Острый Холецестит с камнем в желчном 24мм — вопрос №1360272

Question

Острый Холецестит с камнем в желчном 24мм — вопрос №1360272

Татьяна

424 просмотра

26 апреля 2023

Здравствуйте.
Неделю назад мама почувствовала резкую боль в теле. Болела сильно верхняя часть живота. Жаловалась на боль в костях, давление. вызвали скорую. Они сделали кардиограмму, сбили давление, дали обезбаливающее и уехали.
И мы были всю неделю на обезбаливающих - сильные боли по всему телу, верхняя часть живота, температура 36.8-37.4.
Есть не могла, похудела.

Сегодня у нас первый рабочий день после длинных выходных - побежали по врачам. на узи поставили острый холецестит с камнем в желчном, который "как-бы прирос к стенке". Поехали к хирургу - пощупал - сказал, что пока можно не госпитализировать и сказал пройти остальных врачей.
Сдали кровь - очень повышен СРБ - 60.8 и соэ 45. Остальные показатели в пределах норма.

Может ли быть такое сильное повышение при холецистите или надо искать причину в других местах? Чем лечить подобное, кроме операции? нужны ли антибиотики? полезно ли двигаться или лучше больше отдыхать?

Хронические болезни: ИБС, Гипертония, в 2014 перенесла мастэктомию, остеохандроз, артроз, язвенный гастрит

Вопрос закрыт

боль

нормы

дали обезбаливающего

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 26 апреля 2023

Клиент

Полина, каких именно?

Пожаловаться

Татьяна, 27 апреля 2023

Клиент

Полина, прикрепила протокол узи

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 27 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Ознакомилась с результатами. Болевой синдром вполне мог быть обусловлен наличием камня в желчном пузыре. Повышение Т тела до субфебрильных цифр, повышение СРБ и СОЭ - говорит о воспалительном процессе - о. калькулезный холецистит.
Консервативная терапия в острую фазу и при таком размере камня не показана, лечение оперативное. Сейчас для купирования болевого синдрома можно использовать спазмолитики (Но-шпа, Дюспаталин, Спарекс), покой, но учитывая острое состояние нужен очный прием хирурга

Пожаловаться

Татьяна, 27 апреля 2023

Клиент

Марина, холестерол 5.48, мочевина 6.2, креатинин 63, алт 25.7, аст 18,6, белок 67,4. Билирубин 7,4, Глюкоза 5.57. Все эти показатели в пределах лабораторных норм. Только повышены сильно СРБ и СОЭ

Пожаловаться

Татьяна, 27 апреля 2023

Клиент

Марина,
аст 18.6 Ед/л (0.0 - 32.0)
алт 25.7 Ед/л (0.0 - 33.0)
щф не сдавали
ггтп не сдавали
Билирубин общий 7.40 мкмоль/л (<21.00)
Холестерол общи 5.48 ммоль/л (<5.20)
амилазу не сдавали
СРБ ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ - как я и писала в описании ситуации 60.80 мг/л (0.00 - 5.00)

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 27 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! СОЭ и СРБ могут повышаться при любом воспалительном процессе. Остальные показатели в норме. Необходимо придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-6 раз в день, Но-шпа (Мебеверин 200мг) по 1 табл при усилении болевого синдрома, Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или поле еды. При усилении болевого синдрома - консультация хирурга для решения вопроса о тактике дальнейшего лечения.

Пожаловаться

Татьяна, 27 апреля 2023

Клиент

Мария, узи загрузила. Лейкоциты 8.52 *10^9/л норма 4.00 - 10.00

анализов крови много листов - все, кроме срб и соэ в норме. все равно надо загружать?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 27 апреля 2023

Гастроэнтеролог

в области шейки лежит камень.
он перекрывает выход из желчного, пока может и не полностью.

но здесь лечение хирургическое. Консультация хирурга.

какой цвета кала и мочи?
какие алт, аст. щф, ггтп, о. билирубин?

как сегодня самочувствие?

Пожаловаться

Татьяна, 27 апреля 2023

Клиент

Мария, сегодня, вроде, чуточку легче. Моча и кал, вроде, обычного цвета.
алт 25.7 Ед/л (0.0 - 33.0)
аст 18.6 Ед/л (0.0 - 32.0)
Билирубин общий 7.40 мкмоль/л (<21.00)

щф и ггтп не сдавали. надо?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 27 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Пересдать ОАК,
СРБ, ГГТП, ЩФ.

спазмолитики-дюспаталин.

Повторная консультация хирурга.
при повышении температуры, усилении боли, появлении рвоты, потемнении мочи, при посветлении кала-скорая.

Пожаловаться

Галимова Елена Рамильевна, 27 апреля 2023

Хирург

Здравствуйте!
Повышение СОЭ и СРБ может быть за счет острого холецистита. Конкремент в желчном пузыре 24мм уже не растворить + дает обострение холецистита, однозначно только оперировать.
Назначение антибиотиков для купирования приступа желче-каменной болезни не применяется,но если сильное воспаление ,тогда оперируют, уже после назначают антибиотики. Какой лейкоцитоз в ОАК?
Лучше отдыхать и соблюдать диету.

Пожаловаться

Татьяна, 27 апреля 2023

Клиент

Елена, лейкоциты 8.52 *10^9/л норма 4.00 - 10.00.

Неужели так сильно могут подняться СРБ и СОЭ при приступе холецистита?
мама сильно похудела за неделю - плохо ела. это бывает при данной болезни?
Отмечу, что ей 82 и операция крайне рискоранное дело

Пожаловаться

Галимова Елена Рамильевна, 27 апреля 2023

Хирург

Да, может повышаться СОЭ, снижение веса, общее плохое самочувствие. В таком возрасте операции как правило делают по жизненным показаниям и это как раз острый холецистит.

Я бы рекомендовала контроль УЗИ в динамике, находится под наблюдением хирурга. Если будет прогрессировать воспаление потребуется срочная операция.

Пожаловаться

Татьяна, 27 апреля 2023

Клиент

Екатерина, биохимический весь в пределах нормы лаборатории. просто там много листов - проблемно загрузить.
лейкоциты 8.52 *10^9/л норма 4.00 - 10.00

но очень высокий сбр и соэ. так может быть?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 27 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, такие цифры могут на фоне холецистита .

Пожаловаться

Татьяна, 27 апреля 2023

Клиент

Инесса, анализы вчерашние. и узи, и кровь. После узи поехали к платному хирургу. Положил, пощупал, сказал, что экстренного нет. Можно планово сдать анализы, пройти кардиолога, эндокринолога. Если станет хуже - звонить ему. Выписки нет. Он принимает платно в медцентре, но мы ходили прямо к нему в городскую больницу - платили на руки. Считается одним из лучших врачей в нашем городе, ну насколько бывает это в глубинке.
Рвоты не было, иногда легкая тошнота. Но из-за боли не ела. Стул через день - склонность к запорам, пьет Псиллиум (подорожник ) от запоров. Можно?
Мы не знали про диету - вчера уже ели только то, что можно. Вроде немножечко получше. Слава Богу. Сильно похудела за неделю. Почти не ела.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 27 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Извините мою въедливость. То есть, у вас на руках нет документа, что определенный врач официально вас осматривал, назначил амбулаторное лечение и, таким образом, отвечает за пациентку?

Пожаловаться

Татьяна, 27 апреля 2023

Клиент

Инесса, нет. Но мы к нему через знакомого попали, думаю, что он бы положил, если бы было критично.
Но он просто написал на бумажке, что нужно досдать.
И сказал, ечли станет хуже - звонить. У меня есть его личный телефон

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 27 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Значит, какое-то лечение прописал? Тогда надо придерживаться его. Дело в том, что надо проводить какое-то амбулаторное лечение при наличии официального отказа от госпитализации и рекомендаций хирурга. Ведь пациенты на грани острого холецистита нуждаются в динамическом наблюдении хирурга, особенно пожилые. Их, обычно, госпитализируют. А иначе на каком основании вмешается другой врач?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли внизу живота.

6 ответов

7 ноября 2020

Виктория

Вопрос закрыт

Боль в заднем проходе

2 ответа

16 июня 2022

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Задержка месячных

1 ответ

8 ноября 2022

Регина

Вопрос закрыт

Ночные боли в ноге у ребенка

3 ответа

23 октября 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рязанова Полина Дмитриевна, 26 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-26T23:45:44+03:00

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 26 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты обследований

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 26 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-26T23:57:23+03:00

Здравствуйте! показатели СРБ и СОЭ показывают воспалительную реакцию организма. Рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови.

Голицына Мария Александровна, 27 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-27T00:18:35+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 27 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте
загрузите узи обп.

какие лейкоциты в оак?

анализы загрузите, которые сдавали

Принятый ответ

Мымрина Екатерина Андреевна, 27 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-27T07:17:24+03:00

Здравствуйте.
Такое воспаление может быть на фоне холецистита .
Биохимический анализ крови в норме ? Лейкоциты?
Нагрузки физические не рекомендуются .
Камень такого размера подлежит оперативному лечению , медикаментозно его не растворить . И повторно нужна консультация врача хирурга .

Загородина Инесса Борисовна, 27 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-27T10:09:05+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Как я поняла, эти анализы свежие? Как сейчас себя чувствует мама? На что жалуется? Как со стулом, нет ли рвоты? Есть ли какое-то продвижение к улучшению за эту неделю? И важно:есть ли у вас выписка с заключением хирурга и его рекомендациями? Или у вас на руках ничего нет, и это просто устный совет идти домой и что? Никаких назначений? Где вас смотрел хирург: в поликлинике или приемном отделении дежурной больницы?