Подбор КОК — вопрос №1378354

Question

Подбор КОК — вопрос №1378354

Анна

358 просмотров

13 мая 2023

Добрый день! Помогите, пожалуйста, подобрать кок.
Возраст 33 года, 1 роды, абортов не было, есть миома матки 2,5 см
Месячные идут с 11 лет, цикл регулярный, 6 дней продолжительность
Рост средний 164 см
Груди большие, тяжелые
При пмс набухают груди, набираю примерно 2 кг веса, ноет живот
Месячные умеренные, больно только в 1ый день
Кожа проблемная, комбинированная, волосы быстро жирнятся
Вес набираю легко, в животе и грудях, талия не ярко выражена, ноги стройные. Фигура яблоко , но с небольшой талией. В беременность набирала не более 10 кг.
Уровень гормонов на 2ой день цикла: эстрадиол 127, тестостерон 0,79;
Думаю между джес и клайрой, прошу помочь разобраться.
Также принимаю амитриптилин из-за гиперчувствительного мочевого пузыря (не гамп). Не будут ли конфликтовать препараты?

Возраст: 33

Хронические болезни: Гиперсенсорный мочевой (боюсь что джес будет сильно мочегонить)

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 13 мая 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Можно рассмотреть джес, ярина или мидиана с антиандрогенным эффектом. Приём начинаете с первого дня месячных и принимаете по схеме по 1 табл в день в одно и тоже время. Принимаете препараты амитриптилина и кок с разницей по времени минимум 3 часа , конфликта никакого не будет

Пожаловаться

Зенина Алина Владимировна, 13 мая 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! У вас есть варикозно расширенные вены? Были тромбозы в анамнезе? Были инсульты / инфаркты у близких родственников в молодом возрасте? Ваш вес? Ваше рабочее АД?
Вы курите ? Если да, сколько сигарет в день ?
Вы страдаете мигренями (особенно, с аурой)?
Онкологических заболеваний не было в анамнезе?

Чтобы подобрать КОК, нужно понять, нет ли у вас противопоказаний вообще к приему данных препаратов.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 13 мая 2023

Клиент

Алина, добрый день! Варикозных вен нет, тромбозов не было, инсультов не было, вес сейчас 70 кг (набрала около 5 кг за последние 2 месяца на приеме амитриптилина)...не курю и не курила, мигрень была 1 раз после операции на глаза, сейчас все хорошо. Онкологии не было.

Пожаловаться

Зенина Алина Владимировна, 13 мая 2023

Акушер, Гинеколог

Анна, спасибо за уточнение! Можно попробовать в вашем случае Эстеретту (новый КОК на рынке , многим женщинам нравится и подходит, его плюс в том, что в составе эстрогеновый компонент, близкий к нашему эстрогену), можно попробовать Ярину / Ярину + (по составу гормонов абсолютно одинаковые , просто в Ярине + в пустышках фолиевая кислота). Во всех этих препаратах есть дроспиренон, который может учащать мочеиспускание (частично обладает диуретическим эффектом), но это далеко не у всех женщин, все очень индивидуально и нужно пробовать. + дроспиренон как раз может сгладить ваши недостатки кожи- антиандрогенный. Эффект. Но тут тоже все очень индивидуально).

Еще как вариант- Белара, Хлое . Тоже есть антиандрогенный эффект, но состав у нее уже вообще другой.

Я рекомендую попробовать Эстеретту все- таки . Первые 3 мес адаптация к препарату может быть (к любому) . Первые 7 активных таблеток самой первой пачки доп контрацепция презервативом.

В джес вам может не хватить дозы гормонов. (Именно эстрогена) , будете кровить без конца

Пожаловаться

Зенина Алина Владимировна, 13 мая 2023

Акушер, Гинеколог

Клайра антиандрогенным эффектом не обладает, шансы на то, что ситуация с волосами , кожей исправится - малы. Поэтому ее тоже не рекомендую.

Пожаловаться

Зенина Алина Владимировна, 13 мая 2023

Акушер, Гинеколог

По поводу приема КОК и амитриптилина- между приемами препаратов выдержать интервал времени не менее 3 часов. И тогда конкурировать не будут они.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 13 мая 2023

Клиент

Алина, спасибо! Купила эстретту.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 13 мая 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! По поводу Амитриптилин- это антидепрессант, у некоторых пациенток он снижает действие КОК, у некоторых никак не влияет. Здесь нужно пробовать.

Джес я бы не рекомендовала, это микродозированный препарат, в нем мало эстрадиола, может не подойти, могут быть частые кровомазанья.

Клайру можно попробовать, она содержит натуральный эстроген, по структуре очень схожий с нашим естественным. Здесь дозировка эстрогена выше и меняется в зависимости от цвета таблеток.

Так же можно рассмотреть Ярину, в ее составе есть дроспиренон. Он обладает чуть более сильной антиандрогенной активностью(хорошо для проблемной кожи и повышенной жирности волос), чем диеногест(содержится в Клайре).

Пожаловаться

Исаченко Наталья Игоревна, 13 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте, вы можете рассмотреть препараты с антиандрогенным действием , можно Диане 35, Ярина, Джес. Между Кок и амитриптилином перерыв 4 часа, препараты совместимы

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 13 мая 2023

Гинеколог

Здравствуйте. Можно начать приём Джес, Ярина или Медиана с первого дня следующей менструации. Принимать по одной таблетке в день строго в одно и то же время. С другими препаратами таблетки совместимы, но принимать с интервалом в 2-3 часа.

Пожаловаться

Михайловская Екатерина Алексеевна, 13 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте
Принимать можно начать Джес, Ярина, Белана
С первого дня менструального цикла по 1 таб в день

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 13 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день!
Прием амитриптилина дает высокий риск дефицита фолиевой кислоты. В данном случае желательно использовать препараты КОК с фолиевой кислотой(джес или ярина). НО они также обладают мочегонным эффектом, что не дает набрать вес.
Также препараты дроспиренона обладают сильным косметическим антиандрогенным эффектом, улучшающим свойства кожи. Это плюс. Диеногест не имеет данный эффект. НО не один дроспиренон обладает этим эффектом. Также можно рассматривать вариант КОК с хлормадиноном(хлоэ), ципротероном(диане-35).
Клайра с диеногестом больше идет для лечения эндометриоза. Там содержится натуральный эстроген, который дает малое количество побочных эффектов. Многим женщинам старшего репродуктивного возраста он хорошо подходит, тк разрабатывался исключительно под эту категорию.
Прием амитриптилина часто повышает уровень пролактина в организме. Данное явление связано с риском кровотечений на фоне кок. Считается, что адаптация к кок происходит 3 месяца и далее кровить не должно. НО на фоне амитриптилина я не обещаю, что этого явления не будет. Причем, чем меньше дозировка эстрогенов в препарате, тем риск мазни выше. В джесе самая маленькая дозировка эстрогенов. В клайре все таки этот риск гораздо меньше у вас.
ОБращаю внимание, что любой кок-это индивидуальное дело. В любом случае мы предпологаем одно, но все зависит от вашей индивидульной реакции. Заранее предугадать все факторы нельзя.

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 13 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Рекомендую вам эстерету с первого дня цикла

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в малом тазу

5 ответов

28 июня 2020

Альбина, Ясногорск

Вопрос закрыт

Контрацепция, пропуск таблетки

6 ответов

4 ноября 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Выпила одну таблетку постинор вместо двух

5 ответов

26 апреля 2024

Лена, Энгельс

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

6 ответов

22 июля 2024

Олег

Вопрос закрыт

Образование белого цвета

6 ответов

6 октября 2024

Оксана, Вологда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос