Консультация педиатра /

Бронхит. Пить ли антибиотик? — вопрос №1327719

359 просмотров

Добрый день! Ребенку 4 года. Беспокоит влажный кашель, хлюпает именно в районе трахеи. Продолжается более 3-х недель после болезни, но последние 6-7 дней кашель усилился. Иногда по ночам кашель не дает спасть. Когда прокашляется становится лучше на некоторое время. Температура иногда поднимается не выше 37.4, но в основном температура держится в пределах нормы (36.3-36.8). Не считая кашля, других жалоб нет. Насморка нет!
Один педиатр прослушал - слышит свисты. Двое других педиатра ничего подозрительного не слышат в легких. На рентгене признаки бронхита. В крови есть незначительные изменения. Смущает повышенное СОЭ до максимального значения. Пока проводим следующее лечение: зиртек, ингаляции беродуал, затем ингаляции с пульмикортом, постоянное питье.
Вопрос в том надо ли принимать антибиотик? Один из педиатров назначил амоксиклав (250 мг/5мл) в дозе 3,5 мл*2 раза в день.
Я сомневаюсь в назначении антибиотика. Нужно ли давать антибиотик? И если мы пили в январе аугментин (тоже при бронхите), сейчас амоксиклав правильно назначен?

Возраст: 4

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, анализ крови.
Клиент
Зоя, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
По анализу крови антибиотик не показан. На фоне ингаляций есть улучшение?
Клиент
Зоя, очень незначительные
Педиатр
Желательно ещё сдать анализ крови на микоплазмы, хламидии (иммуноглобулины М и G), так как кашель длительный. Сейчас продолжить ингаляции, наблюдение педиатра, поддерживать влажность воздуха дома 40-60 и температуру не выше 22.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте .

Сколько дней делаете ингаляции? Лучше становится?

По анализу крови выраженной бактериальной инфекции нет. Лейкоциты , соэ в норме (норма соэ у детей до 15).
Клиент
Анастасия, ингаляции делаем 5-ый день. Пока не очень вижу улучшения, если только незначительно.
Анализ сегодняшний прикрепила.
Педиатр
Из носа отделяемое есть?
Клиент
Анастасия, нет. Чистый нос
Педиатр
После ингаляции обязательно простукивать ребенка по пинке, чтобы провоцировать отхождение мокроты.
Обильное питье очень важно при лечении кашля. Расчет 50-60мл/кг, как минимум.
Дыхательная гимнастика : дуть шарики , раздувать ватку. Все в игровой деятельности.
Гулять на улице .

Слушать ребенка обязательно в динамике.
Ингаляции делать курсом до 7 дней. Далее контрольный осмотр .
Если изменений не будет, то контроль анализа крови +СРБ и уже дютогда решать об антибиотиках. В силу длительности лечения и если не будет улучшений
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте. Если по оак нет признаков бактериальной инфекции антибиотик не показан.
Можете прикрепить оак к вопросу ?
Клиент
Анна, прикрепила
Педиатр
По опа нет признаков воспаления и бактериальной инфекции, антибиотик не показан. Учитывая длительное течение кашля, ребенку показано дообследование: анализ крови на хламидий и микоплазму, консультация лор и пульмонолога, мазок из зева на микрофлору.
В данный момент к лечению добавьте увлажнение воздуха 60%, поддерживайте температуру помещения 22С, сон с приподнятым головном концом.
Принятый ответ
Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте!
По ОАК данных за бактериальную инфекцию нет.
Антибактериальная терапия не показана
Педиатр
Здравствуйте. По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции. Антибиотик не показан. Кроме ингаляций никаких препаратов ребенок не получает?
Клиент
Алина, зиртек. остальное ингаляции. больше ничего
Педиатр
Рекомендуется дообследование, сдайте анализ крови на IgM, G к хламидиям и микоплазме
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, Ирина!
В анализе крови нет убедительных данных за бактериальную инфекцию, СОЭ в норме до 15, показатель в норме.
Учитывая клиническую картину, рекомендуется дообследование : биохимический анализ крови (СРБ), ИФА крови на хламидии пневмонии, микоплазмы пневмонии. Далее по результатам принять решение о необходимости антибактериальной терапии.
ЛОР осматривал ребенка?
Клиент
Зульфия, лор не осматривал. Но осматривали три педиатры, в т.ч. нос, уши и горло.
Педиатр
Ирина, аденоидит может исключить только ЛОР по результатам эндоскопии, поэтому рекомендую сходить на очный осмотр к ЛОРу. Т.к. по симптомам нельзя исключить также аденоидит
Педиатр
Ирина, здравствуйте.
По анализу крови признаков бактериальной инфекции-нет.
Т е на этот час нет показаний для назначения антибиотиков.
Кашель может быть ещё долго.
Если есть насморк, то кашель часто сильнее ночью, за счёт стнкпшия слизи в горизонтальном положении ребенка
Попробуйте :
1 капать в нос каждые 3 часа по 1 мл физраствора.
2 влажность в комнате до 60 %, температура в комнате до 20 градусов.
3 побольше поить ребенка.
4 ингаляции до 5 дней.
При повторном повышение температуры - сдать ещё раз ОАК.
Желаю вам выздоровления

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как поступить правильно если мнения врачей расходятся
28 февраля 2019
Ирина, Лыткарино
Вопрос закрыт
Бронхит, затяжной кашель, остеохондроз
1 декабря 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Рентгенолог
25 августа 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать при бронхите?
20 октября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Влажный кашель не проходит
17 апреля 2024
Анна, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Алина Александровна Улезкина
202 отзыва
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Наталья Сергеевна Пизик
27 отзывов
Педиатр
1994 - 2002, Кубанская го
Опыт работы: 18 лет
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное отношение Развернутые ответы Спасибо большое Татьяне Николаевне за...
— Наталья
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала
фотография пользователя
Отличное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Ольга