Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1327489

Что вас беспокоит?

Расшифровка мрт

У папы 66 лет,онкология,колоректальный рак, метастазы в печень,сделана была операция ,удалили часть печени, химию сделали, ремиссиия .Спустя 3 года стал расти РЭА , сделал мрт с контрастом, помогите расшифровать!Что дальше делать,как помочь ему? Какие анализы ещё сдать?

30 лет
29 Марта 2023·Просмотров: 235·Ярослава

Здравствуйте!
По мрт описаны очаги, подозрительные на метастазы в области правой доли печени, нужно дифференцировать от первичного образования гепатобиллиарной системы и решать вопрос о возможности биопсии из очага с последующим гистологическим исследованием. Так же выявлены изменения в области правого надпочечника, так же подозрительное на злокачественное. Вам нужно обратиться с этим диском в онкодиспансер, чтобы оценить есть или нет очаги в легких, нужно пройти кт огк, если ранее делали это обследование сравнить с предыдущим. Так же нужно пройти остеосцинтиграфию( если не было обследования костной системы в течение года), мрт головного мозга, мрт омт с ку. Далее решать вопрос о тактике лечения. При прогрессировании заболевания нужно выполнить игх на мутации, если ранее не было, и решать вопрос о лекарственной терапии при отсутствии противопоказаний .

Юлия,прохождение мрт с цветочувствительностью не точно указывает на наличие злокачественных образований? Возможны последствия короновируса?скажите пожалуйста при тромбацитах 60 химия противопоказана, операцию я так понимаю не делаю в данном случае?

МРТ далеко не самый информативный метод диагностики органов грудной клетки, нужно именно компьютерную томографию пройти. Да, могут быть поствоспалительные очаги. Нужно дифференцировать их от метастатических очагов. Оперативное лечение при множественных мтс не показано( если это метастазы колоректального рака), при данной картине оптимальное лечение-химиотерапия. Дополнительно к химиотерапии могут быть добавлены препараты , в зависимости от мутаций Kras, Nras, Egfr. Так же может рассматриваться иммунотерапия, в зависимости от статуса MSI. Но прежде , чем начать терапию, нужно попробовать взять биопсию из самого доступного очага. Так же пройти колоноскопию, если не проходили.

Юлия, скажите пожалуйста очередь на консультацию огромная к онкологу в нашем городе, попадёт туда не скоро,в платной клинике будут делать химию?

Юлия, и ещё вопрос чувствует себя хорошо папа,возможно это при наличии стольких метастазов?

Принятый ответ

Если очередь к онкологу огромная, вам нужно попробовать получить направления по омс на те обследования, которые вы не прошли, параллельно записаться к онкологу. Просто назначение лечения в данной ситуации лучше проводить после того как будет пересмотрен диск, выполнена биопсия, игх иссследования с определением активирующих мутаций. В онкодиспансере это все должны сделать бесплатно. Можно обратиться в частную клинику, узнать какую тактику они предложат/лечение. Да, если на базе частной клиники есть дневной стационар химиотерапии, лечение они проводят.

Здравствуйте.
данные о прогрессировании: печень, надпочечник, легкие.
делать скт легких и далее обсуждать в онкодиспансере тактику назначения химиотерапии с учетом состояния, гистологии опухоли, мутаций.

Здравствуйте
По проведенному обследованию имеются метастатические очаги в печени, надпочечника. Необходимо обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр диска мрт, пройти полное дообследование мрт головного мозга и малого таза с контрастированием, кт грудной клетки, сцинтиграфию костей скелета. После всех обследований решать дальнейшую тактику лечения.

Здравствуйте! Судя по обследованиям сейчас прогрессирует основное заболевание. Нужно сделать КТ грудной клетки и МРТ малого таза с контрастированием.
Определить мутации KRAS, NRAS, BRAF, определить MSI.
По показаниям ( если есть подозрение на наличие местамтазов) - ОСГ и МРТ головного мозга.
Далее по полученным результатам определение лечебной тактики

Здравствуйте

Надо обратиться в онкодиспансер по месту жительства, пройти дообследование- кт грудной клетки с контрастом, мрт головы с контрастом, скенирование скелета, колоноскопию, мрт малого таза.
Далее по результату. При подтверждении мтс- решать вопрос назначения лекарственного лечения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.