- библиотеки - диеты, питание.
Клиент
Нина, спасибо, почитала. А что скажете про кетостерил?
Нефролог, Терапевт
Хороший препарат на поздних стадиях ХБП. Для оценки показаний к его назначению нужны результаты анализов.
Клиент
Нина, что прочитала, ничего не поняла про питание. Нам главное исключить белки, я так понимаю?
Нефролог, Терапевт
Не исключить, а ограничить. Не торопитесь, прочитайте внимательно. В прикрепленных книгах все написано какие продукты надо ограничить, на что обратить внимание, что контролировать. В рамках этой консультации я не могу предоставить Вам такой обьем информации. Прочитайте хотя бы для того, чтобы написать интересующие Вас вопросы и задать их потом на приеме у врача.
Из прикрепленных брошюр рекомендую посмотреть последнюю, от эндокринологического центра. Она очень доступно написана.
Клиент
Нина, извините, голова кругом. Как то напугали Вы меня.
А дочке сейчас говорю, давай завтра биохимию и мочу сдадим. Она сказала, ничего не буду сдавать.
Я и понимаю её, столько времени с глазками по больницам, анализы бесконечные, операции.
Клиент
Нина, альфа липоевая кислота что то даст в нашем случае?
Нефролог, Терапевт
С целью улучшения работы почек ничего не даст.
Клиент
Нина, не знаю как с диабетом соблюдать такую диету, почитала везде есть белок. А на инсулине нужно питаться.
Нефролог, Терапевт
Белок и не надо полностью исключать. Для того, чтобы соблюдать ограничение до 0,8 г белка на кг массы тела на самом деле достаточно отказаться от одного мясного приема пищи в день. Больше внимания стоит уделить ограничению потребления продуктов с высоким содержанием фосфора и натрия. И то, степень ограничения будет понятна после анализов.
Клиент
Нина, спасибо Вам за подробный ответ. А то я всю голову сломала.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отслойка плодного яйца
27 мая 2021
Аделя, Казань
Вопрос закрыт
Повышен Д-димер
10 сентября 2022
Надежда
Вопрос закрыт
Здравствуйте помогите пожалуйста
11 декабря 2023
Кирилл, Ижевск
Вопрос закрыт
Что за высыпания и как их лечить?
26 апреля 2024
Евгений, Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Ивановна Кокорина
146 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Врач постарался разобраться в вопросе, а не давал поверхностные ответы. Благодарна за это. Дал...
— Ольга
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Компетентный врач Врач дала развёрнутый ответ на все анализы Лишнего не назначила, внимательно...
— Екатерина
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна хороший специалист. Внимательная, грамотная и отзывчивая. Помогает...
— Анастасия