Что вас беспокоит?

После еды болит живот (дочка, 4 года)

Доброго времени суток, уважаемые доктора! Хотел с Вами проконсультироваться: - ребенок, 4 года, атопитечкий дерматит, сейчас период обострения; - аллергия на многие продукты питания, в т.ч. с пищевыми добавками; - мало пьет воды и скудно питается (макароны, рис, гречка, сосиски, каша овсяная, суп куриный, яблоко, банан, огурец, биолакт, йогурт, яблочный сок, киви, манго, авокадо). Дополнительно детские витамины Солгар и рыбий жир из водорослей. - один эпизод рвоты после молочной каши перед сном (200 мл., стандартная упаковка; месяцев 6 назад); - повторный эпизод рвоты перед сном (снова молочная каша; до этого съела кусочек карбонада (оказался просрочен на 3 дня, "Вкусвилл"); - после последнего эпизода рвоты начала жаловаться на боли в животе. После опроса оказалось, что ранее ( в детском саду), также болел живот после еды. Локализация боли в кишечнике (затрудняется указать конкретное место; вокруг пупка показывает); - периодически появляется неприятный запах изо рта (зубы чистим два раза в день; причины появления и взаимосвязь не выявлены); - вчера съела кружочек мороженного (сливочное), жалуется на боли в животе; - кал почти с самого рождения в виде кругляшей (очень редко оформленный). Периодически даем курс Дюфалака, но на фоне скудного питьевого режима, не особо помогает. После последнего эпизода рвоты давали: - фосфолюгель (с утра, перед едой, 2 чайные ложки) - энетеросгель (чуть позже, перед едой, стандартная порция) - бифидобактерии (1 капс., во время еды) - энетерофурил (1 капс, два раза в день, чуть позже, утро и вечер) Думали давать еще панкреатин во время еды (пол таблетки) и с утра и вечером урсофальк (по половине капсулы), но не давали. Пришли к выводу, что живот болел и до рвоты, после жирной "молочки" (но это не точно). Боль "общая", не острая (вроде), без конкретного описания боли и локализации ("кишечник", "вокруг пупочка"). Анализы крови, мочи и кала приложил.

нет
30 лет
15 Мая 2023·Просмотров: 1355·Александр

Принятый ответ

Александр, здравствуйте! Судя по анализам крови - соэ повышено, указывает на воспаление, воспаление у ребенка действительно есть - в кишечнике, судя по описанным симптомам и копрограмма - в верхних отделах кишечника. Боль в животе связано судя по всему с увеличением лимфоузлов брызжеечных в кишечнике - это нормально при воспалении, организм отреагировал. В моче присутствует лейкоциты, нужно сдать анализ мочи по Нечипоренко, если и там лейкоциты будут в большом количестве, то следует говорить еще об инфекции мочевыводящей системе. Сейчас ребенку необходимо безмолочную диету на 5-7 дней! Энтеросгель оставляем. Энтерофурил убрать!!! У ребенка нет кишечной бактериальной инфекции, этим делаем только хуже. Обеспечьте ей достаточный водный режим , заставлять дробно пить водичку. 30 мл на кг веса в сутки. Пробиотики оставляем. НОШПУ НЕ ДАЕМ. Боль в животике стихнет с помощью диеты

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр. Для Энтерофурила показаний не вижу, его рекомендую убрать. В острый период молочное убрать. Глютен-содержащие продукты тоже убрать, они провоцируют гистаминовую реакцию и поддерживают воспаление. Мороженное - это тоже молочный продукт. Бифидобактерии оставляем. Запах изо рта – нарушение микробиоты, рекомендую Бактоблис – для нормализации микрофлоры полости рта. Показаний для Панкреатина, Урсофалька не вижу. Рекомендую увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, мочу по Нечипоренко, УЗИ мочевыводящих путей. Рекомендую сдать анализ крови на гельмо-скрин, иммуноглобулин Е, кал методом парасеп.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Мочу правильно собирали?
Боли могут быть из-за ИМВС. Поэтому сделать контроль мочи обязательно. Подмыв девочку перед сдачей , собрать среднюю порцию.
Панкреатин начали применять ? Ферментная недостаточность умеренная есть, но может носить и физиологический характер.
УЗИ не вижу , прикрепляли?

Анастасия, мочу можно пересдать. Сделаем. УЗИ записались. Сделаем. Панкреатин пока не даем.

Если при повторе мочи будут отклонения вновь , то боли могут быть в принципе не кишечными. А из-за инфекции мочевыводящей системы.
Сейчас нужно стабилизировать питьевой режим : вода, морсы , ромашку . Хоть что , главное чтобы пила.
Теплые ванны с ромашкой .

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.