Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1389743

Что вас беспокоит?

Повышение срб

Ребенку 1 месяц, в 11 дней перенес операцию по поводу перитонита, является носителем стомы, принимал антибиотики на протяжении лечения в больнице, на момент выписки СРБ был 0.1, гемоглобин 108, принимает Мальтофер, через 12 дней сдали ОАК и биохимический, СРБ 9.3, гемоглобин 104, эритроциты 3.2, тромбоциты 619, эозинофилы 8, обращались к педиатру сказал, что после перитонита возможно увеличение СРБ, но нас смущает то что при выписке был показатель в норме, а сейчас увеличился, это значит что где-то воспаление?

1 год
23 Мая 2023·Просмотров: 508·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна
Приложите пожалуйста все анализы
Ребёнок доношенный?

Дарья, доношенный, родился на 40 неделе, рост 52 см, вес 3250, по шкале апгар 8/9, приложила анализы крови

Кровь в целом в норме
Действительно снижен гемоглобин и эритроцитарные индексы
Так же повышены эозинофилы, что может говорить об аллергии
Соэ может повышаться после операции это вариант нормы
Срб повышен совсем незначительно и не критично, у ребёнка катаральных явлений нет?(кашель, насморк, температура?)

Дарья, температура сейчас поднялась 37.1, больше ничего нет, ни кашля, ни насморка
А может быть такое, что после массивной антибиотикотерапии опять подняться СРБ, при выписке же был в норме

Нет, это наиболее высокочувствительный показатель, он реагирует быстрее чем кровь на воспаление
Но у вас сейчас он еще незначительно повышен, я считаю, что нужно следить за состоянием ребёнка, возможно ребёнок встретился с вирусной инфекцией и перенес ее бессимптомно
По данному показателю сейчас судить об осложнение после операции считаю на совсем правильно, потому что при норме до 5, у вас 9 и о бактериальной инфекции мы говорим при показатели выше 30

Принятый ответ

Здравствуйте. Проявлений орви у ребёнка не было в ближайшее время ? Стул без патологических примесей крови, пены, обильной слизи? Срыгиваний более 2-3 столовых ложек не бывает? Область стомы без воспалительных проявлений?

Яна, признаков ОРВИ нет, стул регулярный, вчера приобрел однократно темно-зеленый цвет, гастроэнтеролог сказал, что это от принятия Мальтофера.Срыгиваний нет
Возле стомы есть небольшая как будто бы ссадина, но она периодически заживает и появляется

По анализу крови лейкоциты, СОЭ в норме. Лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет так и должно быть.
Признаков воспалительного процесса нет!
Гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме по возрасту. Норма гемоглобина до 6 месяцев от 90, так как идет замещение фетального гемоглобина.
Тромбоциты норма от 150 до 800.
Немного повышены эозинофилы, что может быть проявлением аллергии. Есть какие то аллергические реакции?

До приема мальтофера какой был уровень гемоглобина не помните? Ферритин ребенку не сдавали?

Немного повышен с реактивный белок. Возможно это реакция на эту ссадину. Возможно начало какой то вирусной инфекции.
Рекомендую показать ребёнка детскому хирургу, чтобы осмотрели стому и эту ссадину.
Зеленоватый и даже черный цвет стула может быть на мальтофер.

Общее самочувствие у ребёнка как? Вес набирает хорошо?

Яна, аллергических реакций нет
108 до принятия мальтофера
Самочувствие нормальное, не вялый
Вес набирает, за 2 недели 500г

Хорошо. Общее самочувствие самое главное.

Принятый ответ

Здравствуйте. По оак лейкоциты и соэ (до 15) в норме воспаления нет.
Гемоглобин в норме от 90 у детей до 6 месяцев, эритроциты и эритроцитарные индексы в норме анемии нет.
Лимфоциты в норме преобладают над нейтрофилами у детей до 5 лет вследствие первого перекреста крови.
Тромбоциты в норме могут быть до 800.
Анализ крови соответствует возрасту ребёнка.
Рефенсные значения указаны доя взрослых на них не ориентируемся.
Срб повышен незначительно, но учитывая перенесенное состояние и возраст ребёнка я бы Вам рекомендовала очный осмотр хирурга.

Принятый ответ

Здравствуйте Татьяна, в общем анализе крови ничего критичного нет, гемоглобин у грудничка 90г/л считается нормой, препарат железа не нужен, Соэ в норме, повышены эозинофилы указывает на наличие аллергии.
По биохимии повышен срб может указывать на начало течении вирусной инфекции, рекомендую наблюдать за самочувствием малыша. Будьте здоровы!

Шалала, нам сказали, что с таким гемоглобином операцию по закрытию стомы делать не будут и что верхняя граница 110, это не так?

Возможно перестраховались ,не рискнули т.к ребенок маленький, но гемоглобин у вас норма т.к у грудничков в этот период идёт замещение фетального гемоглобина.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.