Тактика лечения после операции — вопрос №1377719

Question

Тактика лечения после операции — вопрос №1377719

Мария

292 просмотра

12 мая 2023

Добрый день, у моей мамы обнаружена злокачественная опухоль ободочной кишки - аденокарцинома низкодифференцированная. После проведения КТ метастаз в организме не выявлено. Была проведена операция по удалению опухоли - лапароскопичкски-ассистированная правосторонняя гемиколэктомия с расширенной лимфаденэктомией. Результат гистологии - муцинозная аденокарцинома восходящей ободочной кишки с фокусами аденокарциномы кишечного типа, занимающей 10% опухоли, признаками интра- и экстрамуральных, лимфасосудистой, периваскулярной и периневральной инвазии, прорастанием в прилежащую клетчатку. В инвазивном фронте опухоли опухолевые почки не выявлены. Края резекции и лимфоцзлы без опухолевого роста. Т3N0M0.
Для профилактики рекомендовано 4 курса химиотерапии. Прошу дополнительную консультацию относительно необходимости химиотерапии и тактики лечения.

Возраст: 63

Вопрос закрыт

химиотерапия

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 12 мая 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста протокол гистологического исследования

Пожаловаться

Мария, 12 мая 2023

Клиент

Гюрухан, добрый день, прикрепила сканы.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 12 мая 2023

Онколог, Маммолог

Скажите пожалуйста а определяли MSI - микросателитная нестабильность в опухоли?

Пожаловаться

Мария, 12 мая 2023

Клиент

Гюрухан, нет, не определяли. Не делали этот анализ. Сначала врач посоветовал сделать, потом сказал, что можно не делать, так как все равно показания к химиотерапии есть

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 12 мая 2023

Онколог, Маммолог

Да , показания есть . Тут вопрос в объемах и длительности терапии.
Скажите пожалуйста есть анализ на РЭА до и после операции?

Пожаловаться

Мария, 12 мая 2023

Клиент

Гюрухан, такого анализа нет.
До операции не сдавали, так как не требовали врачи. После операции пока не сдали, но на днях собираемся сдать

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 12 мая 2023

Онколог, Маммолог

Надо провести химиотерапию 3 или 6 месяцев.
Перед химиотерапией обязательно сдать анализы на РЭА , сделать КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, МРТ малого таза с контрастированием. После завершения терапии выполнить надо эти же обследования.

Пожаловаться

Мария, 12 мая 2023

Клиент

Гюрухан, спасибо большое?

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 12 мая 2023

Онколог, Маммолог

Пожалуйста! Всех Вам благ! )

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 12 мая 2023

Онколог

Здравствуйте!
Какие обследования были проведены до оперативного лечения? Необходимо выполнить кт обп с ку, кт ОГК, мрт омт с ку, остеосцинтиграфию, мрт головного мозга по показаниям.
По результатам гистологического исследования описана периневральная и периваскулярная инвазия, в данной ситуации можно выполнить курсы химиотерапии по схеме Xelox до 3 месяцев( 3-4 курса) или терапия фторпиримидинами( капецитабин) до 6 месяцев при неизвестном статусе MSI.

Пожаловаться

Мария, 12 мая 2023

Клиент

Юлия, добрый день. До операции было КТ с КУ ОГК и ОБП - метастаз не выявлено. Выявлена только киста в почке и гепатоз печени. Гастроскопия - эрозии вне обострения. Колоноскопия - обнаружена вышеописанная опухоль и полипы. Полипы удалены, все доброкачественные. Ну и анализы - все в норме.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 12 мая 2023

Онколог

Хорошо. Нужно будет планово пройти остеосцинтиграфию , чтобы наверняка все исключить. По тактике лечения-адъювантные курсы химиотерапии показаны сейчас, чтобы не допустить распространения клеток и воздействовать на них системно. В дальнейшем показано наблюдение каждые 3 месяца.

Пожаловаться

Мария, 12 мая 2023

Клиент

Юлия, спасибо большое?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 12 мая 2023

Онколог

Пожалуйста! Всего Вам доброго!

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 12 мая 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
В данном случае показано проведение химиотерапии. Но перед лечение обязательно нужно пройти кт грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, мрт малого таза с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета. Далее по окончанию химиотерапевтического лечения необходимо будет снова пройти данные обследования.

Пожаловаться

Мария, 12 мая 2023

Клиент

Рустам, добрый день! Спасибо за ответ. А имеет смысл делать Мрт органов малого таза, если была операция по удалению органов малого таза

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 13 мая 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Да, перед началом лечения выполнить нужно

Пожаловаться

Мария, 14 мая 2023

Клиент

Рустам, спасибо большое?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 12 мая 2023

Онколог

Здравствуйте

Надо сдать повторно анализ на рэа, пройти кт брюшной полости с контрастом, сдать анализ на оценку MSIH, уточнить категорию G в отделе морфологии. По результатам решать вопрос лекарственного лечения.

Пожаловаться

Мария, 12 мая 2023

Клиент

Светлана, доброй ночи! То есть вопрос по химиотерапии еще не однозначен?

Пожаловаться

Мария, 14 мая 2023

Клиент

Светлана, спасибо большое?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как понизить сахар после иньекций дексаметазона.

2 ответа

12 января 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Назначили Дексаметазон. Как пить?

5 ответов

24 ноября 2022

Галина

Вопрос закрыт

Потеря аппетита

3 ответа

7 ноября 2023

Мира, Казань

Вопрос закрыт

Восстановление после химии

5 ответов

18 мая 2024

Kalina, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Химиотерапия, какая поддержка после для организма

5 ответов

3 октября 2024

Яна

Вопрос закрыт

Уколы при онкологии

1 ответ

30 октября 2024

Татьяна, Тюмень

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сураева Светлана Александровна, 13 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-13T01:06:16+03:00

С Т3N0M0 самое сложное определение показаний. Здесь надо учитывать факторы прогноза и MSIH (не всегда есть возможность оценить в регионах). Вероятно ваш врач учитывая что уже есть один фактор риска (лимыоваскклярная инвазия) и неизвестный MSI решил назначить химиотерарию на 3 мес. Здесь важно также не упустить сроки отоперации, учесть возможность все оценить. Вопрос сложный.

При вашей стадии, если есть только 1 фактор риска и при MSIH возможно обойтись без химии. Но! Надо учитывать, что могут быть ошибки, недооценка каких-то факторов. Соответственно без химии будет повышен риск рецидива.

Как вариант вы можете получить консультацию др.химиотерапевта и уточнить его мнение.

Вопрос сложный.