Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1368947

Что вас беспокоит?

Анемия и желтушка

Ребенку 2,5 месяца. Сохраняется желтушка, Есть проблема с эритроцитами. Врач пугает гемолитический анемией, тк низкие эритроциты. Билирубин контролируем каждые 2 недели, снижается при приеме Урсофалька. Анализы прикрепила. Сдали кровь на В 9 и В 12, по ним анемию.исключили. По железу не понимаю есть анемия или нет? И помогут ли снижены эритроциты из-за желтушки? Малыш из двойни, родились в 37,2, КС в тазовом. Резус конфликта нет, у всех кровь 1+

Нет
2 года
4 Мая 2023·Просмотров: 1188·Ольга, Архангельск

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга
Дети на ГВ или ИВ?
Общий анализ не сдавали?

Дарья, здравствуйте. На ИВ, анализы прикрепила

У вас билирубин нормальный для вашего возраста, «ядерная желтуха» бывает при билирубине от 300, а гемолитическая болезнь например встречается при резус конфликте или аб0 конфликте
По анализу крови:
лейкоциты,СОЭ в пределах нормы(воспаления нет)
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы. С 2 до 6 мес у ребенка отмечается физиологическая анемия новорожденных, норма гемоглобина до 6 мес от 90 до 140. Железодефицита нет
- снижены нейтрофилы, а лимфоциты повышены это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-норма тромбоцитов для данного возраста до 500
Общий анализ мочи норма
Остальные показатели норма

Дарья, а высокий ферритин и низкий гаптоглабин это норма?

Ферритин у вас норма, это говорит, что анемии нет, эритроцитарные индексы и гемоглобин тоже норма по возрасту
Гаптоглобин не нужно было сдавать, кто вам посоветовал данный показатель? На основание его анемия не выставляется

Дарья, гематолог назначила. Мне уже кажется что врач просто пытается найти у детей какие-то отклонения. Назначила кучу анализов которые я впервые слышу, но мы их не сдавали.

Ольга, действительно вам назначили кучу совсем не нужных анализов
Я не вижу никаких отклонений у ваших детей

Дарья, спасибо. Уже детей просто жалко, за два месяца шесть раз сдавали кровь.

На здоровье! Смените лучше гематолога, потому что правда, слишком всего не нужного…

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте. Уровень билирубина весьма приемлемый для 2,5 месячного ребенка и не требует лечения, в том числе урсофальком. А что с эритроцитами? Есть анализ крови клинический?

Лариса, здравствуйте. Анализы прикрепила

Ольга, да, эритроциты чуть ниже нормы. Нижняя граница 3-3,5. Но сейчас идет смена фетального гемоглобина на обычный, что может проявляться физиологической анемией по крови. Данных за гемолиз нет (ретикулоциты в норме). Думаю, что просто нужно отслеживать уровень эритроцитов в динамике. Насколько я вижу, они потихоньку увеличиваются.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Биллирубин не критичен, тем более снижается в динамике. Гемолитическая анемия маловероятна
Что кушает ребёнок?
У Вас есть результат ОАК?
Какой уровень эритроцитов, динамика?

Ангелина, здравствуйте. Дети на ИВ. Кровь сдавали в месяц, эритроциты были 2,74, а по последнему анализу 2,97

Уровень эритроцитов не критичен, потихоньку идёт прирост.
Никакого лечения не требуется, анемии нет.
Достаточно контроля ОАК раз в месяц

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте.
По анализам, которые Вы прикрепили анамии нет
Говорить об гемолитической анемии можно, если есть повышение ретикулоцитов, преобладание непрямого билирубина, И должна быть причина - резус конфликт, или по группе.
Или же другие причины..
Желтуха может сопровождаться анемией.
Желаю вам выздоровления

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга. Смотрю анализы. Ничего критичного не вижу. Железо в норме, трансферрин - это белок, у малышей этот показатель ниже, гаптоглобин тоже белок, это белок плазмы крови, относящийся к фракции альфа-2-глобулинов, не вижу смысла в его определении. Возрастные нормы у маленьких детей другие, на референс взрослых не ориентируемся. Если Урсофальк помогает, рекомендую его продолжать, можно допаивать водой, чаем Ромашковым, Укропным - в вашем возрасте это можно, есть чай Хипп органический в пакетиках, хорошо стимулирует кинетику кишечника. Билирубин используют в своём метаболизме бактерии группы Бифидо, если нет запоров (бифидо крепят стул), можно любой препарат или БАД с бифидобактериями.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Здравствуйте Ольга, билирубин в норме лечение не требует, повторно пересдавать анализ не нужно, все анализы в пределах возрастной нормы анемии нет.
Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.