ГЭРБ, ДГР и т.д — вопрос №1331225

Question

ГЭРБ, ДГР и т.д — вопрос №1331225

Александр, Владимир

410 просмотров

1 апреля 2023

1. Здравствуйте, подскажите пожалуйста правильно ли подобрано
лечение? Возможно, что-то можно подкорректировать. Или
добавить, а может что-то наоборот убрать ( ФДГС, УЗИ,
диагноз, назначение препаратов, анализы все прикреплено в
файлах )
- Нужно ли добавлять в лечение препараты из группы
гастропротекторы? ( ребагит, де-нол, улькавис ). Если нужно
добавлять, то по какой схеме?
- Так же интересует можно ли принимать Урсосан. Я так
понимаю, что у меня есть эрозии и при них не рекомендуется
его принимать, так же читал что при маленьких
дозировках и если нет сильных эрозий то принимать можно и
тем более если есть ДГР.
- Можно заменить альфазокс на гевискон с целью экономии? Но
если альфазокс лучше, то тогда заменять не буду. Если одно и
тоже тогда заменю!
2. Еще очень низки с-пептид и инсулин. 15 месяцев назад инсулин
был 3.52 но глюкоза нормальная. Может ли это быть связанно с
поджелудочной железой и после лечения
могут ли это показатели восстановиться?
- Поставили предварительный диагноз хронический панкреатит
((((( Так ли это? Можно ли по моим анализам и заключениям
поставить такой диагноз?
3. СИМПТОМАТИКА:
- Боль в правом подреберье и так же может опускаться до
аппендикса
- Так же тяжесть в солнечном сплетении
- Сухость и горечь во рту
- Жжение языка
- Стул нормальны, но под вечер может быть запор. После
жирного может слабить, но не всегда. ( Со стулом вообще все
не так просто, нет какой то закономерности. Может быть
нормальный а потом запор)
- Бывает кожный зуд
- В последнее время бывает изжога

Возраст: 37

Хронические болезни: Астма

Вопрос закрыт

гэрб

хронический панкреатит

дгр

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Александр, 1 апреля 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте. Панкреатическую эластазу кала не сдавал. Кишечник не обследовал, а какие процедуры нужно проходить при его обследовании?
То есть урсосан нужно начать принимать я так понимаю через 1-1.5 месяца как слизистая заживет?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 1 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Для того чтобы оценить функцию поджелудочной железы , рекомендую сделать анализ на Панкреатическую эластазу ( кал при сдаче должен быть обязательно оформленный ! )
Касаемо кишечника ( что отмечаете болевой синдром в животе ) следующие анализы :
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп

Урсосан можно начинать принимать через 2 недели . Через 6 недель вам желательно выполнить контроль фгдс .

Не увидела еще в рекомендациях , возможно сказали на словах , что нужно соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить , если курите .
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры , газированные напитки .

Пожаловаться

Александр, 1 апреля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо большое!

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 1 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Пожалуйста , будьте здоровы

Пожаловаться

Меншикова Анна, 1 апреля 2023

Гастроэнтеролог

По- поводу инсулина и с пептида ответить сложно. Хронический панкреатит по узи вашему не ставится. У вас скорее всего дискинезия жвп, в связи с этим горечь во рту, жжение, нарушение стула. Я бы добавила к лечению дюспаиалин по 1 т 2 р/д на месяц, чтобы нормализовать отток в жвп.

+ 1

Пожаловаться

Александр, 1 апреля 2023

Клиент

Анна, спасибо большое!

Пожаловаться

Александр, 2 апреля 2023

Клиент

Анна, спасибо большое!

Пожаловаться

Глазунова Анна, 2 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Выздоравливайте ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вакуумные упражнения для живота

1 ответ

14 января 2023

Елена

Вопрос закрыт

Изжога после курса лечения

1 ответ

26 октября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Гипотериоз, ГЭРБ, беременность, как не набрать вес?

1 ответ

21 января 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 1 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-01T15:24:42+03:00

Здравствуйте .
1. Лекартсвенная терапия у вас расписано верно . Денол , улькавис вам не нужны .
Урсосан не рекомендуется принимать при эрозии желудка , у вас эрозии в пищеводе.
В вашем случае лучше Альфазокс , способствует заживлению эрозии в пищеводе.
2. Данные вопросы лучше задать эндокринологу .
По узи у вас есть изменения в поджелудочной железе , это и вариант нормы , вы сдавали панкреатическую эластазу кала ?
3. Вы обследовали кишечник ?

Меншикова Анна, 1 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-01T16:16:24+03:00

Здравствуйте! У вас эрозия в пищеводе, поэтому денол и тд вам не нужно. Лечение очень хорошее вам назначили. Желчи в желудке много, поэтому нужно нормализовать ее состав и выведение - урсосан можно и нужно. Аналог альфазокса - эзовиск, но альфазокс лучше.

Глазунова Анна, 2 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-02T08:39:59+03:00

Здравствуйте, Александр.
1.по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и эрозии.
Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи.
По узи Обп ничего критичного нет
Терапия у вас назначена правильно.
Денол, улькавис, ребагит вам не нужен ( у вас эрозивная форма Гэрба, показаний для приёма этих препаратов нет)
Альфазокс эффективнее Гевискона.

Соблюдайте Диету и антирефлюксный режим чтоб не было заброса желудочного содержимого в пищевод.

Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.

Урсосан приостановить ( при эрозиях противопоказан)

2. Рекомендую консультацию эндокринолога.

3. Дообследоваться по поводу кишечника : пройти дыхательный водородный тест с лактулозой, фекальный кальпротектин, кал на гельминты методом Parasep.