Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1368064

Что вас беспокоит?

Панкреатит

Здравствуйте! По узи поставили диагноз хронически панкреатит. Постоянно дискомфорт в левом подреберье и левом боку. Сказали придерживаться диеты номер 5 и во время еды пить Конон 25000. Дискомфорт не проходит постоянные проблемы со стулом(в основном кашецеобразный или бывает жидкий с кусочками не переваренной пищи)так же присутствует перегиб желточного пузыря, подскажите пожалуйста как с этим справится? Анализы крови и узи бп прикладываю.

Хаит
31 год
3 Мая 2023·Просмотров: 554·Анонимно

Принятый ответ

Здравствуйте. Диффузные изменения поджелудочной железы по узи не есть равно хронический панкреатит . По анализам все хорошо . Чтобы подтвердить диагноз панкреатита , нужно проверить поджелудочную железы на предмет ее ферментативной активности . Для этого сдается панкреатическая эластаза в Кале . Сдается он оформленный .

Есть ли у вас вздутия ? Делали фгдс.? Что сейчас принимаете ?

Виктория, а если практически не бывает оформленного(лучшей случай кашецеобразный)

Тогда пока что имеет смысл исключить воспаление в кишечнике , сдав фекальный кальпротектин и исключить также сибр, для этого сдается дыхательный водородный тест с лактулозой

Виктория, в том году калоноскопию делал анализ прикладываю

ознакомилась. Больше данных за СРК в плане кишечника

А также вам лучше пересдать кал на паразитозы parasep 3 раза с интервалом раз в 3 дня.

что пробовали для закрепления стула ?

Виктория, смекту

Извиняюсь, кал на паразитозы сдавать не нужно . Вам можно попробовать для закрепления стула лоперамид , и на этом фоне постараться сдать панкреатическую эластазу . Целесообразности в выполнении фекального кальпротектина не вижу так как вы выполняли ФКС . Нужно исключить сейчас ферментную недостаточность поджелудочной. И как вариант исключить сибр , сдать дыхательный водородный тест с лактулозой . Но я бы начала с панкреатической эластазы

Виктория, еще замечал что в Кале присутствует слизь

Виктория, а как лоперамид принимать ?

На фоне СРК такое может быть

Можно в небольшой дозировке сейчас по 2 мг 2 раза в день в течение 7 дней . Как стул сформируется , можно сдать эластазу

Принятый ответ

Здравствуйте! К лечение добавить тримедат 200 мг 2 р в день 4 недели.

Рекомендую сдать фекальный кальпротектин, кал на скр.кровь, панкреатическую эластазу(оформленный стул), кал на яйца глист и простейшие методом парасеп, дыхательный водородный тест на СИБР (тест требует особой подготовки с отменой препаратов перед прохождением, в том числе ферментов)

По результатам анализов может потребоваться коррекция лечения.

Сара, кал на анализы сдавал, прикрепляю.

Хорошо, увидела. В таком случае нужно досдать остальные исследования

Сара, можете повторить какие анализы к этом еще до сдать?

фекальный кальпротектин, панкреатическая эластаза, дыхательный водородный тест на СИБР.

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам анализов и обследований ничего критичного нет.
Но учитывая ваши жалобы рекомендую провести дообследование и исключить патологию со стороны кишечника :
Фекальный кальпротектин
Копрограмма
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра

Ведение пищевого дневника для выявления продуктов которые вызывают данную симптоматиму
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов
Соблюдайте Диету и режим питания
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней

Анна, второй день принимаю Тримедат неприятные ощущения в левом подреберье не проходят , скажите Тримедат и лоперамид можно вместе принимать или оставить только Тримедат ?

Лоперамид лучше приостановить принимать.
Он негативно влияет на моторику кишечника, тримедат продолжайте

Анна, а на МРТ можно увидеть панкреатит в том году делал мои обп(прикладываю) а то я ипохондрик уже навыдумывал что у меня может рак поджелудочной

Да, по мрт можно выставить дз панкреатит.
По вашему результату мрт жировой гепатоз, гемангиома.
Панкреатита нет

Принятый ответ

Здравствуйте! Данных за панкреатит нет. Рекомендую дообследовать кишечник - копрограмма, анализ кала на УПФ, анализ кала методом обогащения Парасеп..

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.