Что вас беспокоит?
Острый Холецестит с камнем в желчном 24мм
Здравствуйте. Неделю назад мама почувствовала резкую боль в теле. Болела сильно верхняя часть живота. Жаловалась на боль в костях, давление. вызвали скорую. Они сделали кардиограмму, сбили давление, дали обезбаливающее и уехали. И мы были всю неделю на обезбаливающих - сильные боли по всему телу, верхняя часть живота, температура 36.8-37.4. Есть не могла, похудела. Сегодня у нас первый рабочий день после длинных выходных - побежали по врачам. на узи поставили острый холецестит с камнем в желчном, который "как-бы прирос к стенке". Поехали к хирургу - пощупал - сказал, что пока можно не госпитализировать и сказал пройти остальных врачей. Сдали кровь - очень повышен СРБ - 60.8 и соэ 45. Остальные показатели в пределах норма. Может ли быть такое сильное повышение при холецистите или надо искать причину в других местах? Чем лечить подобное, кроме операции? нужны ли антибиотики? полезно ли двигаться или лучше больше отдыхать?
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты обследований
Полина, каких именно?
Полина, прикрепила протокол узи
Ознакомилась с результатами. Болевой синдром вполне мог быть обусловлен наличием камня в желчном пузыре. Повышение Т тела до субфебрильных цифр, повышение СРБ и СОЭ - говорит о воспалительном процессе - о. калькулезный холецистит.
Консервативная терапия в острую фазу и при таком размере камня не показана, лечение оперативное. Сейчас для купирования болевого синдрома можно использовать спазмолитики (Но-шпа, Дюспаталин, Спарекс), покой, но учитывая острое состояние нужен очный прием хирурга
Принятый ответ
Здравствуйте! показатели СРБ и СОЭ показывают воспалительную реакцию организма. Рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови.
Марина, холестерол 5.48, мочевина 6.2, креатинин 63, алт 25.7, аст 18,6, белок 67,4. Билирубин 7,4, Глюкоза 5.57. Все эти показатели в пределах лабораторных норм. Только повышены сильно СРБ и СОЭ
Марина,
аст 18.6 Ед/л (0.0 - 32.0)
алт 25.7 Ед/л (0.0 - 33.0)
щф не сдавали
ггтп не сдавали
Билирубин общий 7.40 мкмоль/л (<21.00)
Холестерол общи 5.48 ммоль/л (<5.20)
амилазу не сдавали
СРБ ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ - как я и писала в описании ситуации 60.80 мг/л (0.00 - 5.00)
Здравствуйте! СОЭ и СРБ могут повышаться при любом воспалительном процессе. Остальные показатели в норме. Необходимо придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-6 раз в день, Но-шпа (Мебеверин 200мг) по 1 табл при усилении болевого синдрома, Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или поле еды. При усилении болевого синдрома - консультация хирурга для решения вопроса о тактике дальнейшего лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
загрузите узи обп.
какие лейкоциты в оак?
анализы загрузите, которые сдавали
Мария, узи загрузила. Лейкоциты 8.52 *10^9/л норма 4.00 - 10.00
анализов крови много листов - все, кроме срб и соэ в норме. все равно надо загружать?
в области шейки лежит камень.
он перекрывает выход из желчного, пока может и не полностью.
но здесь лечение хирургическое. Консультация хирурга.
какой цвета кала и мочи?
какие алт, аст. щф, ггтп, о. билирубин?
как сегодня самочувствие?
Мария, сегодня, вроде, чуточку легче. Моча и кал, вроде, обычного цвета.
алт 25.7 Ед/л (0.0 - 33.0)
аст 18.6 Ед/л (0.0 - 32.0)
Билирубин общий 7.40 мкмоль/л (<21.00)
щф и ггтп не сдавали. надо?
Пересдать ОАК,
СРБ, ГГТП, ЩФ.
спазмолитики-дюспаталин.
Повторная консультация хирурга.
при повышении температуры, усилении боли, появлении рвоты, потемнении мочи, при посветлении кала-скорая.
Здравствуйте!
Повышение СОЭ и СРБ может быть за счет острого холецистита. Конкремент в желчном пузыре 24мм уже не растворить + дает обострение холецистита, однозначно только оперировать.
Назначение антибиотиков для купирования приступа желче-каменной болезни не применяется,но если сильное воспаление ,тогда оперируют, уже после назначают антибиотики. Какой лейкоцитоз в ОАК?
Лучше отдыхать и соблюдать диету.
Елена, лейкоциты 8.52 *10^9/л норма 4.00 - 10.00.
Неужели так сильно могут подняться СРБ и СОЭ при приступе холецистита?
мама сильно похудела за неделю - плохо ела. это бывает при данной болезни?
Отмечу, что ей 82 и операция крайне рискоранное дело
Да, может повышаться СОЭ, снижение веса, общее плохое самочувствие. В таком возрасте операции как правило делают по жизненным показаниям и это как раз острый холецистит.
Я бы рекомендовала контроль УЗИ в динамике, находится под наблюдением хирурга. Если будет прогрессировать воспаление потребуется срочная операция.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такое воспаление может быть на фоне холецистита .
Биохимический анализ крови в норме ? Лейкоциты?
Нагрузки физические не рекомендуются .
Камень такого размера подлежит оперативному лечению , медикаментозно его не растворить . И повторно нужна консультация врача хирурга .
Екатерина, биохимический весь в пределах нормы лаборатории. просто там много листов - проблемно загрузить.
лейкоциты 8.52 *10^9/л норма 4.00 - 10.00
но очень высокий сбр и соэ. так может быть?
Да, такие цифры могут на фоне холецистита .
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! Как я поняла, эти анализы свежие? Как сейчас себя чувствует мама? На что жалуется? Как со стулом, нет ли рвоты? Есть ли какое-то продвижение к улучшению за эту неделю? И важно:есть ли у вас выписка с заключением хирурга и его рекомендациями? Или у вас на руках ничего нет, и это просто устный совет идти домой и что? Никаких назначений? Где вас смотрел хирург: в поликлинике или приемном отделении дежурной больницы?
Инесса, анализы вчерашние. и узи, и кровь. После узи поехали к платному хирургу. Положил, пощупал, сказал, что экстренного нет. Можно планово сдать анализы, пройти кардиолога, эндокринолога. Если станет хуже - звонить ему. Выписки нет. Он принимает платно в медцентре, но мы ходили прямо к нему в городскую больницу - платили на руки. Считается одним из лучших врачей в нашем городе, ну насколько бывает это в глубинке.
Рвоты не было, иногда легкая тошнота. Но из-за боли не ела. Стул через день - склонность к запорам, пьет Псиллиум (подорожник ) от запоров. Можно?
Мы не знали про диету - вчера уже ели только то, что можно. Вроде немножечко получше. Слава Богу. Сильно похудела за неделю. Почти не ела.
Извините мою въедливость. То есть, у вас на руках нет документа, что определенный врач официально вас осматривал, назначил амбулаторное лечение и, таким образом, отвечает за пациентку?
Инесса, нет. Но мы к нему через знакомого попали, думаю, что он бы положил, если бы было критично.
Но он просто написал на бумажке, что нужно досдать.
И сказал, ечли станет хуже - звонить. У меня есть его личный телефон
Значит, какое-то лечение прописал? Тогда надо придерживаться его. Дело в том, что надо проводить какое-то амбулаторное лечение при наличии официального отказа от госпитализации и рекомендаций хирурга. Ведь пациенты на грани острого холецистита нуждаются в динамическом наблюдении хирурга, особенно пожилые. Их, обычно, госпитализируют. А иначе на каком основании вмешается другой врач?
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20181 ответ
- 18 Декабря 20171 ответ
- 18 Декабря 20172 ответа
- 18 Ноября 20172 ответа
- 22 Августа 20172 ответа
- 15 Июля 20172 ответа
- 24 Апреля 20172 ответа
- 1 Февраля 20173 ответа
- 16 Января 20161 ответ
- 21 Мая 20151 ответ