Что вас беспокоит?
Клексан при беременности
Здравствуйте, у меня беременность 35 недель, наступила после эко. В гемостазе крови превышены показатели фибриноген 4,79. Тромбиновое время 23,1. Плазмоген 148. На доплерометрии в маточной артерии слева патологические изменения, превышен показатель. Но в целом кровоток у меня и у малыша нормальный. Врач назначила клексан 10 уколов. Не навредит ли это малышу и есть ли необходимость в этих уколах? Пью дополнительно кальций и магний, железо, фемибион. Ставлю утрожестан 200 в день. В начале 3 триместра сдавала гемостаз все было в норме. Был повышен немного АПТВ (ВА+) 35.2.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Все эти данные не являются показанием для назначения клексана: такие изменения в коагулограмме ожидаемы во время беременности, коррекции не требуют; нарушение кровотоков на данный момент не имеет никакого лечения, эффективность которой была бы доказана.
Антикоагулянты во время беременности назначаются на основании факторов риска тромбообразования: нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Какая по счёту беременность? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Диляра, нет, давление не повышалось, наоборот всю беременность пониженное, плод один. Тромбофилий не было, наследственных тоже. Варикоз, наверное, в очень легкой стадии. Кое-где видны небольшие сеточки сосудов на ногах.
Диляра, лишнего веса тоже нет, не курю. Тяжелых заболеваний нет. Беременность первая, наступила в результате ЭКО
В таком случае показаний для применения антикоагулянтов у вас нет. Тем более 10дневные курсы не имеют никакого смысла. Хотя вреда для ребенка этот препарат не несёт.
Диляра, понятно, спасибо. А спать на левом боку можно? В левой маточной артерии нарушен кровоток, не будет малыш пережимать?
Да, можно, от этого не зависит.
Принятый ответ
Здравствуйте. Результат крови у беременных изменяется, поэтому нормы значений могут смещаться. По поводу коагулограммы. Фибриноген у Вас в норме. уровень фибриногена увеличивается начиная с третьего месяца беременности и достигает максимума во время родов. Фибриноген является основным субстратом свертывания крови, необходимым для обеспечения адекватного гемостаза после отделения плаценты.
Тромбиновое время - то скорость трансформации фибриногена в фибрин. С увеличением колическа фибрин, тромбиновое время повышено, в норме до 25. По поводу плазминогена. Во время беременности повышение плазминогена происходит во ІІ и ІІІ триместре. К концу срока вынашивания он достигает 165-167%. Я думаю в ваших анализах указана референтные значения для небеременных женщин.
По общему анализу тоже не виду каких либо серьёзных отклонений, все свойственно для 3го триместр беременности.
Татьяна, спасибо. А на левом боку можно спать? В левой маточной артерии нарушен кровоток. Не будет малыш пережимать?
Это не влияет. Беременным рекомендуют спать именно на левом боку.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария, ваши показатели коагулограммы нормальные для вашего срока беременности, поводов для беспокойства нет
Со стороны гематолога показаний для назначения клексана у вас нет, если вы проставите клексан по назначению гинеколога ничего страшного не будет, этот препарат безопасен для женщины и ребёнка на всех сроках беременности во время грудного вскармливания
Мария, спасибо. А на левом боку можно спать? В левой маточной артерии нарушен кровоток, не будет малыш передавливать и ещё ухудшать кровоток?
Лучше спите пока на правом боку
Контроль доплерометрии через 10-14 дней
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202313 ответов
- 19 Июня 20244 ответа
- 8 Декабря 20247 ответов