Что вас беспокоит?
Середина цикла, мазня, подбор кок
Женщина, 42 года. Эндометриоз оперированный 2018 г, расширение вен малого таза. С нового цикла мазня еле заметно продолжалась до 13 дц, а на 14 дц началось менструльно- подобное кровотечение. Узи сделано на 14 дц прилагаю. Вопрос какие меры дальше мне принимать, с чем это может быть связано. Врач узист предположила гормональный сбой. Я тоже соглашусь. С прошлого цикла (2 фаза) я начала принимать аюрведический препарат alarsin "Fortege" , с тех пор начались головные боли, задержка жидкости, перепады настроения и вот закончилось иазней и кровотечение в середину цикла. Препарат отменила. С начала цикла в планах было начать приём кок. Тогда можно ли считать сейчас 1 днем и начинать или нужно ждать окончания этого сбоя и дожидаться полноценных следующих месячных. И второй вопрос по кок, ранее я принимала клайру и понимаю, что она чаще всего назначается, если есть эндометриоз и женщина не хочет искуст климакс. Но у меня низкие тестостерон и андрогены. Свобрдный тестостерон стремится у 0. Гспг выше 180. На клайре былр ухудшение этих показателей. Могу ли я рассмотреть вариант кок без анти андрогенного эффекта в моем случае или даже с андрогенным эффектом. И тогда какой можете порекомендовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравсивуйте. Судя по эндометрию у вас сейчас первые дни м.ц, можете начинать кок. Для лечения аденомиоза хороша ВМС Мирена. Она не действует на андрогены, месячные на ней скудные. С кок можете пробовать и другие, Зоэли, Эстеретту
Светлана, спасибо. Спираль не рассматриваю, принимала визанну было очень много побочек, продолжать не смогла. Поэтому пока рассматриваю другие ок. Скажите, а рекомендованные вами препараты обладают антиандрогенным эффектом? Просто свой тестостерон крайне низкий, я чувствую постоянный упадок, отсутствие сил, вы ок й гспг. После окончания приёму клайры через 2 месяца анализы показали, что тестостерон просел ещё ниже, а гспг стал ещё выше. Можно ли мне рассмотреть кок, где нет антиандрогенного эффекта или даже с андрогенным небольшим? В моем случае это допустимо или нет и тогда какой вариант выбрать?
Здравствуйте. Можно сейчас начать КОК. Клайра не обладает антиандрогенным эффектом. Просто гормоны на фоне приеме КОК не сдаются. Они не информативны
Дарья, гормоны сдавала после года приёма клайры через 2 вроде бы месяца после окончания приема. Анализ показал, что тестостерон стал ещё ниже, а гспг ещё выше. По симтомап беспокоило слабость, отсутствие сил, анемии нет, ферриттин был около 55 (вес 53 кг).
Это не связано с КОК. Во-первых, антиандрогенного эффекта в Клайре нет. Во-вторых, механизм действия контрацептивов, которые тбладают этим эффектом, не предполагает снижения тестостерона: они влияют нп на уровень андрогенов, а на рецепторы к ним. То есть, в крови плавает столько же гормонов, сколько и было, но рецепторы к ним не чувствительны, поэтому кожа очищается и тд...
А у вас, скорее всего, дисфункция яичников была. Это значит, что яичники "просыпаются" в течение полу года после приема КОК. Это для любого контрацептива работает.
Здравствуйте, Софья!
Судя по узи, сейчас у Вас как раз первая фаза цикла, Вы можете начать приём кок в ближайшие дни.
Клайра хороший вариант, учитывая диеногест в составе. Антиандрогенного эффекта у неё как раз нет. А почему сдавали гормоны на Фоне приёма, беспокоило Вас что-то?
Анна, спасибо за ответ. Да, тестостерон и гспг смотрели так как беспокоило всегда слабость, отсутствие сил, при этом железо в норме, ферритин около 55 (вес 53 кг), гемоглобина норма. После окончания годового приёма клайры через 2 примерно месяца сдавала снова тестостерон свободны и гспс и тестостерон св просел ещё ниже, а гспг ещё выше поднялось. Поэтому я подумала, что клайра все же каким то антиандрогенным действием обладает. Из негатива у меня немного болели вены от неё. А у меня расширение и щастой вен малого таза. Вот рейчас рассматриваю есть ли вариант, что бы на свой тестостерон меньше действовал ок, и чтоб меньше на вены тоже негативно воздействовать . Или такого не бывает ?? )))
Софья, можно рассмотреть установку Мирены. Системный эффект у неё будет ниже
Здравствуйте. Можно из кок рассмотреть Жанин или силуэт и начать принимать сейчас по схеме по 1 табл в день в одно и тоже время. В первые три месяца идёт адаптация организма к кок
Галимат, спасибо за ответ. Подскажите я так поняла, что жанин это диеногест, он вроде как андрогенным эффектом не обладает, и на диеногесте (была клайра) тестостерон стал ещё ниже (сдавала через год примерно и через 2 месяца после его оконяания). Можно ли рассмотреть кок в андрогенным эффектом, например на основе левоноргестрела, как вы считаете?
Принятый ответ
почему бы и нет, можно рассмотреть на основе левоноргестрела это минизистон, три-регол . , также с первого дня месячных начинаете прием
Здравствуйте. Можно сегодняшний день считать первым днем цикла. Клайра в большей степени подойдёт, т.к. это трехфазный кок и малый безгормональный период- 2 дня, в составе диеногест- используется для контроля над эндометриозом.
Сам по себе кок никак Вам тестостерон и андрогены не поднимет. Нет такого кок с андрогенным эффектом.
Если не рассматривать кок- можно вмс мирена.
Здравствуйте! Данное узи сделано до начала менструальноподобных выделений или после?
На Клайре, как и на любом КОК ГСПГ может расти.
Если Вы рассматриваете только КОК, Вам можно рассмотреть препараты содержащие левоноргестрел, дезогестрел, они так же связываются с ГСПГ, но не полностью подавляют свой собственный (эндогенный) тестостерон, поэтому может быть небольшой андрогенный эффект. За счет этого может и либидо восстановиться. Но конечно нужно пробовать, тут все индивидуально.
КОК, содержащие левоноргестрел и дезогестрел- из монофазных(в каждой таблетке одинаковый состав и дозировка)- Микрогинон, Регивидон, Регулон. Из трехфазных (в разных таблетках разная дозировка препарата, по типу Клайры, но другой состав)- Три- регол, Три- мерси.
Екатерина, спасибо! очень понятно! Узи в 1 день сильных выделений, до этого несколько дней чуток совсем подмазывало, а вообще это 14 д.ц., видимо сбой какой то...могу ли я начинать уже пить я этого 1 дня менструльно-подобных выделений кок?
И подскажите, я очень давно пила мерсилон, еще до родов, вроде бы он мне хорошо подходил, грудь только побаливала, но у меня на все почти ок она реагирует почему-то. Я посмотрела, там тоже дезогестрел, его тоже можно рассмотреть, учитывая, что раньше относительно подходил или лучше те, что вы написали, возможно он устарел уже? и еще подскажите пожалуйста из перечисленных на вены они действуют одинаково или есть какие то с наименьшим воздействием на венозный отток? у меня расширение вен малого таза, венозный застой по узи.
и монофазные и трехфазные имеет какое то решающее значение?
Спасибо заранее!
Принятый ответ
Мерсилон тоже подойдет, но в отличие от всех перечисленных мною монофазных КОК, в Мерсилон меньше эстрадиола (20 мкг), в других 30 мкг. Чем меньше доза эстрадиола (20мкг)- тем меньше будет влияние как раз на Вены. Но чем меньше эстрадиола (20 мкг), тем больше риск возникновения мажущих выделений в середине цикла. Это признак недостатка эстрогенов в КОК.
Вы можете начать снова Мерсилон, если будут мажущие выделения в середине цикла, перейти на КОК с содержанием эстрадиола 30мкг.
Когда лучше назначать трех или четырехфазный КОК- если у Вас на обычных монофазных КОК развивались прогестин - зависимые симптомы(первые 3 упаковки КОК мы не считаем) :
- нарушается цикл (мажущие выделения ациклические, прорывные кровотечения)
- сухость слизистых (например, дискомфорт при ношении контактных линз или сухость во влагалище)
- психо- эмоциональная лабильность
Екатерина, психо-эмоциональная лабильность это моя обычная ситуация )) сухость слизистых тоже имеется.
Но я поняла вас, наверное все же нану с мерсилона, все же меньше доза эстралиола.
Еще уточнение: я могу же уже с этого дня (сегодня узи делала) начать принимать кок?
Большое спасибо! ?
Да, можете начать пить КОК сегодня.
Эндометрий как раз тонкий.
Не забывайте, что полноценный эффект от КОК оцениваем на 4й упаковке. До этого может быть период адаптации.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 201922 ответа
- 4 Апреля 202026 ответов
- 18 Августа 20203 ответа
- 10 Февраля 20211 ответ