Консультация педиатра /

После еды болит живот (дочка, 4 года) — вопрос №1380973

829 просмотров

Доброго времени суток, уважаемые доктора!
Хотел с Вами проконсультироваться:
- ребенок, 4 года, атопитечкий дерматит, сейчас период обострения;
- аллергия на многие продукты питания, в т.ч. с пищевыми добавками;
- мало пьет воды и скудно питается (макароны, рис, гречка, сосиски, каша овсяная, суп куриный, яблоко, банан, огурец, биолакт, йогурт, яблочный сок, киви, манго, авокадо). Дополнительно детские витамины Солгар и рыбий жир из водорослей.
- один эпизод рвоты после молочной каши перед сном (200 мл., стандартная упаковка; месяцев 6 назад);
- повторный эпизод рвоты перед сном (снова молочная каша; до этого съела кусочек карбонада (оказался просрочен на 3 дня, "Вкусвилл");
- после последнего эпизода рвоты начала жаловаться на боли в животе. После опроса оказалось, что ранее ( в детском саду), также болел живот после еды. Локализация боли в кишечнике (затрудняется указать конкретное место; вокруг пупка показывает);
- периодически появляется неприятный запах изо рта (зубы чистим два раза в день; причины появления и взаимосвязь не выявлены);
- вчера съела кружочек мороженного (сливочное), жалуется на боли в животе;
- кал почти с самого рождения в виде кругляшей (очень редко оформленный). Периодически даем курс Дюфалака, но на фоне скудного питьевого режима, не особо помогает.

После последнего эпизода рвоты давали:
- фосфолюгель (с утра, перед едой, 2 чайные ложки)
- энетеросгель (чуть позже, перед едой, стандартная порция)
- бифидобактерии (1 капс., во время еды)
- энетерофурил (1 капс, два раза в день, чуть позже, утро и вечер)
Думали давать еще панкреатин во время еды (пол таблетки) и с утра и вечером урсофальк (по половине капсулы), но не давали.

Пришли к выводу, что живот болел и до рвоты, после жирной "молочки" (но это не точно). Боль "общая", не острая (вроде), без конкретного описания боли и локализации ("кишечник", "вокруг пупочка").

Анализы крови, мочи и кала приложил.

Возраст: 30

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Александр, здравствуйте! Судя по анализам крови - соэ повышено, указывает на воспаление, воспаление у ребенка действительно есть - в кишечнике, судя по описанным симптомам и копрограмма - в верхних отделах кишечника. Боль в животе связано судя по всему с увеличением лимфоузлов брызжеечных в кишечнике - это нормально при воспалении, организм отреагировал. В моче присутствует лейкоциты, нужно сдать анализ мочи по Нечипоренко, если и там лейкоциты будут в большом количестве, то следует говорить еще об инфекции мочевыводящей системе. Сейчас ребенку необходимо безмолочную диету на 5-7 дней! Энтеросгель оставляем. Энтерофурил убрать!!! У ребенка нет кишечной бактериальной инфекции, этим делаем только хуже. Обеспечьте ей достаточный водный режим , заставлять дробно пить водичку. 30 мл на кг веса в сутки. Пробиотики оставляем. НОШПУ НЕ ДАЕМ. Боль в животике стихнет с помощью диеты
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Александр. Для Энтерофурила показаний не вижу, его рекомендую убрать. В острый период молочное убрать. Глютен-содержащие продукты тоже убрать, они провоцируют гистаминовую реакцию и поддерживают воспаление. Мороженное - это тоже молочный продукт. Бифидобактерии оставляем. Запах изо рта – нарушение микробиоты, рекомендую Бактоблис – для нормализации микрофлоры полости рта. Показаний для Панкреатина, Урсофалька не вижу. Рекомендую увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, мочу по Нечипоренко, УЗИ мочевыводящих путей. Рекомендую сдать анализ крови на гельмо-скрин, иммуноглобулин Е, кал методом парасеп.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Здравствуйте.
Мочу правильно собирали?
Боли могут быть из-за ИМВС. Поэтому сделать контроль мочи обязательно. Подмыв девочку перед сдачей , собрать среднюю порцию.
Панкреатин начали применять ? Ферментная недостаточность умеренная есть, но может носить и физиологический характер.
УЗИ не вижу , прикрепляли?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, мочу можно пересдать. Сделаем. УЗИ записались. Сделаем. Панкреатин пока не даем.
Педиатр
Если при повторе мочи будут отклонения вновь , то боли могут быть в принципе не кишечными. А из-за инфекции мочевыводящей системы.
Сейчас нужно стабилизировать питьевой режим : вода, морсы , ромашку . Хоть что , главное чтобы пила.
Теплые ванны с ромашкой .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит бок где аппендицит
28 декабря 2020
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Боли в животе
1 июля 2021
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Семь дней температура 35 , боль в животе
16 мая 2022
Андрей, Тула
Вопрос закрыт
Почему болит живот с левой стороны?
14 октября 2024
Миля
Вопрос закрыт
Боль справа сверху.
27 января
Катерина
Вопрос закрыт
Болит живот
19 февраля
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск