Помогите найти нужного врача — вопрос №3302745

Question

Помогите найти нужного врача — вопрос №3302745

Анонимный пользователь

127 просмотров

4 июня 2025

Здравствуйте не знаю к какому врачу обратиться появились проблемы с ЖКТ поставили диагноз жировой гепатоз решил больше ходить заболели ноги прошёл узи артерий ног заключение прикладываю дальше появилось нарушение координации кружится голова и неустойчивость при ходьбе прошёл энмг там всё нормально также появилась слабость в руках посоветуйте к какому врачу обратиться

Возраст: 39

Хронические болезни: Гипертония , жировой гепатоз, гастрит

Вопрос закрыт

неустойчивость

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

7 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 июня

Клиент

У гастроэнтеролога я был меня больше интересует вопрос с нарушением координации с чем это может быть связано

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 4 июня

Терапевт

Вероятная причина "...нарушение координации кружится голова и неустойчивость при ходьбе..." - начинающийся атеросклероз сосудов головного мозга, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют - УЗИ сосудов головы и шеи, анализ крови на липидный профиль с последующей консультацией невролога.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 июня

Клиент

Я приложил последние анализы что делал

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 4 июня

Терапевт

Для выявления наличия\отсутствия атеросклероза сосудов мозга, кроме анализа на липидный профиль (его Вы приложили) необходимо выполнить - УЗИ сосудов головы и шеи и по результатам обследования показаться - неврологу; лечением атеросклероза сосудов головного мозга занимается врач - невролог.

С учетом наличия атеросклероза сосудов нижних конечностей. вероятность атеросклероза сосудов мозга - высокая.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 июня

Клиент

Спасибо за ответ

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 4 июня

Терапевт

Пожалуйста!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 июня

Клиент

Сейчас приложу анализы последние что есть

Пожаловаться

Шарова Елизавета Алексеевна, 4 июня

Терапевт

По приложенным результатам анализов наблюдается повышение общего холестерина и ЛПНП «плохого» холестерина. В подобных случаях врачи рекомендуют сделать УЗДГ сосудов шеи, чтобы исключить атеросклеротическое поражение. Пока что нужно соблюдать диету: исключить жареное, лучше запекать и готовить на пару. В рационе должны преобладать овощи, зелень, злаки цельнозерновые, нежирные сорта мяса и рыбы, орехи, сложные углеводы (исключить фастфуд, различные соусы). Так же ограничить в умеренном количестве употребление яиц, сливочного масла. Наладить питьевой режим из расчёта 30 мл на кг веса.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 июня

Клиент

Ясно спасибо большое

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 4 июня

Терапевт

Здравствуйте

По результатам УЗИ артерий нижних конечностей выявлены признаки атеросклероза артерий без гемодинамически значимых стенозов, то есть кровоток в артериях сохранён

По жалобам можно предположить заболевания нервной системы - неврологические причины, сосудистые нарушения головного мозга

В таких случаях обычно рекомендуют обратиться к неврологу, выполнить МРТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи

Так как по узи имеется атеросклероз – этот требует дополнительной оценки липидограммы и назначения гиполипидемических препаратов.

Также дополнительные рекомендуют сдать:
1—клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, вялотекущего воспаления

2—ферритин, согласно клиническим рекомендациям должен быть не менее 40 нг/мл - это главный маркер запаса железа в организме.

3—витамин Д, норма 30-100.

4—гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.

5—Витамин В12 (не менее 300) и Фолиевая кислота (не менее 6)

6—Стандартный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, общий холестерин и ЛПНП, глюкоза)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 июня

Клиент

Я приложил анализы посмотрите

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 4 июня

Терапевт

1)При выявлении атеросклероза на УЗИ и повышении ЛПНП - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов группы статинов, например, Розувастатин 10 мг вечером.
Статины доказанно снижают риски сердечно-сосудистых катастроф - инсульта и инфаркта.

После старта гиполипидемической терапии необходим контроль липидов сыворотки через 8-12недель с повторной консультацией терапевта, коррекция дозировки по необходимости до достижения целевого уровня липидов, далее ежегодно

Контроль АЛТ, АСТ, билирубин, КФК проводится через 4–6 недель после назначения гиполипидемической терапии.

2) В анализе определяется снижение фолиевой кислоты менее 6

В таких случаях рекомендуют дополнительный прием фолиевой кислоты, например, фолацин 5 г согласно инструкции 1 р/сут 1 мес приема.

3)В анализе снижен витамин В12 менее 300
В таких случаях обычно рекомендуют восполнение дефицита - инъекции Цианокобаламин 1000 мкг (1 мг) ежедневно 14 дн

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 июня

Клиент

Спасибо большое

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 4 июня

Терапевт

Будьте здоровы🙏🏻

Пожаловаться

Афанасьева Алина Игоревна, 4 июня

Терапевт

Здравствуйте!
С учетом того, что по узи обнаружен атеросклероза, это может говорить о повышенном уровне холестерина. Также, вы отмечаете, что высталвен диагноз жировой гепатоз, и в последнее время чувствуете слабость в руках и головокружение. В таких случаях рекомендуют дообследование:
- общий анализ крови - для исключения анемии (может вызвать головокружение)
- расширенная липидограмма (общий холестерин, ЛПОНП, лпнп, лпвп, триглицериды) - исключить высокий уровень холестерина, который мог вызвать атеросклероз
- биохимия (глюкоза, аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, амилаза, креатинин, мочевина, общий белок)
- узи БЦА для исключение атеросклероза сосудов шеи (может быть причиной головокружения)
- ферритин, витамин д, фолиевая кислота, витамин в12 - исключить дефицитные состояния, которые могут приводить к слабости, головокружению.
С результатами данных анализов консультация терапевта, невролога, при необходимости гастроэнтеролога.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 июня

Клиент

Я приложил последние анализы

Пожаловаться

Афанасьева Алина Игоревна, 4 июня

Терапевт

Уровень холестерина повышен
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2-3 месяца.
Необходимо также вы про нить узи БЦА, если изменения будут, то кроме диеты потребуется прием препаратов - статинов.
Имеется тенденция к снижению уровня витамина в12, Фолиевой кислоты.
При дефиците данных элементов, может возникать в12 дефицитная анемия, которая может проявляется онемением конечносткй, нарушение походки, слабостью в мышцах.
Общего анализа крови к сожалению не вижу.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 июня

Клиент

Я начал колоть витамин б1иб12 но особого результата пока нет но сделал пока по 4 укола делаю через день один день б1 на следующий б12 сейчас попробую найти последний общий анализ

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 июня

Клиент

Я приложил последние анализы что делал посмотрите

Пожаловаться

Афанасьева Алина Игоревна, 4 июня

Терапевт

Прямых данных по анализу крови за в12-дпыииутнуб анемию нет.
Колите цианкобаламин?
Возможно курс 10 инъекций, затем прием в лекарственной форме по 1 таб в день (1мг) 1 мес
Также обычно рекомендуют добавить к лечению прием фолиевой кислоты (1мг) 1 раз в день 1 мес.
Также в таких случаях рекомендуют проверить желудок, так как если есть атрофический гастрит, это может объяснять дефицит данных витаминов.
Вы не вегетарианец?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 июня

Клиент

Слава Богу нет я ем мясо исключил свинину и говядину ем в основном птицу

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 июня

Клиент

Да гастрит есть

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 июня

Клиент

А как быстро наступает эффект от приёма витаминов

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 июня

Клиент

Да колю цианкобаламин

Пожаловаться

Афанасьева Алина Игоревна, 4 июня

Терапевт

Обычно в течение 1 мес на фоне лечения запас восстанавливается.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 июня

Клиент

А самочувствие улучшается на каком этапе? А фолиевую кислоту нужно принимать вместе с цианкобаламином или после окончания инъекций

Пожаловаться

Афанасьева Алина Игоревна, 4 июня

Терапевт

Совместно.
У всех людей по разному, в среднем на фоне лечения в течение 1-2 мес

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 июня

Клиент

Ясно спасибо большое

Пожаловаться

Афанасьева Алина Игоревна, 4 июня

Терапевт

Пожалуйста!
Всего вам доброго!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Туман в голове и слабость, сонливость

5 ответов

31 марта 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Фотопсии, неустойчивость в голове, неустойчивость при ходьбе

6 ответов

24 июня 2022

Екатерина, Волгоград

Вопрос закрыт

Головокружение. Ощущение неустойчивости.

5 ответов

25 октября 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Есть ли причины головокружения

2 ответа

22 сентября 2024

Ольга, Снежногорск

Вопрос закрыт

Шаткость, слабость как пьяная в вертикальном положение

5 ответов

3 октября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Кетанов и ибупрофен

5 ответов

9 июня

Алиса, Донецк

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Касимова Алена Игоревна, 4 июня · Accepted Answer · 2025-06-04T16:11:24+03:00

Здравствуйте В данной ситуации необходимо обратиться к неврологу для исключения нарушений мозгового кровообращения, обследовании мозжечка, шейного отдела позвоночника и нейромышечных патологий, а также к терапевту или гастроэнтерологу для комплексной оценки состояния ЖКТ и общего метаболического статуса.

Подкидышев Сергей Николаевич, 4 июня · Accepted Answer · 2025-06-04T16:13:11+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Одного врача, который будет лечить весь комплекс накопившихся проблем в организме - нет; лечением жирового гепатоза и гастрита занимается врач - гастроэнтеролог; лечением атеросклероза сосудов нижних конечностей - сосудистый хирург

Шарова Елизавета Алексеевна, 4 июня · Accepted Answer · 2025-06-04T16:14:20+03:00

Здравствуйте!
1. Нарушение координации, головокружение, слабость в руках, в подобных ситуациях уместна консультация невролога— для комплексного неврологического осмотра, оценки координации, походки, мышечной силы. Возможно, потребуется МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, чтобы исключить дегенеративные изменения или другие патологии.
2. Жировой гепатоз часто связан с метаболическими нарушениями (ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемия).
3. Общее состояние и слабость могут указывать на дефицитные состояния (особенно витамины группы B), так как дефицит витаминов и метаболические нарушения могут вызывать слабость и нарушение координации. Врачи могут рекомендовать дообследование:
-общий анализ крови с лейкоцитарной формулой+С-реактивный белок- исключить воспалительный процесс, наличие анемии
-глюкоза крови натощак
-кровь на ферритин, ОЖСС, витамины D, B9 (фолиевая кислота), В12- исключить дефицитные состояния
-гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3 своб).

Ивашев Михаил Николаевич, 4 июня · Accepted Answer · 2025-06-04T16:15:25+03:00

Здравствуйте. По заключению УЗИ - признаки атеросклероза, хотелось бы посмотреть , УЗИ БЦА, липидограмму если есть ,возможно нужно подключать статины. Нет ли изменений в печени, тоже важный момент. В такой ситуации рекомендовал бы консультацию Невролога, Гастроэнтеролога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алиева Афсана Ровшановна, 4 июня · Accepted Answer · 2025-06-04T16:16:09+03:00

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 4 июня

Терапевт

Здравствуйте, при атеросклерозе артерий нижних конечностей врачи рекомендуют очный осмотр врача хирурга или флеболога, также что касается жирового гепатоза данным вопросом занимается гастроэнтеролог 🙏🏼

Принятый ответ