Что вас беспокоит?
Помогите с диагнозом
Здравствуйте, получили заключение кт. Помогите с установлением диагноза. КТ - картина множественного остеолитического поражения костей зоны сканирования, секундарного характера - с формированием компрессионного перелома тел позвонков Th3. Th12, L1, L 4, остеодеструкции Th3 и Th4, 4-го ребра слева с образованием массивного мягкотканного компонента, распространяющегося в просвете позвоночного канала (абсолютный стеноз на уровне Th4). Расширение полости матки - требуется верификация. Отек пресакральной клетчатки. Множественные петрификаты в легких. Аортокоронарокальциноз.
Здравствуйте, Екатерина.
У меня как гематолога сразу появляется при такой картине настороженность на предмет множественной миеломы. Прям веская такая настороженность, очень уж картина типичная. Помочь в этом могут электрофорез белков сыворотки крови с определением М-градиента. Целесообразно сразу сдать общий анализ крови, уровень креатитна, кальция. Диагноз устанавливается по исследованию костного мозга.
Такую картину может давать гиперпаратиреоз, поэтому определить уровень паратнормона тоже логично.
Такую картину могут давать метастазы опухолей - вот тут порядок онкопоиска лучше подскажет онколог; насколько я понимаю, обязательно обследование молочных желез и малого таза.
Но картинка настолько просит задуматься о миеломе, что электрофорез белков с количественным определением М-градиента - прям вот чем быстрее, тем лучше. И если там выявляется этот М-градиент - далее взаимодействовать именно с гематологами прежде всего. А если даже не выявляется - все равно рассмотреть вопрос биопсии костного мозга для исключения миеломы.
И очень неплохо было бы показаться нейрохирургу - нужна ли сейчас какая-то коррекция этих нарушений в позвоночнике.
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20162 ответа
- 17 Октября 20191 ответ
- 30 Июля 20208 ответов
- 27 Октября 202013 ответов