Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1329555

Что вас беспокоит?

Понижен D-димер

Здравствуйте. В данный момент я в программе ЭКО, на 6 день после переноса сдала анализы, которые назначил контролировать репродуктолог. В моей поддержке прогинова, эстрожель, дюфастон, утрожестан, уколы клексана каждый день. Клеман назначил репродуктолог можно сказать на всякий случай, изначально хотел аспирин кардио, но решили перестраховаться, т.к.при ЭКО беременности сильно сгущается кровь. Ранее выявленных проблем со свертываемостью не было. Анализы пришли такие: прогестерон- 40,7, протромбиновое время - 11,5, протромбин по Квику - 100, МНО - 1.00, D-димер - 25 нг/мл. Ранее сдавала только коагулограмму, показатели были чуть ниже. Врач-репродуктолог предложила пока колоть клексан через день и обратиться к гематологу. В моем городе его нет. Это очень низкий показатель? Он может быть резко снижен только из-за клексана? Колю его почти неделю. Какие рекомендации дадите?

Аневризма межпредсердной перегородки без шунт-кровотока
36 лет
1 Апреля 2023·Просмотров: 3699·Татьяна

Здравствуйте, нет, это не низкий показатель. Д-димер в норме, понижение Д-димера клинического значения не имеет. Главное он не был повышенным

Татьяна, доброе утро.
По результатам коагулограммы в целом сосудисто-коагуляционное звено в норме . Нет данных за риск кровотечения/тромбообращрвания.

Уровень Д -димера имеет значение тогда, когда он больше нормы.
И ваш уровень не говорит о каких-то проблемах, их опровергает коагулограмма.

Здоровья вам ☀️

Татьяна, здравствуйте. Определение Д-димера во время беременности клинического значения не имеет. Повышен ли он, понижен - на тактику действий это не влияет никак.

Здравствуйте, Татьяна!

У показателя - д-димер нет нижней границы нормы, сдавая этот анализ учитывают повышен он или нет, пониженным он быть не может. Вы зря тревожитесь, у вас абсолютно нормальная коагулограмма.

Татьяна, здравствуйте!
Норма Д-димера от 0, он у вас в норме, никаких поводов для беспокойства нет. Однако контролировать этот показатель бессмысленно. Во время беременности он будет повышаться и это нормально.
Подскажите, это у вас криопротокол или была стимуляция непосредственно в этом цикле? Нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Ранее были беременности? Не повышалось ли у вас никогда давление?

Диляра, здравствуйте. У меня криопротокол, лишнего веса и прочих заболеваний нет, у мамы был тромбоз на фоне пороков сердца и замены клапана, у меня аневризма мпп без шунт-кровотока. Привычное невынашивание, был выкидыш и две замершие беременности. Нужно принять решение, стоит ли колоть клексан вообще (дозировка 0,4), оставить его через день или перейти на аспирин кардио?

Диляра, давление никогда не превышалось, я гипотоник, оно у меня постоянно около 100-110/70, но пульс учащенный, 75-85, экг в норме

А АФС исключали (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину сдавали)?

Диляра, нет, эти показатели никогда не контролировала

Диляра, я ошиблась, сдавала АНФ и полиморфизмы, все было в норме

Вам нужно сдать именно волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (НЕ суммарные, обязательно отдельно IgM и IgG).
На основании этого принимать решение, какой именно препарат вам нужен. Пока на данный момент необходимости в клексане или других препаратах нет. Через день применять этот препарат тоже бессмысленно.

Диляра, спасибо Вам большое, сдам эти показатели тоже

Диляра, подскажите пожалуйста, а анализ на антифосфолипидный синдром с развёрнутой серологией не является суммой всех этих показателей? Его я сдавала, отрицательный, фотографии заключения приложу к вопросу

Принятый ответ

Нет, там только АНФ, это не подходит.

Диляра, я Вас поняла, спасибо большое ещё раз!

Здравствуйте, Татьяна, какой у вас вес и в какой дозировке вы ставите клексан?

Коагулограмма ваша в норме

Мария, здравствуйте. Вес 68, рост 170, клексан в дозировке 0,4 мл. Криопротокол. Интересует, нужно ли продолжать колоть клексан через день или каждый день, или вообще он не нужен и достаточно перейти на аспирин кардио и в какой дозировке?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.