Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1338646

Что вас беспокоит?

Очаги демиелизации в ГМ

Добрый день Мне 30 лет, есть ребёнок 1.3 года, кормлю грудью Несколько лет страдаю болями в шее, при резком повороте головы бывают резкие жгучие боли в одном месте головы с онемением языка Год назад появилась чёрная плавающая точка в глазу, осмотр офтальмолога показал деструкцию стекловидного тела, в остальном главное дно в полном порядке Плюс последнее время все чаще замечаю головокружение и онемение правой руки и челюсти справа На фоне всех этих симптомов и своей общей тревожности решила дойти др мрт шеи, а заодно сделать мрт головы на аппарате 3 тесла без контраста. Результаты прикрепляю. К неврологу уже записалась, пока жду записи прошу помощи в расшифровке результатов очень испугалась 1) насколько страшна гидроцефалия и каковы её причины? 2) очаги демиелинизации это рассеянный склероз или может быть что то другое? 3) могут ли очаги быть из-за грыжи в шее? 4) по результатам мрт головы обязательно ли какое то страшное неизлечимо заболевание у меня? П.С: 3 года назад у меня была чмт, кт тогда не показало никаких проблем в больнице после удара головой

Нет
30 лет
7 Апреля 2023·Просмотров: 4791·Анастасия

Принятый ответ

Добрый вечер! Расположение очагов немного нехарактерно для РС.
В любом случае нужен очный осмотр невролога, возможно мрт с контрастом
Очаги не из-за грыжи. В зместительной гидроцефалии страшного ничего нет

Владимир, добрый вечер, спасибо за ответ
А для чего характерны очаги? Могут ли они быть старыми,неактивными и не нести негативные последствия? Или это обязательно симптом серьёзных заболеваний?

К сожалению точно сказать не могу. Чтоб понять активны они или нет нужен контраст.

Владимир, а могут ли эти очаги иметь сосудистую природу? Или быть метастазами рака?

Сосудистыми да, а онко нет

Владимир, спасибо за ответ

Не за что! Будут вопросы - обращайтесь
Главное не переживайте!

Владимир, добрый вечер, переделала мрт головы с контрастом , прикрепила результаты, посмотрите пожалуйста

добрый вечер! ознакомился с результатами, хорошо, что не подтвердили демиелинизацию
Контроль сделайте через полгода
Сейчас что-то беспокоит ?

Владимир, сейчас кроме страха, что все-таки РС и онемения разных зон тела из-за психомоматики наверное ничего не беспокоит
Это может оказаться РС в стадии ремиссии?
А если все таки сосудистые то это опасно? Начиталась что множественные сосудистые это очень опасно и страшно

Сосудитстые невопасны
Для РС расположение нехарактерное

Владимир, спасибо, а то что есть славные очаги?

сливные ?

Владимир, да

в новом МРТ про них ни слова

Владимир, там написано про множественные очаги в том числе сливные

почему-то не увидел этого
А на руки диск дали? сможете прислать ?

Принятый ответ

Здравствуйте , Анастасия.
1. это не та гидроцефалия, которая страшна, это заместительная, скорее всего следствие вашей чмт
2. нет, демиелинизирующих заболеваний много
3. однозначно нет
4. нет есть вариант, что все эти очаги окажутся сосудистыми.

Анастасия, доброй ночи, спасибо за ответ
Подскажите пожалуйста, могут ли эти очаги быть неактивными и неопасными? Все ли демиелинизирующие заболевания неизлечимы и так же страшны как РС?
Могут ли это быть опухоли или метастазы?
И если очаги сосудистые какая может быть причина?

это 100% не онкология, я не знаю, почему написали демиелинизацию(скорее всего из-за того, что много мелких очагов), но мне кажется, что это сосудистые. Сосудистые опять же последствие чмт, скачки давления в течении жизни, могли ещё во время рождения сформироваться, из-за гипоксии. Но в отличии , от дм они опасности не представляют и симптоматику не дают.

Анастасия, у меня слабые стенки сосудов в принципе, синяки по телу сразу от малейших прикосновений, по гематологии я здорова, говорят такая особенность
Могут ли очаги быть из-за слабых сосудов? И если очаги сосудистые чем это грозит в будущем? Предрасположенность к инсультам или тромбам или каким то ещё серьёзным проблемам?

+ офтальмолог не отметил проблем со зрительным нервом
+ клиника для рс не характерна
+ на мрт шеи всё чисто, хотя это не исключает конечно, но в комплексе со всем остальным больше ведёт к тому что очаги всё-таки сосудистые
МРТ с контрастированием покажет конечно более достоверно

ну прямо из-за них нет, но повышает риск, потому что это лопнувшие капиллярчики в головном мозге, по сути. Ничем в будущем не грозит, главное предотвратить появление новых. А это обязательно контроль АД и липидограммы.А в целом спокойно живут с ними до глубокой старости

кстати у вас ЕР или кесарево было?

Анастасия, ЕР с эпидуралкой

вот эти очаги могут образовываться, если на потугах неправильно тужиться, а с эпидуралкой это практически всегда происходит

Анастасия, и ещё вопрос: онемение правой части лица и правой руки с шеей связано или все таки с этими очагами мозга?

лицо к шее отношения не имеет, а рука может
мрт с контрастом в любом случае делать нужно

Анастасия, спасибо большое
А мрт шеи, грыжа эта опасна? Излечима без хирургического вмешательства?

нет, кроме как оперативно, грыжу никак не уберешь. Но и убирать её пока не нужно, лечение симптоматическое.

Анастасия, спасибо большое !

не за что!
Будьте здоровы!)

Анастасия, добрый вечер, переделала мрт головы с контрастом , прикрепила результаты, посмотрите пожалуйста

здравствуйте, сосудистые очаги)

Анастасия, это может быть опасно? То что множественные и ещё и сливные? И ещё это может быть РС в ремиссии?

нет, это не опасно, главное предотвращать появление новых Для этого достаточно контролировать АД и холестерин

Анастасия, но у меня не бывает повышенного давления и холестерин всех видов в норме, откуда тогда они? А может оказаться все таки рс в стадии ремиссии? Или ранний альцгеймер или какое то смертельное сосудистое раз их так много?

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!
1. Гидроцефалия не страшна, если клинически не проявляет себя(головная боль, эпи приступы, тошнота, давление на глаза, нарушение зрения).
Причины гидроцефалии: врожденные пороки ликворной системы, ЧМТ, родовая травма, энцефалит, менингит, сосудистые нарушения, опухоли.
2.Расположение очагов демиелинизации по данным МРТ не соответствуют очагам РС.
РС ставится на основании люмбальной пункции, анализ кроаи и ликвора нм олигоклональные антитела, МРТ головного мозга, шейного и грудного отделов с контрастом.
3. Из-за грвжи в шее очаги быть не могут.
4.Нужно очно проконсультироваться с неврологом и по возможности сделать МРТ головного мозга с контрастом для уточнения очагов.

Натия, спасибо за ответ, а какому заболеванию характерно расположение данных очагов? Могут ли они оказаться безопасными или обязательно проявление каких то заболеваний ?

Здесь больше похоже на расположение сосудистых очагов, они не опасны.

Натия, а какая может быть причина сосудистых очагов?

Причин очагов сосудистого генеза на самом деле множество, например: колебания артериального давления, инсульт, опухоли, ЧМТ, токсическое воздействие, метаболические нарушения.

Натия, перепадов давления нет, я гипотоник, давление как правило скорее понижено
вроде по мрт нет опухолей или следов инсульта? Тем более и опухоли и инсульт это же наоборот очень опасно?

В Вашем случае очаги если они сосудистые, то за счет травмы головы. Чтоб не гадать генез очагов, нужно делать МРТ головного мозга с контрастом.

Опухоль и инсульт опасны, я имела ввиду в Вашем случае безопасно, так как у Вас по МРТ очаговой патологии нет.

Натия, то есть по данным моего мрт если очаги сосудистые то они не из-за опухолей или инсульта, правильно?
Могут ли они быть следствием слабых стенок сосудов или нездорового образа жизни (курение, обилие животных жиров в питании)?
По поводу слабых стенок, у меня по всему телу ломкие сосуды, синяки и прочее по гематологии я здорова

Да, если очаги сосудистого генеза, то за счет ломкости сосудов может быть+ ЧМТ. Все верно, за счет нездорового образа жизни тоже (особенно курение).

Натия, спасибо большое за ответы! А по поводу грыжи шеи и остеохондроза-это можно исправить без хирургии массажами или мануально?

Остеохондроз это уже хроническое заболевание. Грыжа никуда не денется, но важно вести правильный образ жизни, чтоб она дальше не росла.
Рекомендации: 1.Избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить воротник Шанца не более 3-4 ч за весь день. ЛФК, плавание (вне обострения), физиотерапия, сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе. Учитывая, что есть грыжа массаж и мануальная под большим вопросом, лучше делайте зарядку и плавание.

Натия, спасибо большое !

На здоровье! Будьте здоровы!?

Натия, добрый вечер, переделала мрт головы с контрастом , прикрепила результаты, посмотрите пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте. Гидроцефалия заместительного характера это когда ликвор заполняет свободное пространство в результате уменьшения головного мозга, то есть это естественный процесс, но и бывает на фоне соответсующих заболеваний. В вашем случае это вариант нормы.
Очаги демиелинизации не исключают, но и пока не подтверждают на 100% рассеянный склероз, необходимо выполнить МРТ с контрастом для уточнения.
Грыжа шеи не имеет отношения к изменениям в головном мозге.
Если это очаги сосудистого характера, то у вас все хорошо.
Чем уже пробовали снимать боль в шее? На сколько хватало лечения?
Онемение языка с одной стороны или полностью? Возникает при боли в шее или постоянно?

Маргарита, спасибо за ответ
Боль в шее снимаю только мазями типа диклофенака когда не повернуть шею и в плечо отдаёт. Язык немеет полностью, такие эпизоды случаются максимум пару раз в год но крайне болезненны резко в голове справа очень сильная жгучая боль и онемение языка , в течение нескольких минут проходит-это очень пугает, тоже не понимаю это с шеей связано или нет?

Рука может быть связана с шеей, при повороте может задеться корешок и вот такая кратковременная симптрматика вполне может быть, но вот лицо это отдельная история. Возможно возникает что то вроде панической атаки. Если б было повреждение нервов или сосудов, то симптомы были бы постоянными.

Маргарита, спасибо !

Маргарита, добрый вечер, переделала мрт головы с контрастом , прикрепила результаты, посмотрите пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте Анастасия ?Результаты прикрепляю.
К неврологу уже записалась, пока жду записи прошу помощи в расшифровке результатов очень испугалась
1) насколько страшна гидроцефалия и каковы её причины? Заместительная гидроцефалия -со временем у многих людей с возрастом мозг головной уменьшается в размерах, а размер черепа остаётся таким же , пространства замещаются ликвором - поэтому называется заместительная гидроцефалия Ничего страшного нет
2) очаги это рассеянный склероз или может быть что то другое? Сделайте мрт с контрастированием без контраста тяжело что либо сказать
3) могут ли очаги быть из-за грыжи в шее?нет ни могут
4) по результатам мрт головы обязательно ли какое то страшное неизлечимо заболевание у меня? Нет данные очаги могут быть сосудистого характера мрт с контрастированием покажет

Нонна, спасибо за ответ !

Нонна, а чем очаги демиелинизации отличаются от очагов глиоза про которые тоже написано ?

очаги глиоза сосудистого генеза образуются из-за нестабильности артериального давления или внутриутробно вследствие гипоксии Такие очаги клинику ни дают и лечения не требуют А очаги демиелинизации бывают при рассеянном склерозе то есть характеризуется уничтожением миелина мозга ,это разрушение оболочки аксона поэтому для уточнения делают контрастирование понять природу очага

Нонна, если очаги не будут накапливать контраст значит они не демиелинизирующие? И значит не рс?

очаги рассеянного склероза контраст копят ,да правильно судят об активности процесса

Нонна, но в стадии ремиссии же тоже очаги не накапливают контраст? Как тогда отличить сосудистые очаги или рс в ремиссии?

Для постановки диагноза служит наличие нескольких от трех до 9 очагов ,локализация очагов нижняя треть мозолистого тела ,перивентрикулярно -то есть вокруг желудочков мозга ,ствол ,спинной мозг ,ни обязательно накопление ,а их скопление в данных областях ,то есть видно симптом Доусона на мрт что отражает перивенулярный процесс (форма их овоидная и округлая направленная от желудочков ) расположение и плюс неврологический осмотр пациента,Обязательно для подтверждения в диагностически неясных случаях сдать анализ ликвора на олигоклональные антитела к миелину -при рассеянном склерозе Олигоклональный IgG (2 тип синтеза) выявляется у 70 -95% пациентов с рассеянным склерозом и в совокупности с результатами магнитно-резонансной томографии Для рассеянного склероза наиболее характерен 2-й тип синтеза

Нонна, я в заключении не вижу данных о наличии очагов в описанных Вами местах, только единичные очаги глиоза там, а очаги демиелинизации в других местах?

Да вот поэтому не свойственно но навсякий случай необходимо пройти

Нонна, а врач рентгенолог мог ошибиться и там где написал про очаги глиоза могут оказаться очаги демиелинизации?
Если все очаги окажутся сосудистыми это не страшно? Особенно тот факт что их множество, из-за чего то же они тоже должны были появиться в таком количестве, а с колебания давления у меня проблем нет. Или они могли ещё внутриутробно сформироваться или при родах?

Они могли образоваться во время родов и беременности

Нонна, очаги глиоза описанные в заключении могут оказаться очагами демиелинизации или если написано глиоз значит глиоз?

Описаны много очагов ,поэтому рентгенолога видео смутило ,могут оказаться сосудистыми я больше склоняюсь ,но расположение их ни свойственно демиелиниз

Нонна, спасибо большое за ответы!

???

Нонна, добрый вечер, переделала мрт головы с контрастом , прикрепила результаты, посмотрите пожалуйста

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.