Что вас беспокоит?
Ожирение 3 степени
Добрый день. Моему сыну 20 лет. Рост 187см, вес около 160кг. Ожирение 3 степени по женскому типу. Полные бедра и живот, набор веса понемногу продолжается. В течение длительного времени употребляет сиофор 1000 1 раз в день. Обследования прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Инсулин сдавать в динамике не нужно, он будет повышен на фоне избыточного веса.
Вам необходимо начать препараты для снижения веса. Сиафор таким препаратом не является
Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи.
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем и при приеме антидепрессантов.
-Энлигрия- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать в течении 6 месяцев
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Дополнительно сдайте анализы на ферритин, витамин д3
Кортизол вечерней слюны
Гликированный гемоглобин, глюкозу
Бх крови+липидограмму
Сделать узи органов брюшной полости
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для снижения веса могу порекомендовать вам орлистат 60 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Так же есть препарат Редуксин 10мг. 1 таб. 1 р/д в течение 6 - 12 месяцев. Противопоказан при повышении артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст., тахикардии, депрессии, приёме антидепрессантов.
Ещё имеется инъекционный препарат энлигрия, ставится один раз в неделю, первоначально 0,6 мг., затем каждую последующую неделю ещё плюс 0,6мг. Максимальная доза - 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой вы уже будете видеть необходимый вам эффект.
Дополнительно сдайте анализы на гликированный гемоглобин, биохимический анализ крови, ферритин, витамин д3.
Ферритин должен быть выше 45.
Витамин д3 должен быть выше 30.
Сиофор это сахароснижающий препарат. Он используется только в терапии преддиабета и сахарного диабета. В терапии ожирения не показан.
Принятый ответ
Здравствуйте.Гормоны щитовидной железы в пределах нормы.щитовидная железа работает хорошо
Дополнительно сделайте биохимический анализ крови ,гликированный гемоглобин,витамин д
Также сделайте узи щитовидной железы
Менструальный цикл регулярный ?
попробуйте убрать легкоусвояемые углеводы из рациона.питайтесь 3 раза в день полноценно.в качестве примера можно взять метод Гарвардской тарелки.
Дополнительно введите дозированную физическую активность-ежедневно прогулки по 30 мин
В качестве препарата для снижения веса можно взять орлистат по 60 мг 3 р в день перед приемом пищи .срок приема 6 месяцев .или сибутрамин ( редуксин ) 15 мг утром вне зависимости от еды .одновременно препараты использовать нельзя
Также хорошо снижает вес
Энлигрия -начальная дозировка 0,6 мг один раз в день в одно и тоже время вне зависимости от еды.каждую неделю увеличиваем на 0,6 мг .если вес уходит на 1,2 мг остаемся на нем до тех пор,пока вес не встанет .потом снова увеличиваем на 0,6 мг .максимальная доза 3 мг .максимальное время применения 6
Принятый ответ
Добрый день
Нужно ещё сдать Гликированный гемоглобин на предмет диабета и витамин Д
Но предварительно ожирение не гормонального характера
Инсулин повышен вторично вследствие лишнего веса
И снизится тоже только вместе с ним
То есть все упирается в рацион
Нужно работать с диетологом
И ,показан препарат семавик 0.25 один раз в неделю
Он снизит аппетит и поможет контролировать пищевое поведение
И нужно подумать о бариатрической операции в данном случае
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования:
щитовидная железа работает нормально, инсулин повышен на фоне лишнего веса, запас железа в норме.
Дополнительно нужно сдать:
-кортизол слюны в 23:00,
-исключить дефицитные состояния: анализ крови на витамин д (норма 30-60),
- еще биохимический анализ крови: общий билирубин, АЛТ,АСТ, глюкоза натощак, креатинин, липидограмма, мочевая кислота
-глюкоза и гликированный гемоглобин.
После результатов анализа можно подобрать один из 3 препаратов для снижения веса:орлистат, сибутрамин, лираглутид.
Рекомендации для снижения веса:
1. снижение калорийности рациона, можно пройти биоимпедансометрию, что бы вам точно рассчитали количество килокалорий именно для вашего организма, можно проконсультироваться с диетологом для подбора индивидуального плана питания.
Старайтесь придерживаться следующего принципа во время приема пищи:
Диаметр тарелки 20-22см:
-1/2 овощи или фрукты- как источники клетчатки,
- 1/4 источники белка (нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, молочные продукты с низким содержанием жира и без добавления сахара)
-1/4- источники медленноусвояемых углеводов (макароны твердых сортов пшеницы, бурый рис, гречка, булгур, хлеб серый или из ц/з муки)
Ограничьте полностью: сладкие напитки, продукты с большим добавлением сахара, хлебобулочные и кондитерские изделия, снеки, конфеты , печенья и т.д
быстроусвояемые углеводы в основном очень калорийны и не несут никакой пищевой ценности.
2. Повышение физической активности. Не менее 150 мин\неделю. Оптимально –ходьба. И 2-3 силовые тренировки в неделю при отсутствии противопоказаний.
Здравствуйте.
Инсулин повышен - не причина, а следствие лишнего веса. Это инсулинорезистентность. Инсулин прыгает постоянно, нет смысла его проверять постоянно.
Ферритин неплохой, щитовидная железа работает нормально.
- проверяйте гликированный гемоглобин
- проверяйте креатинин, алат, асат, билирубин по фракциям, мочевую кислоту, липидограмму - чтобы понимать, как работают почки, печень, что с метаболизмом мочевой кислоты и холестерином.
- проверяйте витамин Д
- проверяйте пролактин+макропролактин
- проверяйте кортизол в вечерней слюне
Три приема пищи! Убирать любые перекусы. Только если активная физическая нагрузка (тренировка) – допустим перекус за час до тренировки.
В каждый прием белки, жиры, углеводы. Белок - растительный (бобовые, цельнозерновые крупы, орехи – все нужно вымачивать предварительно) и животный (мясо, рыба, птица, субпродукты, морепродукты, яйца, кисломолочка). Углеводы- сложные (крупы цельнозерновые, в т.ч.и хлеб цельнозерновой, бобовые) и клетчатка (овощи и зелень в любом виде - печеные, вареные, тушеные). Жиры правильные и полезные должны быть обязательно - яйца, авокадо, сыр, орехи, семена, масла растительные нерафинированный (для заправки салатов и гарниров, не для жарки). Способы готовки – на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль.
Можно использовать правило тарелки на завтрак и на обед:
Диаметр тарелки 24 см.
½ тарелки – зелень и овощи разного способа приготовления
¼ тарелки - сложные углеводы (крупа, бобовые, макароны из тв.сортов пшеницы или сейчас есть и из гречки, и из бобовых, хлеб цельнозерновой)
¼ тарелки – животный белок
Порция жира - 1 ч/л раст.масла или сыр, слив.масло, орехи - порция (размер порция - как две фаланги большого пальца руки)
На ужин – все тоже самое, только убрать сложные углеводы.
Убираете из рациона трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Убираете из рациона быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности).
Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода, от 1,5л в день. Сон до 23.00 - обязательно уже спать. Физ.нагрузка обязательно- 10 тыс шагов минимум плюс любая другая.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202021 ответ
- 24 Июля 20233 ответа