Что вас беспокоит?
Инсулинорезистентность И ожирение
Добрый день! У меня Инсулинорезистентность и ожирение (вес 90 кг, рост 170). Всю жизнь была худой с весом 55-60 кг, но 10 лет назад поправилась и никак не могу сбросить вес. Три года назад попала на прием эндокринолога, после анализов он назначил глюкофаж Лонг 750 на ночь, среднизерноморскую диету, 10000 шагов в день. По такой схеме похудела на 15 кг, потом начался карантин и спустя пол года все вернулось. Сейчас решила снова сесть на пп, занятия и принимать глюкофаж, сдала анализы щитовидка в норме, инсулинорезистентность по анализам есть, но спустя месяц нет результатов. Ушло только 2 кг, может нужно поменять схему приема лекарства, дозу или само лекарство?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Глюкофаж препарат для снижения сахара, если не был повышен отмените
Ожирение приводит к инсулинорезистентности а не наоборот
Сдайте полный биохимический анализ крови, глюкозу, гликированный гемоглобин, витамин Д, ферритин, если нарушен цикл лг, фсг, эстрадиол, при выделениях из молочных желез пролактин с макропролактином
Если нет заболеваний сердца, неконтролируемой гипертонической болезни можно принимать сибутрамин 10 мг утром
Есть еще 2 препараты официально зарегистрированные от лишнего веса: орлистат, саксенда
Здравствуйте, Ирина!
Метформин принимали, тк выявили нарушение углеводного обмена(инсулинорезистентность не диагноз)?
Инсулин закономерно повышается при избыточном весе, снижается при снижении веса.
Витамин Д, ферритин сдавали?
Цикл регулярный? Давление какое?
Софико, витамин Д принимаю, анализы все в норме, цикл не регулярный (поликистоз ставит гениколог).
Если есть СПКЯ+ожирение и отсутствие овуляции, тогда метформин оправдан.
Ферритин оптимальный уровень не менее 45.
По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.
Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .
Физ активность не мене,е 500 минут в неделю.
Если ИМТ более 30 кг/м2, то можно по желанию медикаментозное лечение: Ксеникал(Орлистат), Редуксин(Сибутрамин-если нет давления), Саксенда
При повышенном холестерине, необходимо провести УЗИ бца. Если стеноз незначительный, то принимать Омега 3(1000 мг) 1 капсула в сутки 3 месяца. Далее контроль липидограммы.
Если стеноз сосудов значительный, то решить с терапевтом назначение статинов
Метформин лонг 750 достаточно.
Если рассматриваете Ксеникал, Редуксин, Саксенда то напишу дозировку
Софико, Орлистар напишите, пожалуйста дозировку и как правильно принимать и сколько по времени.
И так же глюкофаж сколько по времени нужно принимать, или перерывы делать?
И два этих прикорма можно принимать одновременно?
Принятый ответ
Орлистат начать с 60 мг по 1т 3 раза в сутки с завтраком, обедом, ужином(во время еды). Если приём пищи пропускаете, то препарат не принимаете. Если переносимость хорошая, то через месяц поднять дозировку до 120 мг*3 раза в сутки. Если через 3месяца не пошло снижение веса более чем на 5%, то препарат не подошёл. Принимать можно до 6 месяцев.
Нужно понимать, что препараты для похудения назначаются вместе с правильным питанием и физ активностью, для выработки правильного пищевого поведения.
Метформин модно принимать до момента наступления беременности. Сочетать можно
Здравствуйте
Глюкоза крови в норме?
Давление не беспокоит?
Выделения из молочных желёз?
Растяжки в области живота или бёдер, если есть то какого цвета?
Дарья, глюкоза в норме, давление не беспокоит, выделений нет, растяжки есть, бесцветные.
Так же поликистоз ставит гинеколог. Анализы сдавала все в норме, повыше холестерин только.
Продолжайте принимать метформин на ночь после еды
При повышенном холестерине принимайте омега 1,0 мг в течении 2 мес о потом пересдать липидный профиль + узи сосудов шеи
Для снижения веса можно использовать таблетированную форму- орлистат
Или инъекционная форма- саксенда, она хорошо удерживает вес и контролирует аппетит
Но кроме таблеток для похудения важно правильно питаться. Пересмотреть свой рацион
Приемы пиши должны включать 3 основных приема и 2 перекуса .
Перекусы это овощи. Включите в рацион клетчатку, она поможет контролировать аппетит
Перед приемом пищи выпивайте стакан воды.
И обязательно физическая активность, если тяжело , то ходьба хороший вариант 10тыс шагов
1. Ложится спать до 23.00 каждый день. Ночью вырабатывается мелатонин, который обладает мощным липолитическим и восстанавливающим действием.
2.Вода. Рекомендуется 35мл на 1кг тела человека. Мы часто путаем голод с жаждой. Поэтому за 30 мин до еды пьём воду.
3.Сжигаем калории. Чем больше активности, тем больше сжигается.
4.Убираем пищевой мусор. Это кола , бургеры, копчёности, чипсы, сладости.
5.Силовые тренировки. Чтобы калории уходили не в жир-занимайтесь силовыми!
6.Восполнение дефицитов. Без этого организм не сможет сбросить вес, так как испытывает стресс.
7.Достаточное количество клетчатки. Она выводит токсины , Наш организм тратит больше энергии на переваривание клетчатки , чем не калорийность, и поэтому снижается наш вес
Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.
1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,
2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,
4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.
5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.
6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )
7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,
8) исключить дефицит вит Д
9) исключить дефицит ферритина
можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.
Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Здравствуйте! Да, Ваш ИМТ = 31,1 кг/м2 - это данные за ожирение 1 степени.
Советую, помимо глюкозы, инсулина и гормонов щитовидной железы, проверить ОАК, анализ крови на ферритин, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, пролактин (сдавать на 3-5 день цикла), кортизол (сдавать рано утром, до 9:00), витамин В12, 25-ОН-витамин Д + пройти ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости.
Пока проходите обследование, рекомендую:
1. Соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов, жиров (сладкое, выпечку, острое, копченое, жирное из рациона убрать). В каждый основной прием пищи кушать сырые овощи – огурец, салат, сельдерей, капусту, морковь, перец болгарский и т.д. В день кушать 3-5 раз небольшими порциями. Съедать в сутки 2-3 разных фрукта до 16:00 (исключить бананы, виноград, хурму, дыни);
2. Соблюдать питьевой режим (2,0-2,5 л воды пить в день, минеральной без газа или кипяченой);
3. Соблюдать физическую активность (1,5-2 часа в день гулять на свежем воздухе, за день ходить не менее 8000 шагов, дополнительно можно записаться на йогу или в бассейн – 3 занятия в неделю по 40 мин.);
4. Голдлайн плюс с микрокристаллической целлюлозой 10+158,5 мг по 1 таб. * 1 раз в день после еды. Этот препарат с первой таблетки уменьшает аппетит. Курс – 3 мес. Если вес за этот период уйдет на 5 кг, продлить лечение до 6-12 мес., если менее 5 кг – поменять схему лечения.
5. Витамин Д (Аквадетрим, Вигантол или Детримакс) 2 капли или таблетки на 1000 МЕ * 1 раз в день. Желательно принимать до 11:00. Перед сдачей анализа крови на 25-ОН-витамин Д временно отменить витамин Д в виде лекарства на 2 дня, чтобы результат не получился ложно завышенным.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20201 ответ
- 4 Марта 202331 ответ