Что вас беспокоит?
Отказ от компрессионных бинтов
Месяц назад была операция остеосинтеза после перелома голеностопа, назначили пить антикоагулянты и ношение компрессионных бинтов. Могу ли я на основании данных УЗИ вен нижних конечностей (проблем с венами не выявлено, визуализация единичных паховых лимфоузлов) уже отказаться от бинтов и варфарина.
Здравствуйте, почему такой выбор препарата варфарин? Остеосинтез чего,? Вы ходите, двигаетесь или больше лежите?
Елизавета, здравствуйте, я получила перелом голеностопа и была проведена операция остесинтеза большеберцовой и малоберцовой костей, две пластины, я передвигаюсь на костылях до врачей и на табуретке с колесами по дому, с операции прошло 5 недель. Наступать на ногу пока запретили, но на днях будет удаление позиционного винта, возможно после этого разрешит ортопед постепенно давать нагрузку. Ни одного дня гипс не носила. В выписном листе после стационара указано носить компрессионные бинты и принимать антикоагулянты (ксарелто) но я самовольно заменила дорогой препарат на аналог дешевле. Никаких побочек от него нет, принимаю с момента выписки дозой 2,5 мг, в стационаре кололи гепарин.
МНО какое последний раз было?
Елизавета, на мно не сдавала анализ, по словам ортопеда антикоагулянты были профилактикой.
Принятый ответ
МНО на варфарин необходимо контролировать каждые 7-10 дней, после выхода на Терапевтический коридор дозы, МНО должно быть в коридоре с 2 до 3, до подобранной дозы варфарина МНО сдают каждые 3 дня титруя дозу до нужной.
И затем также после отмены, каждые три дня контроль и только после операционные вмешательства.
В плане компрессионных чулок их снимать нужно только тогда когда ваша двигатель на активность приблизится к предоперационной, и МНО все таки проконтроливать нужно или снятие болта может перенестись на несколько недель.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пока не наступила полная активизация, рекомендации соблюдать надо.
Самовольная замена антикоагулянта, тем более на Варфарин, категорически противопоказана. Его эффект надо постоянно контролировать, сдавая анализ на МНО. Без контроля доза может быть просто недостаточной, что приведет к тромбозу, или избыточной.
Можете заменить Ксарелто на Эликвис 2,5 мг 2 раза в день, он немного дешевле. Эти препараты не надо контролировать.
Алексей, мне не назначали анализ мно, в стационаре кололи гепарин, за время приема варфарина швы операционные зажили стандартно без проблем, бытовые травмы вроде царапин от кошачьих когтей заживают как обычно, по косвенным признакам считаю свёртываемость не нарушена. Спасибо за ответ, последую совету и продолжу компрессионные бинты и антикоагулянты до полного сращения костей.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20237 ответов
- 29 Марта 202317 ответов
- 13 Ноября 20246 ответов