Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1368080

Что вас беспокоит?

Белок в кале, срыгивания, высыпания, температура

Здравствуйте!
Ребенку 4 месяца и 6 дней. 
Постоянно проживаем на севере в городе Якутск.
13 марта вылетели из Якутска в Москву. Там были 3 дня, далее поехали в деревню в Чувашию. 
В Москве на ножке появилось странное пятнышко похожее на лишай, красный пятнистый круг и сверху будто корочка. 
Потом уже в Чувашии появилось на ручках около локоточка, потом еще одна на другой руке. Где-то через неделю на ножке пропало. На ручках всё ещё есть. Потом опять начали появляться пятнышки на задней поверхности ножки и на локоточке кще одна.Также появилась сыпь на щечках. И на животике. После того как начала мазать эмолентами и купать маслом для купания сыпь на животике прошла, кружочки мазала комфодерм к, прошло. Два недели назад вечером случился пенистый стул с кровавыми прожилками и после этого он дней десять не ходил самостоятельно по большому. Пукал, но не какал. Сдали анализы, прикреплю результаты. Перестала есть молочку. Прожилки практически пропал, но пенистый стул всё еще присутствует, также появилось очень обильное срвгивание, даже спустя час после кормления, продолжаются срыгивания. И появилась сыпь в паху и на шее (прикрепила фото) Последние 4 дня у ребёнка повышается температура, максимум был сегодня 38,2.
Что происходит?


25 лет
3 Мая 2023·Просмотров: 282·Анжела

Принятый ответ

Здравствуйте, Анжела! Есть ли у Вас фото высыпаний?

Камиля, Здравствуйте
только что загрузила

Анжела, посмотрела!
По Вашему описанию и по анализам похоже, что у ребенка АБКМ (аллергия на белок коровьего молока). Часто проявляется она не с рождения, а впервые полгода жизни малыша. Характерная клиника - были прожилки крови в стуле, жидкий стул, обильные срыгивания, кожные высыпания, беспокойство. Но температура не является симптомом АБКМ. Возможно, малыш подцепил инфекцию (кишечная инфекция?). Я рекомендую сдать общий анализ крови с лейкоформулой, исключить воспалительные изменения по крови.
На коже - проявления атопического дерматита, судя по Вашему описанию, а на фото - аллергичесская крапивница, возможно еще и потница (локализация сыпи подходящая - кожные складки). Это сыпь на груди есть сейчас? Она шероховатая на ощупь?

Камиля, с подозрением на акб и перестала есть молочку и говядину, но срыгивания участились

Сыпь, которая на фото она появилась недавно, на ощупь шероховатая



Поняла Вас.
Ребенок только на ГВ?
Температуру сбиваете или она сама снижается, если раскрыть малыша? Не перегреваете, не кутаете ребенка?

Повышенная температура, обильные срыгивания, учащенный жидкий стул - это потери жидкости, которые могут привести к обезвоживанию. Так как вы на ГВ, прикладываем к груди чаще, сбиваем температуру (ибупрофен, дозировка рассчитывается так: вес малыша в кг /2 = количество мл, разовая доза, так же можно сбивать свечкой Цефекон, если ибупрофен выходит обратно). Если на фоне нормальной температуры ребенок все-равно продолжает обильно срыгивать - обязательно обратитесь в приемный покой инфекционной больницы, с целью госпитализации. У детей обезвоживание развивается быстро.

Камиля, на гв
сбивали, не ждали, что сама снизится температура
иногда бывает, что на прогулге ему жарко

срыгивал он всегда, с рождения, часто, иногда много прям, сейчас просто ощущение, что объемы увеличились

стул не частый, 1 раз в день, не жидкий, скорее как густое смузи

Вам помимо говядины и молока нужно исключить яйца куриные, курицу, сою, кисломолочные продукты тоже пока убираем. Из мяса можно свинину, крольчатину, конину, баранину), супы крупяные, овощные.
Это делается для того, чтобы подтвердить или исключить АБКМ. Элиминационная диета. Если кожа очистится, срыгивания станут менее обильные, реже, стул в норме (не будет появляться прожилок крови) - значит это АБКМ, и вам придется и далее соблюдать диету.
Докармливать молочной смесью нельзя. На козьем молоке тоже.
С 5 мес можно начинать прикорм с овощных пюре, безмолочных каш.
Фенистил 5 кап 2 раза в день 7 дней.

На поражённые участки кожи: комфодерм 1 раз в день тонким слоем в течение 5 дней. Далее - крем Элидел 2 раза в день в течение 2 недель, потом 2 раза в неделю - до 4 недель.
Для купания и увлажнения кожи - липикар АР.

При сохранении кожного процесса: анализ крови на специфические Ig E (иммунокап) к белкам коровьего молока: альфа-лактоальбумин,бета-лактоглобулин, казеин, бычий сывороточный альбумин; к белкам куриного яйца-овальбумин, овомукоид; пшеничная мука, картофель.

Камиля, а белок в кале о чем говорит? и из-за чего может быть температура?

О воспалительном процесс в желудочно-кишечном тракте.
Я большего вам сказать по поводу повышенной температуры не смогу. Нужен осмотр малыша и анализ крови.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анжела, белок в кале - аллергия на белок коровьего молока. Рекомендую маме исключить молочные продукты и говядину до нормализации состояния и убрать гистаминолибераторы: добавочный сахар, сдобу, красные яркие овощи-фрукты до состояния чистой кожи, сыпь - потница.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил, а температура?

При температуре выше 38 рекомендую прием препаратов жаропонижающих Парацетамола или Ибупрофена. Сейчас идет адаптация ребенка к новому месту жительства.

Михаил, но мы тут уже больше месяца… и только сейчас адаптация?

У маленьких детей до 2 месяцев

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.