Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1335618

Что вас беспокоит?

Воспаление поджелудочной

Добрый день. Помогите пожалуйста. Воспалилась поджелудочная, были боли, тошнота, рвота. Сейчас пью эрмиталь. До этого проколола даларгин, 2 мес.было норм, сейчас опять... После каждого приступа болит при нажатии вокруг пупка сильно, как будто раздувается все внутри. Помогите пожалуйста с лечением. Заранее спасибо. Фото узи брюшной полости прилагаю!!!

Панкреатит
33 года
5 Апреля 2023·Просмотров: 3425·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте!
Что со стулом У вас?
С чем связываете появление симптоматики?
Вздутие, метеоризм?

Татьяна, Стул часто жидкий, метеоризм иногда присутствует.

Татьяна, Пила необутин,Тримедат не очень помогает...

На данном этапе нельзя исключить как внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы, так и проявление сибр на фоне билиарной дисфункции.
Рекомендую в плановом порядке:
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза с реактивный белок)
-эластаза кала (сдавать только оформленный стул)
-кальпротектин
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения
-мрт органов брюшной полости с контрастированием

На данном этапе:
-бускопан 10 мг*3 раза в день 2 недели, затем вновь перейти на тримедат форте 300 мг*2 раза в день 4 недели
-эрмиталь продолжить
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели
-разо 20 мг*1 раз в день 4 недели за 30 мин до еды

Татьяна, Спасибо большое. А то что взвесь в желчном пузыре, с этим что-то нужно делать?

Средиземноморская диета, частое дробное питание, коррекция веса при ее избыточности!
На данном этапе только модификация образа жизни!
Далее-после дообследования!

Принятый ответ

Юлия, добрый день.
Посмотрела УЗИ- взвесь в желчном пузыре.

По Вашей симптоматике похоже не только на панкреатит..Имеются мысли касаемо СИБР- синдром избыточного бактериального роста, когда на фоне дисхолии (нарушения желчевыделения) происходит дисбаланс микрофлоры в сторону патогенной (одна из функций желчи- антисептическая (в кишечнике).

Предлагаю сначала доосбледование ( тактика лечения у этих заболеваний будет отличаться):
1) Клинический анализ крови
2) СПБ, липаза, амилаза панкреатическая, ГГТП, ЩФ
3) Копрограмма
4) Диастаза мочи
5) Дыхательный тест на СИБР

После обследования- лечение.
Сейчас можно продолжить Эрмиталь.
Добавить Пепсан - по 1 саше 2-3 раза в сутки перед едой 10-14 дней

Алена, Добрый день. Все анализы кроме калла и мочи я сдавала, все норм, что касается поджелудочной.

Алена, Можно сейчас что-нибудь назначить касаемо СИБР

Так если все нормально, почему вы говорите о панкреатите?)

Назначить в плане диагностики или лечения?

Алена, В плане лечения

Поняла вас.
Альфа нормикс 200 мг 1–2 табл. (по 200 мг) каждые 8–12 ч не более 7 дней.
Далее Баксет по 1-2 капс 2 р/сут еще 10 дней.
Тримедат 200 3 р/сут 14 дней.

Алена, Ну если честно, я на нее больше всего и грешу, потому что в основном после еды дискомфорт, и по узи она изменена

Это не 100% доказательство нарушения работы поджелудочной железы.
Диффузные изменения- это не воспаление.


Алена, От чего может быть такая опоясывающая боль,тошнота, рвота?

Про опоясывающую боль я услышала впервые (вы написали просто"боль". Да , опоясывющая боль и тошнота могут быть признаки обострения панкреатита , но при этом должны быть изменены лабораторные показатели.

Алена, Я нашла предпоследние анализы,тоже после приступа, посмотрите пожалуйста, сейчас прикреплю. Последние не нахожу пока, они более развёрнутые, но тоже в норме

Оу, Вы из Воронежа, землячка)))

По крови все спокойно.

Алена, Да))) Очень приятно!

Алена, Вот и мне интересно если такие боли и признаки характерны при воспалении поджелудочной, могут ли быть анализы в норме?

Алена, И если можно, пожалуйста назначьте лечение именно для поджелудочной

Для поджелудочной- щадящая диета
Эрмиталь/Креон/Панкреатин 25000 ЕД на каждый прием пищи 3 недели, далее при погрешностях в питании
Пепсан (схему писала) или Тримедат лучше 200 3 р/сут после еды сразу 3 недели.
Усе

Может быть вялотекущий панкреатит, поэтому и показатели спокойные.

Алена, А боли вокруг пупка могут быть из-за поджелудочной?

Могут быть, да,

Алена, В общем пепсан, Тримедат,а альфа нормикс нужно?

Для начала я бы рекомендована с диагнозом до конца определиться .

Алена, я все же прошу помощи в лечении поджелудочной.

Лечение написано в сообщениях выше.

Алена, Спасибо большое!)

Алена, Эти препараты надебсь помогут снять воспаление? Просто сейчас боль не большая , но сохраняется и сильно болит вокруг пупка.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия
Рекомендую соблюдать диету и режим питания
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Разо 20 мг по 1таб 1рс за 30 мин до еды 14 дней
Приём эрмиталя продолжайте
Бускопан по 1таб 3рд 14 дней

Нужно сдать кал на эластазу 1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы ( только чтоб был оформленный)

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам УЗИ брюшной полости - застой желчи в желчном пузыре. Биохимический анализ кроив без отклонений. Когда было обострение? Проблемы со стулом есть? ФГДС ранее выполняли?

Марина, Обострение бывает часто, последний раз было неделю назад. Стул очень часто жидкий. ФГДС не делала

Принятый ответ

Здравствуйте .
Необходимо строго соблюдать диету . Кушать часто , небольшими порциями .
Из рациона исключить : жирное , жареное, копчености , газированные напитки , свежие фрукты , овощи , орехи .
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней.
Эрмиталь 25000 ед по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней.
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Выполнить :
Фгдс
Панкреатическую эластазу кала ( кал при сдаче должен быть в норме )

Екатерина, а Урсосан от чего назначают? Не имеет ли смысла в комплексе пропить его?

Урсосан для нормализацией реалогии желчи .
Он обладает послабляющим эффектов, поэтому пока не нужно

Екатерина, и можно последний вопрос? Что лучше, бускопан или необутин? Или разницы нет особо?

Может и тот и тот препарат , они оба хорошие . Нужно смотреть , что именно вам подойдет .

Екатерина, я вас поняла! Спасибо за ответы!!!)))

Будьте здоровы .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.