Эутирокс и глюкофаж — вопрос №2379472

Про Т4 не поняли меня. Какие нормы (от и до) у лаборатории. Или хотя бы в каких единицах Т4 в результате?

Метформин назначается по глюкозе крови. Если она в норме, значит метформин не показан. Он не назначается при повышенном инсулине

У вас ИМТ 45,7 кг/м2, что соответствует критериям ожирения 3 ст. Можно рассмотреть вариант медикаментозного снижения массы тела. На территории РФ зарегестрированы три препарата. Самый эффективный Энлигрия, но по цене достаточно дорогой
Принимать можно один из них, совместный прием запрещен

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул.

3. Саксенда / Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Дополнительно рекомендую к сдаче анализы крови на 3-5 день менстуруального цикла - ДГЭА, 17-он прогестерон, тестостерон (свободный и общий), ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, АМГ, за 7 дней до предполагаемой менструации сдать прогестерон и УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла.

Независимо от дня цикла - общий анализ крови, биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин), гликированный гемоглобин, ферритин и витамин Д

+ УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости

Данные анализы рекомендую сдать перед началом приема одного из вышеуказанных препаратов

По поводу эутирокса. По анализам субклинический гипотиреоз. В таком случае терапия назначается при планировании беременности, при ТТГ более 10,0 мЕд/л или при стабильном повышении ТТГ в пределах 4,0-10,0 мЕд/л
Прыщи с приемом эутирокса не связаны
Сдайте половые гормоны, которые написала чуть выше

Если нет цикла, тогда в любой день

Вы можете отменить сейчас эутирокс. Дозировка 25 не лечебная

Инсулин и индекс Хома повышены из-за лишнего веса, а не наоборот. Как вес придет в норму, данные показатели начнут снижаться

После отмены эутирокса через 2 месяца повторно сдайте кровь на ТТГ и Т4 св.

Вам нужно выполнить УЗИ малого таза на 5-7 день цикла, по поводу подхода - сейчас есть возможности онлайн-ведения, консультирования, посмотрите площадку докдок