Что вас беспокоит?
Тромбоз легочной артерии
Добрый день! В январе у мужа диагностировали массивную ТЭЛУ, была проведена процедура тромболизиса. Прошло 4 месяца, а у мужа до сих пор крайне нестабильное давление, усталость, выглядит плохо, сил почти нет. Является ли это нормой при восстановлении? До болезни был очень активный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! К сожалению, ТЭЛА является крайне тяжелым состоянием с очень сложным восстановительным периодом. Подскажите, пожалуйста, как давно Вы делали ЭхоКГ? Для оценки состояния необходимо оценить результаты ЭхоКГ. Причем желательно сравнить в динамике ЭхоКГ при выписке и актуальные данные исследования.
Прикрепите, пожалуйста, протоколы обследования, если они у Вас есть.
Ольга Владимировна, добрый день! Мы его будем делать сегодня вечером. Эхо при выписке я сейчас прикреплю
Сейчас ознакомлюсь с результатами ЭхоКГ пои выписке. Пожалуйста, прикрепите сегодняшний протокол, как пройдете обследование.
Подскажите, какую лекарственную терапию сейчас принимает Ваш муж?
Ольга Владимировна, добрый день! Эликвиз по 5 мг 2 раза в день, липримар 80 мг, леркамен по 10 мг 2 раза в день, Карлуша по 4 мг 2 раза в день, эдарби 80 мг, биссопролол по 5 мг 2 раза в день, отрио 10 мг, преднизолон 1,5 таб
Согласно последним клиническим рекомендациям МЗ РФ по лечению пациентов с ХБП при ХБП 4-5 стадии (как у Вашего мужа) с целью коррекции АД рекомендован прием диуретиков Хлорталидона,
Хлорталидон входит в состав препарата Эдарби Кло 40+25. Соответственно Вам можно рассмотреть прием 1 таблетки Эдарби 40мг + 1 таблетки Эдарби Кло 40+25 мг, таким образом Вы сможете усилить гипотензивный эффект Эдарби
Ситуационно снижать давление препаратом центрального действия - Моксонидин 0,2 мг (можно принимать до 0,6 мг в сутки). При необходимости можно добавить препарат на ежедневный прием.
Учитывая высокие цифры ЛПНП на фоне принимаемой терапии, совместно с Вашим лечащим врачом, решение вопроса о назначении инъекций Алирокумаба
Так же рекомендовано помимо ЭхоКГ проведение МСКТ в легких для оценки динамики.
Ольга Владимировна, выложила результат эхо. Посмотрите, пожалуйста
По результатам ЭХО КГ наблюдается закономерная положительная динамика по сравнению с данным исследованием при выписке.
Давление в Легочной артерии (СДЛА) снизилось с 50 до 35 мм рт ст (то есть стремится к нормальному - до 30 мм рт ст)
По данным ЭхоКГ признаков за рецидив нет, но для оценки динамики все таки необходимо повторить и МСКТ легких.
Всю медикаментозную терапию, согласно клиническим рекомендациям, для лечения и профилактики рецидивов Вы получаете. Наберитесь терпения, восстановление после массивной ТЭЛА процесс длительный
Так же положительная динамика отмечается в плане снижения перегрузки правых отделов сердца из за ТЭЛА по сравнению с результатами после выписки
Ольга Владимировна, мскт не можем сделать в виду почечной недостаточности. Можно ли при таком эхо давать небольшие физические нагрузки, бассейн?
Физические нагрузки давать можно, самое главное, чтобы они были адекватны для пациента, избегать чрезмерных физических нагрузок.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Рекомендуем повторить анализы крови общий анализ крови, биохимический анализ крови (холестерин и фракции, глюкоза, алат, асат, билирубин, ферритин, железо, мочевина, креатинин, мочевая кислота,срб,д димер), коагулограмма.
Для исключения структурных изменений УЗИ сердца,при необходимости ЭКГ.
УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероттческих бляшек.
Прикрепите дневник артериального давления и пульса.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, добрый день! Дневника давления нет, но давление варьируется от 120/80 до 200/100.
В анемезе вторая пересадка почки
На данный момент какие препараты принимаете?
Регина Рафагатовна, добрый день! Эликвиз по 5 мг 2 раза в день, липримар 80 мг, леркамен по 10 мг 2 раза в день, Карлуша по 4 мг 2 раза в день, эдарби 80 мг, биссопролол по 5 мг 2 раза в день, отрио 10 мг, преднизолон 1,5 таб
В данном случае можно рассмотреть замену бисопролола на карведилол 12, 5 мг 2 раза в день или метопролол 25 мг 2 раза в день
При повышении артериального давления можно добавить моксонидин 0,2 мг днём и 0,4 мг при повышении артериального давления.
Регина Рафагатовна, выложила результат эхо. Посмотрите, пожалуйста
По данному заключению имеются признаки перегрузки правых отделов сердца за счёт тэла.
Гипертрофия и увеличение левого предсердия на фоне гипертонии.
Принятый ответ
Добрый день, как правильно, восстановление после тромбоэмболии легочной артерии проходить до шести месяцев. Главное периодически выполнять обследование в динамике, вы выполняли кт или ультразвуковое исследование сердца?
Наталья Владимировна, выложила результат эхо. Посмотрите, пожалуйста
Наталья Владимировна, выложила результат эхо. Посмотрите, пожалуйста
Расширение обоих предсердий. Это восстановительный период идет
Наталья Владимировна, из-за этого возможен упадок сил?
Принятый ответ
Здравствуйте, юлия, не переживайте, восстановление после перенесённой тромбоэмболии может занимать до 6 месяцев. Прикрепите как будет готово узи сердца. И желательно в таких случаях повторить кт лёгких.
Гульнара Рафиковна, добрый день! Вечером прикреплю. Я очень переживаю по поводу рецидива
Гульнара Рафиковна, я прикрепила узи, посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
Когда ТЭЛА массивная, время, которое необходимо на восстановление, выше, чем при ТЭЛА сегментарной. Плюс наличие почечной недостаточности, которая повышает тромбогенность крови также способствует тому, что лизис оставшихся тромбов будет происходить дольше. После ТЭЛА пациент без отягощенного анамнеза восстанавливает около 6 мес, с более отягощенным -6-9 мес. Скажите пожалуйста, когда в последний раз делали УЗИ сердца?
Какой сейчас гемоглобин, неизвестно?
Алена Германовна, посмотрите, пожалуйста. Прикрепила эхо от января и сегодняшнее
Пока остаётся небольшое повышение давления в лёгочной артерии, отсюда пока может сохраняться одышка и слабость
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20226 ответов
- 17 Декабря 20222 ответа
- 28 Июня 20233 ответа
- 20 Марта 20243 ответа