Что вас беспокоит?
Фибриноген и F2 мутация
Доброе время суток. В 2022 г. 2 замершии беременности на сроках 11 и 8 недель. Сейчас снова наступила беременность, сдала сама анализы, Коалограму и F2. Вчера ответ был только по коалограме и не назначили : курантил 25мг 3 р. В день и хофитол 2т 3 р в день. Фоливую. Ночь пришёл ответ по F2. Нужно ли ещё что то добавить к лечению?
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Ваша коагулограмма нормальная для беременных, это не требует лечения (в норме кровь во время беременности сгущается, таким образом готовится к родам). Повышение фибриногена во время беременности физиологично. Тем более курантил - препарат без доказанной клинической эффективности, принимать его смысла нет.
Что касается F2, то вы сдали клинически не значимый полиморфизм, имеет значение лишь G20210, а не Thr165Met.
Вообще, наследственные тромбофилии не могут являться причиной потери на ранних сроках, поэтому в целом нужно было сдавать не те анализы.
Вам желательно сдать анализы для исключения АФС: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно, НЕ суммарно).
Дополнительно стоит уточнить, нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? По счёту беременность третья? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Диляра, беременность 6. У меня три сына. Вес лишний есть. Про плод не скажу тк УЗИ рано делать. Хроническое заболевание у меня холецестит. Варикоза нет. Не курю и не пью. У родни нет тромбоза.
Диляра, с давление всë хорошо
А в каком году были предыдущие роды?
До потерь или после?
Какой был ваш вес и рост до беременности?
Диляра, получается, что я могу сейчас сдавать анализы и продолжать пить курантил 25мг 3р в день и хофитол. Добавлять ничего не нужно???
Диляра, первые 2003г, 2008 и 2015 всё дети здоровые, замершие были 2022 году. Вес 100 и рост 164 В беременность и .после беременности всегда набираю 20-30 кг. С щитовидкой всë хорошо, пройдены все анализы.
В таком случае анализы для исключения АФС вам нужно сдать.
Повторюсь, курантил вам не показан и смысла в нем нет.
У вас высокий риск тромбообразования, в связи с чем с 28 недели беременности (при возникновении такой необходимости и ранее) до родов и после родов до 6 недель вам показаны антикоагулянты (например, клексан 0,6 мл, фраксипарин 0,6 мл) - уколы в подкожную клетчатку живота.
Лечение может быть скорректировано по результатам анализов на АФС.
Диляра, какой анализ показывает сейчас, ч то у меня высокий риск тромбообразования??? Простите, я немного запуталась. Вы сказали, что коалаграма нормальная, F2 T165M это наследственный фактор и не влияет на вынашивание?! Прошу вас можно ещё раз для тупых?!
Анализы во время беременности меняются и в норме, на них мы не ориентируемся.
При определении рисков тромбообразования мы делаем подсчет факторов риска: у вас это возраст старше 35 лет, лишний вес, количество родов в анамнезе 3 - все это составляет в совокупности 3 балла. А это говорит о высоком риске тромбообразования.
Диляра, поняла теперь. Спасибо огромное за вашу консультацию ??
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, дополнительных назначений вам не требуется на данном этапе, соблюдайте достаточный питьевой режим (чистая вода до 3л в сутки)
С 3 триместра (28 недель) вам необходимо назначение антикоагулянтов в профилактической дозировке - клексан 0,6 1 раз в день, отмена за сутки до родов, возобновить в послеродовом периоде до 2 недель
Также с 28 недель необходимо ношение компрессионного трикотажа (1 класс компрессии при отсутствии варикоза)
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20171 ответ
- 8 Ноября 20173 ответа
- 25 Ноября 20171 ответ
- 12 Февраля 20181 ответ