Что вас беспокоит?
Тактика лечения после операции
Добрый день, у моей мамы обнаружена злокачественная опухоль ободочной кишки - аденокарцинома низкодифференцированная. После проведения КТ метастаз в организме не выявлено. Была проведена операция по удалению опухоли - лапароскопичкски-ассистированная правосторонняя гемиколэктомия с расширенной лимфаденэктомией. Результат гистологии - муцинозная аденокарцинома восходящей ободочной кишки с фокусами аденокарциномы кишечного типа, занимающей 10% опухоли, признаками интра- и экстрамуральных, лимфасосудистой, периваскулярной и периневральной инвазии, прорастанием в прилежащую клетчатку. В инвазивном фронте опухоли опухолевые почки не выявлены. Края резекции и лимфоцзлы без опухолевого роста. Т3N0M0. Для профилактики рекомендовано 4 курса химиотерапии. Прошу дополнительную консультацию относительно необходимости химиотерапии и тактики лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста протокол гистологического исследования
Гюрухан, добрый день, прикрепила сканы.
Скажите пожалуйста а определяли MSI - микросателитная нестабильность в опухоли?
Гюрухан, нет, не определяли. Не делали этот анализ. Сначала врач посоветовал сделать, потом сказал, что можно не делать, так как все равно показания к химиотерапии есть
Да , показания есть . Тут вопрос в объемах и длительности терапии.
Скажите пожалуйста есть анализ на РЭА до и после операции?
Гюрухан, такого анализа нет.
До операции не сдавали, так как не требовали врачи. После операции пока не сдали, но на днях собираемся сдать
Надо провести химиотерапию 3 или 6 месяцев.
Перед химиотерапией обязательно сдать анализы на РЭА , сделать КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, МРТ малого таза с контрастированием. После завершения терапии выполнить надо эти же обследования.
Гюрухан, спасибо большое?
Пожалуйста! Всех Вам благ! )
Здравствуйте!
Какие обследования были проведены до оперативного лечения? Необходимо выполнить кт обп с ку, кт ОГК, мрт омт с ку, остеосцинтиграфию, мрт головного мозга по показаниям.
По результатам гистологического исследования описана периневральная и периваскулярная инвазия, в данной ситуации можно выполнить курсы химиотерапии по схеме Xelox до 3 месяцев( 3-4 курса) или терапия фторпиримидинами( капецитабин) до 6 месяцев при неизвестном статусе MSI.
Юлия, добрый день. До операции было КТ с КУ ОГК и ОБП - метастаз не выявлено. Выявлена только киста в почке и гепатоз печени. Гастроскопия - эрозии вне обострения. Колоноскопия - обнаружена вышеописанная опухоль и полипы. Полипы удалены, все доброкачественные. Ну и анализы - все в норме.
Хорошо. Нужно будет планово пройти остеосцинтиграфию , чтобы наверняка все исключить. По тактике лечения-адъювантные курсы химиотерапии показаны сейчас, чтобы не допустить распространения клеток и воздействовать на них системно. В дальнейшем показано наблюдение каждые 3 месяца.
Юлия, спасибо большое?
Пожалуйста! Всего Вам доброго!
Здравствуйте
В данном случае показано проведение химиотерапии. Но перед лечение обязательно нужно пройти кт грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, мрт малого таза с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета. Далее по окончанию химиотерапевтического лечения необходимо будет снова пройти данные обследования.
Рустам, добрый день! Спасибо за ответ. А имеет смысл делать Мрт органов малого таза, если была операция по удалению органов малого таза
Да, перед началом лечения выполнить нужно
Рустам, спасибо большое?
Здравствуйте
Надо сдать повторно анализ на рэа, пройти кт брюшной полости с контрастом, сдать анализ на оценку MSIH, уточнить категорию G в отделе морфологии. По результатам решать вопрос лекарственного лечения.
Светлана, доброй ночи! То есть вопрос по химиотерапии еще не однозначен?
Принятый ответ
С Т3N0M0 самое сложное определение показаний. Здесь надо учитывать факторы прогноза и MSIH (не всегда есть возможность оценить в регионах). Вероятно ваш врач учитывая что уже есть один фактор риска (лимыоваскклярная инвазия) и неизвестный MSI решил назначить химиотерарию на 3 мес. Здесь важно также не упустить сроки отоперации, учесть возможность все оценить. Вопрос сложный.
При вашей стадии, если есть только 1 фактор риска и при MSIH возможно обойтись без химии. Но! Надо учитывать, что могут быть ошибки, недооценка каких-то факторов. Соответственно без химии будет повышен риск рецидива.
Как вариант вы можете получить консультацию др.химиотерапевта и уточнить его мнение.
Вопрос сложный.
Светлана, спасибо большое?
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 201914 ответов
- 16 Июня 20222 ответа
- 8 Ноября 20228 ответов
- 24 Июля 202327 ответов