Что вас беспокоит?
Острый Холецестит с камнем в желчном 24мм
Здравствуйте. Неделю назад мама почувствовала резкую боль в теле. Болела сильно верхняя часть живота. Жаловалась на боль в костях, давление. вызвали скорую. Они сделали кардиограмму, сбили давление, дали обезбаливающее и уехали. И мы были всю неделю на обезбаливающих - сильные боли по всему телу, верхняя часть живота, температура 36.8-37.4. Есть не могла, похудела. Сегодня у нас первый рабочий день после длинных выходных - побежали по врачам. на узи поставили острый холецестит с камнем в желчном, который "как-бы прирос к стенке". Поехали к хирургу - пощупал - сказал, что пока можно не госпитализировать и сказал пройти остальных врачей. Сдали кровь - очень повышен СРБ - 60.8 и соэ 45. Остальные показатели в пределах норма. Может ли быть такое сильное повышение при холецистите или надо искать причину в других местах? Чем лечить подобное, кроме операции? нужны ли антибиотики? полезно ли двигаться или лучше больше отдыхать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты обследований
Полина, каких именно?
Полина, прикрепила протокол узи
Ознакомилась с результатами. Болевой синдром вполне мог быть обусловлен наличием камня в желчном пузыре. Повышение Т тела до субфебрильных цифр, повышение СРБ и СОЭ - говорит о воспалительном процессе - о. калькулезный холецистит.
Консервативная терапия в острую фазу и при таком размере камня не показана, лечение оперативное. Сейчас для купирования болевого синдрома можно использовать спазмолитики (Но-шпа, Дюспаталин, Спарекс), покой, но учитывая острое состояние нужен очный прием хирурга
Принятый ответ
Здравствуйте! показатели СРБ и СОЭ показывают воспалительную реакцию организма. Рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови.
Марина, холестерол 5.48, мочевина 6.2, креатинин 63, алт 25.7, аст 18,6, белок 67,4. Билирубин 7,4, Глюкоза 5.57. Все эти показатели в пределах лабораторных норм. Только повышены сильно СРБ и СОЭ
Марина,
аст 18.6 Ед/л (0.0 - 32.0)
алт 25.7 Ед/л (0.0 - 33.0)
щф не сдавали
ггтп не сдавали
Билирубин общий 7.40 мкмоль/л (<21.00)
Холестерол общи 5.48 ммоль/л (<5.20)
амилазу не сдавали
СРБ ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ - как я и писала в описании ситуации 60.80 мг/л (0.00 - 5.00)
Здравствуйте! СОЭ и СРБ могут повышаться при любом воспалительном процессе. Остальные показатели в норме. Необходимо придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-6 раз в день, Но-шпа (Мебеверин 200мг) по 1 табл при усилении болевого синдрома, Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или поле еды. При усилении болевого синдрома - консультация хирурга для решения вопроса о тактике дальнейшего лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
загрузите узи обп.
какие лейкоциты в оак?
анализы загрузите, которые сдавали
Мария, узи загрузила. Лейкоциты 8.52 *10^9/л норма 4.00 - 10.00
анализов крови много листов - все, кроме срб и соэ в норме. все равно надо загружать?
в области шейки лежит камень.
он перекрывает выход из желчного, пока может и не полностью.
но здесь лечение хирургическое. Консультация хирурга.
какой цвета кала и мочи?
какие алт, аст. щф, ггтп, о. билирубин?
как сегодня самочувствие?
Мария, сегодня, вроде, чуточку легче. Моча и кал, вроде, обычного цвета.
алт 25.7 Ед/л (0.0 - 33.0)
аст 18.6 Ед/л (0.0 - 32.0)
Билирубин общий 7.40 мкмоль/л (<21.00)
щф и ггтп не сдавали. надо?
Пересдать ОАК,
СРБ, ГГТП, ЩФ.
спазмолитики-дюспаталин.
Повторная консультация хирурга.
при повышении температуры, усилении боли, появлении рвоты, потемнении мочи, при посветлении кала-скорая.
Здравствуйте!
Повышение СОЭ и СРБ может быть за счет острого холецистита. Конкремент в желчном пузыре 24мм уже не растворить + дает обострение холецистита, однозначно только оперировать.
Назначение антибиотиков для купирования приступа желче-каменной болезни не применяется,но если сильное воспаление ,тогда оперируют, уже после назначают антибиотики. Какой лейкоцитоз в ОАК?
Лучше отдыхать и соблюдать диету.
Елена, лейкоциты 8.52 *10^9/л норма 4.00 - 10.00.
Неужели так сильно могут подняться СРБ и СОЭ при приступе холецистита?
мама сильно похудела за неделю - плохо ела. это бывает при данной болезни?
Отмечу, что ей 82 и операция крайне рискоранное дело
Да, может повышаться СОЭ, снижение веса, общее плохое самочувствие. В таком возрасте операции как правило делают по жизненным показаниям и это как раз острый холецистит.
Я бы рекомендовала контроль УЗИ в динамике, находится под наблюдением хирурга. Если будет прогрессировать воспаление потребуется срочная операция.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такое воспаление может быть на фоне холецистита .
Биохимический анализ крови в норме ? Лейкоциты?
Нагрузки физические не рекомендуются .
Камень такого размера подлежит оперативному лечению , медикаментозно его не растворить . И повторно нужна консультация врача хирурга .
Екатерина, биохимический весь в пределах нормы лаборатории. просто там много листов - проблемно загрузить.
лейкоциты 8.52 *10^9/л норма 4.00 - 10.00
но очень высокий сбр и соэ. так может быть?
Да, такие цифры могут на фоне холецистита .
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! Как я поняла, эти анализы свежие? Как сейчас себя чувствует мама? На что жалуется? Как со стулом, нет ли рвоты? Есть ли какое-то продвижение к улучшению за эту неделю? И важно:есть ли у вас выписка с заключением хирурга и его рекомендациями? Или у вас на руках ничего нет, и это просто устный совет идти домой и что? Никаких назначений? Где вас смотрел хирург: в поликлинике или приемном отделении дежурной больницы?
Инесса, анализы вчерашние. и узи, и кровь. После узи поехали к платному хирургу. Положил, пощупал, сказал, что экстренного нет. Можно планово сдать анализы, пройти кардиолога, эндокринолога. Если станет хуже - звонить ему. Выписки нет. Он принимает платно в медцентре, но мы ходили прямо к нему в городскую больницу - платили на руки. Считается одним из лучших врачей в нашем городе, ну насколько бывает это в глубинке.
Рвоты не было, иногда легкая тошнота. Но из-за боли не ела. Стул через день - склонность к запорам, пьет Псиллиум (подорожник ) от запоров. Можно?
Мы не знали про диету - вчера уже ели только то, что можно. Вроде немножечко получше. Слава Богу. Сильно похудела за неделю. Почти не ела.
Извините мою въедливость. То есть, у вас на руках нет документа, что определенный врач официально вас осматривал, назначил амбулаторное лечение и, таким образом, отвечает за пациентку?
Инесса, нет. Но мы к нему через знакомого попали, думаю, что он бы положил, если бы было критично.
Но он просто написал на бумажке, что нужно досдать.
И сказал, ечли станет хуже - звонить. У меня есть его личный телефон
Значит, какое-то лечение прописал? Тогда надо придерживаться его. Дело в том, что надо проводить какое-то амбулаторное лечение при наличии официального отказа от госпитализации и рекомендаций хирурга. Ведь пациенты на грани острого холецистита нуждаются в динамическом наблюдении хирурга, особенно пожилые. Их, обычно, госпитализируют. А иначе на каком основании вмешается другой врач?
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20165 ответов
- 16 Ноября 20166 ответов