Эндомитриоз — вопрос №1355012

Question

Эндомитриоз — вопрос №1355012

Лариса

451 просмотр

22 апреля 2023

Добрый день! Мне 35 лет. Рост 165, вес 106кг.
В весе не набираю, но имеется инсулинорезистентность, удален желчный, хронический панкреатит, холецистит, нарушение обмена веществ. Беременность и абортов не было. Беременность еще пока планирую.
В 2021г провели гастроскопию, удалили полип цервикального канала. Под ? эндометриоз. Месячные после гистеры пришли только на 3й месяц. По УЗИ все в норме.
С 2022 по 2023г цикл более менее в норме, из препаратов гинеколог прописала только Тайм-Фактор, пропила 3 месяца.
В этот цикл на 36 день месячные пришли с болями, обильные, выходят небольшие сгустки. То целый день может быть пару капель, то резко заболит низ живота и выходят сгусточки.
Обратилась к гинекологу, на осмотре сказали обильные месячные, пройти УЗИ. УЗИ прошла на 3й день цикла. Есть очаги эндометриоза 3мл. яичники в норме. Полипов и миом не выявлено. Повторное УЗИ 27.04 только по времени.
Возможно ли в моем случае не применение гормональных препаратов в лечении? Боюсь что с моим букетом хрон.болячек гормональное лечение не пойдет на пользу. И стоит ли обращаться в стационар со сгустками или выждать повторный прием УЗИ и окончание месячных?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

цикл

пара капели

окончание

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 22 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Добрый день! Очаговую форму эндометриоза можно только наблюдать, не применяя гормональных препаратов. Вы сейчас принимаете тайм-фактор?

Пожаловаться

Лариса, 22 апреля 2023

Клиент

Илона, сейчас в данный момент нет. Купила индинол+эпигаллат, витами Д3, Инозитол. Пытаюсь справится с инсулинорезистентностью, врачи говорят что может исправить ситуацию похудение. На диете сейчас.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 22 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Лариса, сейчас менструация обильная?

Пожаловаться

Лариса, 22 апреля 2023

Клиент

Илона, может пару капель быть, в течении дня, ночью вообще не было, а утром встала, немного кровило со сгусточками небольшими.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 22 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Лариса, это ничего страшного, даже транексам принимать не надо. Начните прием индинола, занимайтесь инсулинорезистентностью. Только контроль УЗИ раз в полгода

Пожаловаться

Лариса, 22 апреля 2023

Клиент

Илона, просто переживать начинаю, когда такие явления, начинаю паниковать вдруг это кровотечение началось какоеннибуть. Побежала сразу к гинекологу и на УЗИ на 31 день. Там тоже заверили выжидать окончания месячных, что имеются очаги поэтому сгустки есть.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 22 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Лариса, кровотечение - это заполнение ночной прокладки за 2 часа и менее. А у Вас обычная менструация, не переживайте!

Пожаловаться

Лариса, 22 апреля 2023

Клиент

Илона, Спасибо! Обильные месячные с болями порой напрягают просто. И эндометриоз в последствии может разрастись? Возраст идет, может ситуация усугубиться?

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 22 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Это проявления эндометриоза. К сожалению, да, эндометриоз может прогрессировать

Пожаловаться

Лариса, 22 апреля 2023

Клиент

Илона, вот и хотелось бы не доводить эндометриоз, раз уже есть начальные очаги. Узи с периодичностью прохожу, то все в норме, то очаги выявляются. Это просто загрузила вот из последних. Жаль так и нет излечения от этого, просто вгоняет в уныние, через что только потом не проходят женщины с этой болячкой((( А гормоны пока никто не предложил типо Визаны или Клайры, предупреждают, что все возможно, но не сейчас!

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 22 апреля 2023

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день, Лариса! По узи небольшой очаг эндометриоаза и учитывая все Ваши заболевания гормональная терапия Вам не очень подходит, так как могут быть побочные эффекты. В данный момент явной необходимости в гормональной терапии нет. Сейчас если месячные очень обильные можно пропить транексам по 1000 мг 3 раза в сутки. Может достаточно будет 1 дня или 2 дней. Посмотреть как на фоне транексама и если обильных выделений не будет , то узи сделать после менструации, если транексам не помогает в течение 2-3 дней, то обращаться раньше. Так же если живете половой жизнью, то при любом нарушение цикла надо делать тест на беременность. По узи эндометрий не широкий, поэтому месячные с большой вероятностью должны прекратиться сами.

Пожаловаться

Лариса, 22 апреля 2023

Клиент

Олег, здравствуйте. Благодарю за ответ. Решила написать что бы удостоверится. На сегодняшний день, менструаций меньше стало. Жду 27.04 на УЗИ.

Пожаловаться

Гаспарян Шушаник Юраевна, 22 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Вы можете еще наблюдать за состоянием, по узи все не так критично, при обильных выделениях можете принимать транексам 500 мг 3 раза в день и контроль узи. Если планируете беременность, хорошо, беременность очень благоприятно сказывается на эндометриоз

Пожаловаться

Лариса, 22 апреля 2023

Клиент

Шушаник, Добрый день! Как бы еще со всем этим забеременеть? У супруга все в норме по анализам. Пока еще пытаемся.

Пожаловаться

Гаспарян Шушаник Юраевна, 22 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Сколько времени уже планируете?

Пожаловаться

Лариса, 22 апреля 2023

Клиент

Шушаник, долго(( Лет 6ть уже.

Пожаловаться

Гаспарян Шушаник Юраевна, 22 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Да,в таком случае нужно полное обследование, консультация репродуктолога,решение вопроса инсулинорезистентности,ослеживать овуляцию, посмотреть гормональный профиль, сдайте еще амг, проверить проходимость труб

Пожаловаться

Лариса, 22 апреля 2023

Клиент

Шушаник, На протяжении последних 2х лет это бесконечные походы, гинеколог по консультации уже 5й по счету. Пробуем решать вопрос. Диабета Слава Богу нет, эндокринологи тоже ничего не назначают, диета, удалось сбросить уже 12кг но пока вес встал, из за панкреатита многие физ нагрузки под запретом, плюс нарушение обмена веществ.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 22 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Учитывая избыточную массу тела и инсулинорезистентность Метформин не предлагают? Или боятся с Вашими хроническими заболеваниями его назначать?

Симптомы Аденомиоза лечатся только гормональными препаратами, Вам такие препараты назначать рискованно. В Вашей ситуации можно рассмотреть кровоостанавливающие препараты - Дицинон или Транексам непосредственно в менструацию. Тайм фактор никак не снижает кровопотерю во время менструации, это просто БАД.

Пожаловаться

Лариса, 22 апреля 2023

Клиент

Екатерина, Здравствуйте! Я не знаю, о чем врачи думают, когда решают назначать или нет препараты. Я именно за этим ходила, года назад была у двух эндокринологов, взвесят, посмотрят на ожирение, померяют давление, на этом все. Сдаю инсулин, он повышен не критично не все же. Гликемический сдала за три месяца который, диабета нет. На этом все. Транексам есть в аптечке, иногда пару таблеток выпиваю. Про Тайм Фактор никто и не говорит что он останавливает кровотечение, его назначили курсом для нормализации цикла гинеколог.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 22 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Вот нужно рассмотреть вопрос назначения гипогликемических препаратов - Метформина или аналогов. На фоне их приема может уменьшиться вес, может помочь в нормализации цикла и состояния в целом.

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 22 апреля 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Если у вас есть клинические проявления эндомериоза ( боли внизу живота), то к сожалению без гормональных препаратов не обойтись.
Относительно выделений которые сейчас, то необходимо знать насколько они обильные.
Как часто и на сколько капель вы меняете прокладки?

Пожаловаться

Лариса, 22 апреля 2023

Клиент

Алексей, Здраствуйте! Может пару капель быть за весь день, и в моменте заболеть живот, выйти небольшие сгусточки с кровью, потом опять день или ночь пару капель, опять прихватит живот не остро, и отторгается. Как то так если объяснить. Бесконечно не идут.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 22 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
Для лечения эндометриоза вам подойдет препарат прогестерона (визанна) - он на вес не повлияет, при ваших сопутствующих заболеваниях его применять можно.
Начать прием препарата визанна можете в любой день менструального цикла. Принимайте по 1 таб 1 р/д непрерывно вне зависимости от кровотечений из влагалища. Дополнительно нужна будет контрацепция.

Дополнительно для коррекции веса можно рассмотреть препараты для лечения ожирения (лираглутид, сибутрамин или орлистат), перед началом их приема нужно сдать на пролактин, ТТГ, кортизол слюны вечерний.

Пожаловаться

Лариса, 22 апреля 2023

Клиент

Светлана, Здравствуйте! На счет Визаны подумаю, кто то против кто то за. Пока не рискую. Повышенные показатели АЛТ и АСТ из за хрон.панкреатита, сейчас принимаю Гептрал. Пролактин в норме, кортизол тоже в норме, ТТГ и УЗИ щитовидки так же в норме. Анализы сдала буквально неделю назад. Митформин и типа Глюкофажа не один эндокринолог не назначал.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 22 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Чем вы рискуете на терапии визанной?
АЛТ, АСТ повышаются при жировом гепатозе (жировое перерождение печени)
Метформин при спкя назначают при подготовке к беременности (за 3-6 мес) или при предиабете (нарушение ПГТТест с 75 г глюкозы).
Вы планируете беременность? ПГТТест делали?

Пожаловаться

Лариса, 22 апреля 2023

Клиент

Светлана, Да, конечно, беременность планирую. Но с таким букетом и без корректировки веса, не думаю что она наступит. Вот хожу по врачам, пробую снижать вес на диете. Про предложенные Вами от ожирения препараты вообще не разу не слышала, в том и дело, сколько врачей, один ответ иди худей при инсулинорезистентности. ПГТТ сдавала в норме на тощак. Сдавала год назад перед посещениями эндокринологов. А пролактин, Кортизол правда не слюны а кровь недавно. Гастроэнтеролог из за воспаления поджелудочной предложила сдать не ПГТТ тест а гликимированный если правильно помню анализ сахара за последние три месяца сахар посмотреть, там 5.1.

Пожаловаться

Лариса, 22 апреля 2023

Клиент

Светлана, Дата сдачи 09.04.2023
Анализ HbA1c (гликированный) 5.1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 22 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Можно сибутрамин, если у вас давление в норме (ниже 140/90) и не принимаете/ли антидепрессанты - начальная доза составляет 10 мг/сут - это только терапия ожирения.
Ваш индекс массы тела = 39 кг/ м² – ожирение 2 ст. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 106 кг - 10 % (11 кг) = 95 кг.
Для снижения веса на 10 % вам нужно употреблять в день - 1375 ккал (с учетом спорта 2-3 р/неделю)
завтрак – 344 ккал, перекус - 128, обед -481, перекус -138, ужин - 275.
Белки – 69 г. Жиры – 38 г. Углеводы – 189 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).
Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день, кроме картофеля), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед).

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 22 апреля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день!
Я вот согласна с вами в данном вопросе,что прием гормональных препаратов может ухудшить ваше состояние с поджелудочной железой и печенью. Назначать визанна, гестагены и прочие я бы тоже не стала.

НО у вас есть очаговый эндометриоз. Он действительно лечится только гормональными препаратами и при наличии серьезных показаний,которых я у вас не увидела.. Другого средства лечения просто не существует, тк причина именно в гормональной чувствительности тканей и атипичное расположение эндометрия за пределами эндометрия.

Вас беспокоит нерегулярный цикл. В данном случае я вижу нарушение гормонального фона,причем это происходит по нескольким причинам:
1. нарушение функции желчевыводящих путей наиболее вероятно дает снижение ГСПГ,которые вырабатываются в печени и являются переносчиком андрогенов и эстрогенов в организме. Дефицит же ГСПГ нарушает синтез половых гормонов.
2. Лишний вес приводит к повышению уровню эстрогенов,тк в жировой ткани активно вырабатываются внеяичниковые эстрогены. Происходит относительная гиперэстрогения и прогестерона не хватает относительно, чтобы в соотношении с высокими эстрогенами дать возникнуть овуляции. Кроме того лишний вес дает жировые отложения в поджелудочной железе,снижая ее функцию.

Поэтому я считаю надо сдать ФСГ,ЛГ,эстродиол,ИИГ,пролактин, 17-он прогестерон,общий тестостерон,ГСПГ на 2-3 день цикла. Ферритин,НЖСС,общий анализ крови, витамин Д в сыворотки крови. Сдать глюкозотолерантный тест с определением инсулина. ВОзможна вам уже нужна поддержка метформином,тк признаки инсулинорезистентности при таком весе весьма подозрительны.
Заняться снижением веса. ТОгда снизятся эстрогены и наиболее вероятно клинически будет лучше.
Тайм-фактор я думаю лишним не будет,но причину в вашем конкретном случае он не устранит.

Пожаловаться

Лариса, 22 апреля 2023

Клиент

Вера, Здравствуйте! Спасибо за ответ. Цикл у меня 33-36 дней с 2021г, сами месячные по разному проходят, в какой то цикл мажет и скудно идут, другой раз с болями и сгустками. Всегда по разному а так приходят самостоятельно. Тайм фактор пропила после гистеры, три месяца, на Тайм Факторе кстати болезненность первые два дня тоже были. Витамин Д в дефиците меньше 20 при норме от 30 до 50. Пью постоянно. Ферретин в норме. Подгрузила последние анализы. Щитовидка в норме. Пытаюсь худеть, с панкреатитом не все усваивается, не все можно есть. Дробное питание вообще не для меня, вот эти 3-5 раз в день и часто вообще ноль эффекта. Сахар весь убрала. Стол № 5 в основном. Похудеть на 12кг смогла только на итервальном голодании, инсулин по сравнению со сдачей год назад, снизился в несколько раз. Я тоже подозреваю что из за заболевании печени выроботка гормонов в разы ухудшилось. Физ.активность отсутствует, работа сидячая и передвижение на машине по пробкам каждый день, не успеваю пить много воды и мне не это крайне не удобно, а с едой сейчас только в обед и край до 19:00. Только так вес постепенно снижается. Начала рассматривать применение голоданий. Витамины в моем рационе то Витамин Д Солгар, Витамин Е, Омега-3, это все применять начала не больше 6 месяцев назад.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беспокойство

8 ответов

29 января 2021

Злата

Вопрос закрыт

Есть полип или нет

2 ответа

16 июля 2022

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Вероятность беременности

7 ответов

14 августа 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Можно ли забеременить естественным путем

2 ответа

4 января

АЛИСА

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос