СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Беременность и клексан

Здравствуйте! ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА С КАКОГО БНЯНАЧПТЬ КОЛОТЬ КЛЕКСАН??? У меня паника, в январе 2025 года мы отпустили ситуацию и решили больше не делать попыток забеременеть. Но вчера я увидела заветные две полоски на тесте, а сегодня на электронном 1-2 нед. Из последней выписки гемостазиолога: Гематогенная тромбофилия. Синдром гиперагрегации тромбоцитов. Наличие факторов тромбогенного риска - ОАГА (СПП - 4 потери беременностей на ранних сроках в анамнезе); рубец на матке (кесарево сечение 2011г); наследственная предрасположенность (носительство генных полиморфизмов и мутаций - гомозигота GP IIIa (rs5918), MTHFR (1298 A>G), MTHFR (677 C>T), MTRR (rs1801394), гетерозигота FV (Лейденовская мутация!!), PAI-1 (rs1799889), FXIII (rs5985). Надсегментарная вегетативная дисфункция по гипотоническому типу. Синусовая тахикардия. Хронический гастрит, вне обострения. Хронический холецистит, вне обострения. Ретикулярная варикозная болезнь нижних конечностей С1 (СЕАР), ХВН 0. Нефроптоз. Хронический пиелонефрит, вне обострения. Латентный дефицит железа. Предгравидарная подготовка. А теперь из общего : 41 год 1. Роды в 2005 естественные 2. Аборт 2008 по медицинским показаниям 3. Замершая 2009 на сроке 8 недель 4. Кесарево 2011 5. Замершая 2021 на сроке 11 недель 6. Замершая 2022 на сроке 6 недель 7. Замершая 2022 на сроке 6 недель Далее два года не наступала беременность, поставили бесплодие 2024 , осенью ЭКО без результата И вот 2025 две заветные полоски. Все препараты бросила в январе 2025 года, принимала на постоянной основе 2 года, без выходных Витамин Д Йодомарин Фолат (фолиевая не усваивается) Фемибион Железо во время месячных Первая половина цикла Эстражель, вторая половина цикла Утрожестан L-тироксин 0.25 Клексан все два года до овуляции по 5 уколов потом в случае наступления беременности нужно было продолжать, но она не наступала

Указала в тексте
41 год
20 Сентября 2025·Просмотров: 95·Анастасия, Новосибирск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
Из значимых полиморфизмов имеет значение только гетерозигота FV. Данная мутация по шкале рисков тромбозов прибавляет один балл.
Лечащий гинеколог или гематолог обычно учитывает все остальные факторы риска по шкале риски тромбозов и если суммарный балл 4 и выше- назначается гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности.

Факторы риска:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Имеется что-то из вышеперечисленного?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Анастасия Сергеевна, здравствуйте! У меня вопрос нужно ли срочно начать клексан, так как к врачу только 26 сентября. В анамнезе замершие беременности на ранних сроках, не хочу что бы это повторилось
Из вашего списка я все указала в своем тексте и возраст и тромбофилию и год эко

Гепаринопрофилактика не влияет на имплантацию, вынашивание, а лишь профилактирует тромбозы.

По согласованию с гинекологом может быть в индивидуальном порядке назначены малые дозы аспирина. Но здесь уже не гематологические , а гинекологические показания.

Гепаринопрофилактика в подобном вашему случаю назначается 10 дней после родов ( возраст и гетерозигота - 2 балла).

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Анастасия Сергеевна, гинеколог говорила, что беременность не развивалась из ща отсутствия кровотока между плацентой и плодом, я так поняла, что на это и повлияла гетерозигота

Принятый ответ

Такая причина может быть как причина неудачи беременности, но гетерозигота на это не повлияет.

Гетерозигота влияет только на венозные тромбозы. Есть научные данные что клексан не влиял на исходы беременностей у пациенток с гетерозиготными мутациями FV, FII.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.