Консультация гастроэнтеролога /

Понос,метеоризм,боли в эпигастрии — вопрос №1355413

422 просмотра

Здравствуйте!около 2 х месяцев назад начался понос,постоянный выход газов,боль в животе,эпигастрии и тошнота,вместо кала был жир,который не смывался с унитаза даже усилиями,так же последние пол года у меня посветление кала(не белый),светло желтый,переодически куски пищи,резкое похудание и зуд кожи..Я подумала,что отравилась,начала принимать смекту,не помогло,потом уголь,эспумизан,алмагель,нексиум и тоже не помогло..Потом я стала принимать альфа нормикс,энтерол и креон..стало получше..но до конца все равно не проходило,если сьем что то не то,например,сладкое с кремом,или что нибудь что не нравится желудку,или выпью какой либо витамин,то повторяется заново..вместо креона я стала принимать микразим и мне стало ещё лучше..Но при наличии триггеров начинается опять..Хочу дополнить,что я болею аутоиммунными заболеваниями (системная склеродермия) и вторичный синдром шегрена,изначально у меня было замедление моторики и запоры,которые начались с дебюта,так же был сибр,эзофагит эрозивный…принимаю 8 мг метипреда и 1 грамм микофенолат мофетила,а так же 1 таблетку хлорпротиксена(нейролептик)..Что по перечисленным симптомам может быть?по Узи у меня везде абсолютно нормальная картина,аст алт в норме,билирубин тоже..пойду сдавать анализ кала,но хотелось бы услышать возможные версии..спасибо

Возраст: 32

Хронические болезни: Системная склеродермия с вторичным синдромом шегрена
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Можете прикрепить последней протокол узи, сдавали копрограмму , панкреатическую эластазу кала ?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте!узи я не сохранила,мне сказали,что ничего нет..а всё остальное не сдавала пока

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Что Вы описываете может быть связано с биллиарной дисфункцией , ферментной недостаточностью , нарушение работы в кишечнике .
Для определения причины , рекомендую сдать следующие анализы :
Узи желчного пузыря с нагрузкой
Копрограмма
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Панкретическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ! )
Дыхательный водородный тест на сибр .

На данный момент диета foodmap .
Тримедат форте 300 мг 2 раза в день 14 дней.
Клиент
Екатерина, спасибо ,а тримедат разве не ускоряет моторику ещё больше?мне его назначали с замедленной моторикой
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет . Тримедат он нормализует моторику и повышенную и пониженную .
Клиент
Екатерина, перед сдачей кала на эластазу нужно закончить прервать ферментов микразим?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, отмените за 3-4 дня
Гастроэнтеролог, Диетолог
Здравствуйте . Учитывая аутоиммунную патологию, Исключите в том числе синдром холестаза - в биохимию крови нужно добавить ггтп, щф.

Зуд сейчас имеется ?
Принятый ответ
Клиент
Виктория, щелочная фосфатаза на нижней границе нормы при норме от 35,она 35,во всех лабораториях так
Гастроэнтеролог, Диетолог
А зуд прошел ? Вирусные гепатиты отрицательные ?

Исключите экзокринную недостаточность поджелудочной железы , для этого сдается оформленный кал на панкреатическую эластазу . Также лучше дообследовать кишечник - кал на скрытую кровь (иммунохимия), кал на паразитозы parasep 3 раза с интервалом раз в 3 дня , узи обп с пробным завтраком (нагрузкой), фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике .

Еще нельзя списывать со счетов аутоиммунную вашу патологию . Поэтому может быть синдром Перекрёста с другими аутоиммунными заболеваниями по гастро профилю . Это не сейчас , а на будущее , поскольку вы говорите щф в норме
Клиент
Виктория, перекрест вы имеете ввиду с Крон НЯк?
Гастроэнтеролог, Диетолог
Любые аутоиммунные , в том числе касаемо печени . Но если вы говорите , что холестаза нет , значит все хорошо . Тогда нужно дообследовать кишечник и проверить функцию поджелудочной железы.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
По описанию - СИБР.

Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

На данный момент: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес.

Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!

Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи. Прикрепите протокол ФГДС. ПРоблемы со стулом сейчас есть?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Увеличение пролактина и веса
1 апреля 2023
Виола, Фрязино
Вопрос закрыт
Дёргаюсь от нейролептика и транквилизатора, что делать?
19 декабря 2023
Артур, Москва
Вопрос закрыт
Побочки на препарате РАЛОТЕКС
13 мая 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Худякова
74 отзыва
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий