Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1327719

Что вас беспокоит?

Бронхит. Пить ли антибиотик?

Добрый день! Ребенку 4 года. Беспокоит влажный кашель, хлюпает именно в районе трахеи. Продолжается более 3-х недель после болезни, но последние 6-7 дней кашель усилился. Иногда по ночам кашель не дает спасть. Когда прокашляется становится лучше на некоторое время. Температура иногда поднимается не выше 37.4, но в основном температура держится в пределах нормы (36.3-36.8). Не считая кашля, других жалоб нет. Насморка нет! Один педиатр прослушал - слышит свисты. Двое других педиатра ничего подозрительного не слышат в легких. На рентгене признаки бронхита. В крови есть незначительные изменения. Смущает повышенное СОЭ до максимального значения. Пока проводим следующее лечение: зиртек, ингаляции беродуал, затем ингаляции с пульмикортом, постоянное питье. Вопрос в том надо ли принимать антибиотик? Один из педиатров назначил амоксиклав (250 мг/5мл) в дозе 3,5 мл*2 раза в день. Я сомневаюсь в назначении антибиотика. Нужно ли давать антибиотик? И если мы пили в январе аугментин (тоже при бронхите), сейчас амоксиклав правильно назначен?

4 года
29 Марта 2023·Просмотров: 413·Ирина, Москва

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, анализ крови.

Зоя, прикрепила

По анализу крови антибиотик не показан. На фоне ингаляций есть улучшение?

Зоя, очень незначительные

Принятый ответ

Желательно ещё сдать анализ крови на микоплазмы, хламидии (иммуноглобулины М и G), так как кашель длительный. Сейчас продолжить ингаляции, наблюдение педиатра, поддерживать влажность воздуха дома 40-60 и температуру не выше 22.

Здравствуйте .

Сколько дней делаете ингаляции? Лучше становится?

По анализу крови выраженной бактериальной инфекции нет. Лейкоциты , соэ в норме (норма соэ у детей до 15).

Анастасия, ингаляции делаем 5-ый день. Пока не очень вижу улучшения, если только незначительно.
Анализ сегодняшний прикрепила.

Из носа отделяемое есть?

Анастасия, нет. Чистый нос

Принятый ответ

После ингаляции обязательно простукивать ребенка по пинке, чтобы провоцировать отхождение мокроты.
Обильное питье очень важно при лечении кашля. Расчет 50-60мл/кг, как минимум.
Дыхательная гимнастика : дуть шарики , раздувать ватку. Все в игровой деятельности.
Гулять на улице .

Слушать ребенка обязательно в динамике.
Ингаляции делать курсом до 7 дней. Далее контрольный осмотр .
Если изменений не будет, то контроль анализа крови +СРБ и уже дютогда решать об антибиотиках. В силу длительности лечения и если не будет улучшений

Здравствуйте. Если по оак нет признаков бактериальной инфекции антибиотик не показан.
Можете прикрепить оак к вопросу ?

Анна, прикрепила

Принятый ответ

По опа нет признаков воспаления и бактериальной инфекции, антибиотик не показан. Учитывая длительное течение кашля, ребенку показано дообследование: анализ крови на хламидий и микоплазму, консультация лор и пульмонолога, мазок из зева на микрофлору.
В данный момент к лечению добавьте увлажнение воздуха 60%, поддерживайте температуру помещения 22С, сон с приподнятым головном концом.

Здравствуйте!
По ОАК данных за бактериальную инфекцию нет.
Антибактериальная терапия не показана

Здравствуйте. По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции. Антибиотик не показан. Кроме ингаляций никаких препаратов ребенок не получает?

Алина, зиртек. остальное ингаляции. больше ничего

Принятый ответ

Рекомендуется дообследование, сдайте анализ крови на IgM, G к хламидиям и микоплазме

Здравствуйте, Ирина!
В анализе крови нет убедительных данных за бактериальную инфекцию, СОЭ в норме до 15, показатель в норме.
Учитывая клиническую картину, рекомендуется дообследование : биохимический анализ крови (СРБ), ИФА крови на хламидии пневмонии, микоплазмы пневмонии. Далее по результатам принять решение о необходимости антибактериальной терапии.
ЛОР осматривал ребенка?

Зульфия, лор не осматривал. Но осматривали три педиатры, в т.ч. нос, уши и горло.

Ирина, аденоидит может исключить только ЛОР по результатам эндоскопии, поэтому рекомендую сходить на очный осмотр к ЛОРу. Т.к. по симптомам нельзя исключить также аденоидит

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте.
По анализу крови признаков бактериальной инфекции-нет.
Т е на этот час нет показаний для назначения антибиотиков.
Кашель может быть ещё долго.
Если есть насморк, то кашель часто сильнее ночью, за счёт стнкпшия слизи в горизонтальном положении ребенка
Попробуйте :
1 капать в нос каждые 3 часа по 1 мл физраствора.
2 влажность в комнате до 60 %, температура в комнате до 20 градусов.
3 побольше поить ребенка.
4 ингаляции до 5 дней.
При повторном повышение температуры - сдать ещё раз ОАК.
Желаю вам выздоровления

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.