Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №1339760

Что вас беспокоит?

Шаткость походки

Добрый день! Ребенку год и восемь. Роды в срок, беременность без особенностей. При родах кефалогематома 7 см, откачали 50 мл крови. Воды зеленые. Остальное в норме - 8/9 Апгар. Развитие - держать голову стал к 3 месяцам, сел в 6, встал в 9, пошел в 11 с поддержкой. С тех пор присутствует шаткость, неловкость. Ходим только за руку или страхую его. Когда бегает, вынуждена использовать страховку - сзади как придерживающий поводок, так как внезапно ребенок может свалиться плашмя, падает постояннл, если отпустить полностью. Когда стоит, то почему-то перетаптывается, часто встает на цыпочки. Нету устойчивости. В январе по рекомендации врача проделали массаж 10 дней и электрофорез с эуфиллином на икры ног и поясницу. Динамика незначительная. По последнему осмотру от вчерашней даты - предварительный диагноз - пирамид. недостаточность, дали направление в центр неврологии на консультацию. Не понимаю, почему не могут назначить лечение на базе поликлиники и нам нужно ехать дополнительно консультироваться? За все время обращений никто ни разу не назначил ни единого препарата и доп. обследования - или это не лечится? Я не знаю, куда обращаться, так как наши жалобы не воспринимают в серьез. Ребенок ходит и бегает, но я не могу его отпустить никуда одного, полностью к нему привязана, так как он шатается. Интеллект, сон, аппетит и прочее развитие - всё идеально. Телосложение крупное и ребенок гораздо выше своих сверстников - рост около 95 см, вес примерно 16 кг. Дома носим ортопедические сандали - в них ходит немного лучше, чем босиком, так как в них сложно встать на цыпочки. Но все равно присутствует какой-то дисбаланс равновесия.

Нет
34 года
8 Апреля 2023·Просмотров: 1028·Дина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Снимите, пожалуйста, несколько видео с ребенком и загрузите в Яндекс диск и пришлите ссылку

Валерия, https://drive.google.com/drive/folders/1Ql-SWaDp_x9Q1R0VYbsaP6lP2TK5Db7t

Валерия, что-то можете сказать, судя по видео?

Да, хотела вам ответить, но были проблемы с интернетом и ваш вопрос потерялся.
То, что встаёт на цыпочки, это впринципе не страшно. Это же периодически происходит. А вот шаткость сильная, эти перетаптывания. Раньше не было смысла обследовать, потому что ребенок был маленький и по возрасту мог бы неуверенно так ходить. Но учитывая, что уже 1.8, а пошел ещё в 11, и до сих пор нет увереной ходьбы и явно присутствует атаксия, то ребенку необходимо дообследование. И само это вряд-ли пройдет.
Поездка в центр неврологии абсолютно оправдана, я бы назначила МРТ в первую очередь. И ЭНМГ нижних конечностей .
Вижу, что делали КТ, но я так понимаю это было давно. У ребенка травм головы, падений с высоты не было?

Валерия, травм и падений не было. КТ делали при рождении, для исключения перелома черепа.

Это я поняла, что из-за кефалогематомы. Про травмы спрашиваю, чтобы понимать, есть ли смысл повторять КТ.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По видео,действительно,у малыша есть признаки нарушения мышечного тонуса и атаксия.
В этом возрасте детки стоят и ходят уже уверенно,поэтому ваши жалобы вполне обоснованы.
Есть ли у вас протокол осмотра неврологом?
Хотелось бы понять как врач описывает рефлексы.

Ирина, прикрепила.

По КТ головного мозга все хорошо у малыша было.
По протоколу осмотра неврологом-нарушение мышечного тонуса,но патологических рефлексов нет(это уже радует).
Я бы посоветовала пройти ЭНМГ нижних конечностей по стимуляционной методике,видеомониторинг ЭЭГ дневного или ночного сна.
И стоит принимать решение о курсе терапии церебролизином или кортексином.

Ирина, такой еще не совсем стандартный вопрос, но чтобы понимать серьезность диагноза - если мы ничего не будем дальше обследовать и принимать медикаменты, то чем это грозит?

Сначала надо диагноз поставить. Но шаткость при ходьбе не является нормой и требует уточнения и получения адекватной терапии.

Ирина, спасибо за рекомендации. Мы записались в этот центр на май. К сожалению, долго ждать записи, но что поделать.

Все будет хорошо!
Но важно помочь малышу сейчас.
Растите здоровыми!

Принятый ответ

Здравствуйте,по КТ все нормально. По видео у малыша неуверенная походка это может быть из-за сниженного тонуса. Необходимо пройти ЭНМГ нижних конечностей. И основное направление лечения это укрепление мышцы: массаж,ЛФК, плавание.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.