Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1355957

Что вас беспокоит?

Головокружения, шаткость походки.

Здравствуйте, последние 2 года беспокоят головокружения и шаткость походки. Например когда иду, ноги бывает не слушаются , появляется ощущение пустоты в голове. Так же постоянно давит в груди и спине, как будто сжали с двух сторон. Делал мрт головы и шейного отдела. Есть протрузия с5 с6 0.15см. Анализы все в норме. Давление восновном нормальное, но бывают раз в месяц кризы 160 на 90. Сейчас пью элтацин и комплекс витаминов и отдельно д3.

Нет
25 лет
23 Апреля 2023·Просмотров: 606·Сергей

Принятый ответ

Доброе утро!
Попробуйте вспомнить, после чего появилось это состояние ?
Как своей внутреннее самочувствие оцените ? Склонность к тревогам, переживаниям, нарушениям сна есть?

Владимир, в 20 году был момент, что я поехал в другой город за рулём, и у меня случился гипертонический криз. Вызвали скорую, привезли в больницу, сказали что опасений нет. После этого случая все обострилось. Доходило до панических атак. Сейчас чувствую себя лучше чем год назад, но головокружения честно говоря надоели.
Ну у меня и раньше были проблемы с давлением но незначительные. Врачи ставили диагноз всд и на этом все.

при этом картинка перед глазами не плывет ? Ощущения внутри головы, по типу легкой опьяненности и качки, как на корабле, верно?

Владимир, нет не плывёт, если например идти и резко Остановится то мозг как будто не успевает понять что я остановился, и когда иду ощущение как будто с сзади кто то постоянно толкает вперёд.

такое состояние постоянно или бывают улучшения ?

Владимир, иногда бывает, но не могу понять с чем они связаны.

Владимир, я загрузил мрт и мра посмотрите. Может ли быть это связано с шеей?

все посмотрел. Вопрос к венозной ангиоме, нужно МРТ с контрастированием и потом к нейрохирургу, чтоб он точно сказала нужно с ней что-то делать или нет

Владимир, у меня там есть мра, и по ней вроде нет потологий, у нейрохирурга был.

как-то странно, что на МРТ есть, а на МРА нет, хмм
То есть нейрохирург в курсе про венозную ангиому?

Владимир, нейрохирург в курсе, но он сказал что если мра не покажет значит все ок.

тогда все отлично
Ну раз не кружит перед глазами, значит это несистемное головокружение, а его причины : стрессы, тревожные, панические, депрессивные расстройства
Нужно скорректировать эмоциональный фон и все пройдет

Принятый ответ

Здравствуйте , тревожность , стрессы ? С чего все началось ?

Алана, здравствуйте, тревожность началась после того случая описанного выше.

Седативные препараты принимали ?

Алана, да принимал, выписывали феназепам 1/4 таблетки. И грандаксин. Панические атаки ушли, но тревожность осталась.

Сколько длилось лечение ?

Алана, примерно пол года

В вашем случае показан курсовой прием антидепрессантов группы СИОЗС . Кура не менее 3- х месяцев . Только они дадут стойкий эффект

Принятый ответ

Здравствуйте. Головокружение по типу опьянения или вращение? Возникает при давлении или независимо? Стрессы, тревожность есть?

Маргарита, здравствуйте, да по типу опьянения, усиливается когда смотрю на движущиеся предметы, или например когда машина мимо проезжает. Тревожность есть.

Это психогенное головокружение,
характерное для тревожного расстройства.
Необходимо выполнять вестибулярную гимнастику каждый день минимум 2-3 месяца доя лечения головокружения.
Для лечения тревожного расстройства, можно начать с фенибута 1т 3р/д 1 месяц, консультация психотерапевта для назначения противотревожной терапии, препараты все рецептурные.

Принятый ответ

Здравствуйте Сергей ?!По поводу венозной ангиомы консультировались у нейрохирурга ?Опишите подробнее головокружения ?Как будто вращаются предметы ,чувство неустойчивости ,при вставании ,при наклоне возникают,какое ваше давление ежедневное?Скажите чувство опьянения ,или шаткость кидает вас в стороны ? Со стороны шаткость видна ?

Нонна, здравствуйте, у нейрохирурга был направил на мра, мра ничего не показала. Головокружения именно при ходьбе , ощущение "пустоты" в голове, есть ощущение как будто с зади кто то толкает вперёд. Есть чувство давления в грудном отделе. Обостряется при движении предметов , например машина мимо проезжает и меня как будто тянет за ней. Вращение предметов нет. Чувство лёгкого опьянения.

Нонна, давление восновном в норме, но бывают и кризы раз- два в месяц до 160 на 90.

Феритин гемоглобин железо в норме ?

Нонна, да, все в норме.

Нонна, так же делал мрт почек и надпочечников, все в норме , есть только опущение правой почки. Узи сердца и кардиограмма тоже в норме, сдавал на гормоны ттг и т4 тоже все хорошо.

Такое состояние по жалобам у вас ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение При персистирующем постурально-перцептивном головокружении сосудистая терапия будет неэффективна Такое головокружение лечится только вестибулярной гимнастикой, антидепрессантами , когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом Медикаментозное лечение сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом Можно начать сначала с лёгкого противотревожного препарата Атаракс начиная с 1/4 на ночь 5 дней затем увеличить через 5 дней до 1/2 (12,5 мг на ночь ) 5 дней далее через 5 дней также 12,5 мг утро и день(12,5 ) и также через пять дней утро (12,5 ) день (12,5 ) вечер(12,5 ) так 1 мес если маленький эффект переходим на антидепрессанты

Принятый ответ

Здравствуйте.
По приложенным обследованиям нет причин Ваших жалоб.
По описанию похоже на психогенное головокружение (ПППГ - персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Оно обычно возникает на фоне повышенной тревожности, стрессов, переутомления, недосыпа. В таких случаях наиболее эффективны антидепрессанты из группы СИОЗС, например ципралекс или золофт длительным курсом, не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта. Первый месяц могут быть побочные эффекты, в том числе и усиление симптоматики. Поэтому нужно прикрываться противотревожными препаратами.
Медикаментозное лечение желательно сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом для более стойкого эффекта.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Скачайте приложение на телефон "Без тревог".

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.