Что вас беспокоит?
Боль в плече
Нужна консультация брату, 32 года: Постоянно играю в волейбол 2 раза в неделю. С декабря 2022 года стало побаливать плечо, но к следующей тренировке восстанавливалось. 04.04.2023 после игры боль усилилась, стала беспокоить ночью. После этого играть перестал. Боль отдаёт в область бицепса. Ортопед направил на рентген. Результат в приложении. Ещё пошел к хирургу, она направила на МРТ, результат в приложении. Сориентируйте, пожалуйста, какая должна быть тактика лечения и дальнейшего обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений пока нет.
Можно лечить консервативно, но ситуация пограничная.
Если продолжать волейбол операции не избежать и она не очень поможет.
Повреждение гленоида субкритическое, практически все сухожилия вращательной манжеты плеча частично повреждены и изменены дегенеративно. Весь сустав со связками и сухожилиями воспален.
Со спортом, в котором задействованы руки закончено.
С учетом коксартроза кроме велосипеда нечего рекомендовать из спорта.
Рекомендовано:
Суставу покой, крыльями не махать, в идеале носить руку на косыночной повязке.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Когда попустит, начинать массаж, ЛФК, грязи... Пока покой полный.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
П.С. Без внутрисуставных уколов вряд ли удастся ситуацию нормализовать.
Принятый ответ
Здравствуйте по МРТ описаны воспалительно дегенеративные изменения элементов вращательной манжеты плеча (сухожилий и связок).
Оперировать ничего ненужно, лечение консервативное.
Из наиболее эффективных методов это блокады с дипрометой + внутрисуставные уколы гиалуроновой к-ты.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 20202 ответа
- 13 Мая 20201 ответ
- 6 Апреля 20201 ответ
- 2 Апреля 20201 ответ
- 12 Февраля 202024 ответа
- 11 Февраля 20201 ответ
- 26 Декабря 20191 ответ
- 4 Декабря 20194 ответа
- 15 Ноября 20192 ответа
- 12 Октября 20194 ответа