Середина цикла, мазня, подбор кок — вопрос №1391370

Question

Середина цикла, мазня, подбор кок — вопрос №1391370

Софья

285 просмотров

25 мая 2023

Женщина, 42 года. Эндометриоз оперированный 2018 г, расширение вен малого таза.
С нового цикла мазня еле заметно продолжалась до 13 дц, а на 14 дц началось менструльно- подобное кровотечение. Узи сделано на 14 дц прилагаю.
Вопрос какие меры дальше мне принимать, с чем это может быть связано. Врач узист предположила гормональный сбой. Я тоже соглашусь. С прошлого цикла (2 фаза) я начала принимать аюрведический препарат alarsin "Fortege" , с тех пор начались головные боли, задержка жидкости, перепады настроения и вот закончилось иазней и кровотечение в середину цикла. Препарат отменила.
С начала цикла в планах было начать приём кок. Тогда можно ли считать сейчас 1 днем и начинать или нужно ждать окончания этого сбоя и дожидаться полноценных следующих месячных. И второй вопрос по кок, ранее я принимала клайру и понимаю, что она чаще всего назначается, если есть эндометриоз и женщина не хочет искуст климакс. Но у меня низкие тестостерон и андрогены. Свобрдный тестостерон стремится у 0. Гспг выше 180. На клайре былр ухудшение этих показателей. Могу ли я рассмотреть вариант кок без анти андрогенного эффекта в моем случае или даже с андрогенным эффектом. И тогда какой можете порекомендовать?

Возраст: 42

Хронические болезни: Эндометриоз расширение вен малого таза, мигрень без ауры

Вопрос закрыт

кок

гормональный сбой

мазня в середине цикла

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Софья, 25 мая 2023

Клиент

Светлана, спасибо. Спираль не рассматриваю, принимала визанну было очень много побочек, продолжать не смогла. Поэтому пока рассматриваю другие ок. Скажите, а рекомендованные вами препараты обладают антиандрогенным эффектом? Просто свой тестостерон крайне низкий, я чувствую постоянный упадок, отсутствие сил, вы ок й гспг. После окончания приёму клайры через 2 месяца анализы показали, что тестостерон просел ещё ниже, а гспг стал ещё выше. Можно ли мне рассмотреть кок, где нет антиандрогенного эффекта или даже с андрогенным небольшим? В моем случае это допустимо или нет и тогда какой вариант выбрать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 25 мая 2023

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Можно сейчас начать КОК. Клайра не обладает антиандрогенным эффектом. Просто гормоны на фоне приеме КОК не сдаются. Они не информативны

Пожаловаться

Софья, 25 мая 2023

Клиент

Дарья, гормоны сдавала после года приёма клайры через 2 вроде бы месяца после окончания приема. Анализ показал, что тестостерон стал ещё ниже, а гспг ещё выше. По симтомап беспокоило слабость, отсутствие сил, анемии нет, ферриттин был около 55 (вес 53 кг).

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 25 мая 2023

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Это не связано с КОК. Во-первых, антиандрогенного эффекта в Клайре нет. Во-вторых, механизм действия контрацептивов, которые тбладают этим эффектом, не предполагает снижения тестостерона: они влияют нп на уровень андрогенов, а на рецепторы к ним. То есть, в крови плавает столько же гормонов, сколько и было, но рецепторы к ним не чувствительны, поэтому кожа очищается и тд...
А у вас, скорее всего, дисфункция яичников была. Это значит, что яичники "просыпаются" в течение полу года после приема КОК. Это для любого контрацептива работает.

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 25 мая 2023

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Здравствуйте, Софья!
Судя по узи, сейчас у Вас как раз первая фаза цикла, Вы можете начать приём кок в ближайшие дни.
Клайра хороший вариант, учитывая диеногест в составе. Антиандрогенного эффекта у неё как раз нет. А почему сдавали гормоны на Фоне приёма, беспокоило Вас что-то?

Пожаловаться

Софья, 25 мая 2023

Клиент

Анна, спасибо за ответ. Да, тестостерон и гспг смотрели так как беспокоило всегда слабость, отсутствие сил, при этом железо в норме, ферритин около 55 (вес 53 кг), гемоглобина норма. После окончания годового приёма клайры через 2 примерно месяца сдавала снова тестостерон свободны и гспс и тестостерон св просел ещё ниже, а гспг ещё выше поднялось. Поэтому я подумала, что клайра все же каким то антиандрогенным действием обладает. Из негатива у меня немного болели вены от неё. А у меня расширение и щастой вен малого таза. Вот рейчас рассматриваю есть ли вариант, что бы на свой тестостерон меньше действовал ок, и чтоб меньше на вены тоже негативно воздействовать . Или такого не бывает ?? )))

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 25 мая 2023

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Софья, можно рассмотреть установку Мирены. Системный эффект у неё будет ниже

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 25 мая 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Можно из кок рассмотреть Жанин или силуэт и начать принимать сейчас по схеме по 1 табл в день в одно и тоже время. В первые три месяца идёт адаптация организма к кок

Пожаловаться

Софья, 25 мая 2023

Клиент

Галимат, спасибо за ответ. Подскажите я так поняла, что жанин это диеногест, он вроде как андрогенным эффектом не обладает, и на диеногесте (была клайра) тестостерон стал ещё ниже (сдавала через год примерно и через 2 месяца после его оконяания). Можно ли рассмотреть кок в андрогенным эффектом, например на основе левоноргестрела, как вы считаете?

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 25 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Можно сегодняшний день считать первым днем цикла. Клайра в большей степени подойдёт, т.к. это трехфазный кок и малый безгормональный период- 2 дня, в составе диеногест- используется для контроля над эндометриозом.
Сам по себе кок никак Вам тестостерон и андрогены не поднимет. Нет такого кок с андрогенным эффектом.
Если не рассматривать кок- можно вмс мирена.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 25 мая 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Данное узи сделано до начала менструальноподобных выделений или после?
На Клайре, как и на любом КОК ГСПГ может расти.
Если Вы рассматриваете только КОК, Вам можно рассмотреть препараты содержащие левоноргестрел, дезогестрел, они так же связываются с ГСПГ, но не полностью подавляют свой собственный (эндогенный) тестостерон, поэтому может быть небольшой андрогенный эффект. За счет этого может и либидо восстановиться. Но конечно нужно пробовать, тут все индивидуально.
КОК, содержащие левоноргестрел и дезогестрел- из монофазных(в каждой таблетке одинаковый состав и дозировка)- Микрогинон, Регивидон, Регулон. Из трехфазных (в разных таблетках разная дозировка препарата, по типу Клайры, но другой состав)- Три- регол, Три- мерси.

+ 1

Пожаловаться

Софья, 25 мая 2023

Клиент

Екатерина, спасибо! очень понятно! Узи в 1 день сильных выделений, до этого несколько дней чуток совсем подмазывало, а вообще это 14 д.ц., видимо сбой какой то...могу ли я начинать уже пить я этого 1 дня менструльно-подобных выделений кок?

И подскажите, я очень давно пила мерсилон, еще до родов, вроде бы он мне хорошо подходил, грудь только побаливала, но у меня на все почти ок она реагирует почему-то. Я посмотрела, там тоже дезогестрел, его тоже можно рассмотреть, учитывая, что раньше относительно подходил или лучше те, что вы написали, возможно он устарел уже? и еще подскажите пожалуйста из перечисленных на вены они действуют одинаково или есть какие то с наименьшим воздействием на венозный отток? у меня расширение вен малого таза, венозный застой по узи.
и монофазные и трехфазные имеет какое то решающее значение?

Спасибо заранее!

+ 1

Пожаловаться

Софья, 25 мая 2023

Клиент

Екатерина, психо-эмоциональная лабильность это моя обычная ситуация )) сухость слизистых тоже имеется.
Но я поняла вас, наверное все же нану с мерсилона, все же меньше доза эстралиола.
Еще уточнение: я могу же уже с этого дня (сегодня узи делала) начать принимать кок?
Большое спасибо! ?

+ 1

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 25 мая 2023

Акушер, Гинеколог

Да, можете начать пить КОК сегодня.
Эндометрий как раз тонкий.
Не забывайте, что полноценный эффект от КОК оцениваем на 4й упаковке. До этого может быть период адаптации.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Димиа и выделения

1 ответ

22 сентября 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Отмена кок

1 ответ

24 июля 2023

Алена, Саратов

Вопрос закрыт

Влияют ли кок на ттг? Возможено ли возникновение гипотериоза?

6 ответов

20 августа 2023

Александра

Вопрос закрыт

Гепатит с и месячные

5 ответов

3 ноября 2023

mariadenmaria@yandex.ru, Заполярный

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-05-25T09:01:12+03:00

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 25 мая 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравсивуйте. Судя по эндометрию у вас сейчас первые дни м.ц, можете начинать кок. Для лечения аденомиоза хороша ВМС Мирена. Она не действует на андрогены, месячные на ней скудные. С кок можете пробовать и другие, Зоэли, Эстеретту

Принятый ответ

Бузарова Галимат Нарзановна, 25 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-25T09:29:46+03:00

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 25 мая 2023

Акушер, Гинеколог

почему бы и нет, можно рассмотреть на основе левоноргестрела это минизистон, три-регол . , также с первого дня месячных начинаете прием

Принятый ответ

Пашуконис Екатерина Владимировна, 25 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-25T11:30:18+03:00

Мерсилон тоже подойдет, но в отличие от всех перечисленных мною монофазных КОК, в Мерсилон меньше эстрадиола (20 мкг), в других 30 мкг. Чем меньше доза эстрадиола (20мкг)- тем меньше будет влияние как раз на Вены. Но чем меньше эстрадиола (20 мкг), тем больше риск возникновения мажущих выделений в середине цикла. Это признак недостатка эстрогенов в КОК.
Вы можете начать снова Мерсилон, если будут мажущие выделения в середине цикла, перейти на КОК с содержанием эстрадиола 30мкг.
Когда лучше назначать трех или четырехфазный КОК- если у Вас на обычных монофазных КОК развивались прогестин - зависимые симптомы(первые 3 упаковки КОК мы не считаем) :
- нарушается цикл (мажущие выделения ациклические, прорывные кровотечения)
- сухость слизистых (например, дискомфорт при ношении контактных линз или сухость во влагалище)
- психо- эмоциональная лабильность