Дискомфорт при панкреатическом образовании в головке поджелудочной железы — вопрос №1393211

Question

Дискомфорт при панкреатическом образовании в головке поджелудочной железы — вопрос №1393211

Марина

284 просмотра

26 мая 2023

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста к кому обратиться или как действовать при наличии панкреатического образования головки поджелудочной железы.
Проведено стендирование, в настоящее время периодически ощущаю дискомфорт и боль, принимаю болеуталяющие.

Возраст: 55

Хронические болезни: Хронический панкреатит.

Вопрос закрыт

боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Марина, 26 мая 2023

Клиент

Антон, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 27 мая 2023

Хирург, Онколог

Насколько я понимаю, Вы уже давно наблюдаетесь с псевдотуморозным головчатым панкреатитом, осложненным сдавлением холедоха. Ранее Вам уже проводилось стентирование холедоха, но в результате прогрессирования процесса стент перестал функционировать, в результате чего развился гнойный холангит, потребовавший экстренного рестентирования в марте этого года. Хотелось бы узнать состояние Вашего стента на сегодняшний день. Когда Вам убрали назобилиарный дренаж? Проводилось ли Вам после этого контроль УЗИ брюшной полости? Каковы у Вас сейчас показатели общего и биохимического показателей крови? Ваше заболевание непростое, и болевой синдром обусловлен многими факторами, такими как гипертензия холедоха, хронический прогрессирующий воспалительный процесс в головке поджелудочной железы, перенесенный гнойный процесс желчевыводящих путей. Какой из них превалирует в формировании Вашего болевого синдрома, сказать на основании имеющихся данных однозначно сложно.

Пожаловаться

Марина, 27 мая 2023

Клиент

Антон, первый стенд был установлен в январе этого года ( временный), сейчас стенд установлен , вчера была на узи, сказали все в норме стенд функционирует.

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 27 мая 2023

Хирург, Онколог

Прикрепите пожалуйста ещё заключение УЗИ брюшной полости и лабораторные анализы, которые у Вас есть.

Пожаловаться

Марина, 27 мая 2023

Клиент

Антон, анализы сейчас в норме, дренаж был установлен на 7 дней после стендирования.
Подскажите ещё такой вопрос пожалуйста, если образование головки поджелудочной железы панкреатическое, требуется ли какое то лечение для предотвращения болевого синдрома и дискомфорта ?

Пожаловаться

Марина, 27 мая 2023

Клиент

Антон, узи прикрепила, а вот анализов на руках к сожалению нет, но сказали все в норме

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 27 мая 2023

Хирург, Онколог

Я не нахожу заключения УЗИ, среди прикрепленных Вами файлов

Пожаловаться

Марина, 27 мая 2023

Клиент

Антон, только загрузился, извините

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 27 мая 2023

Хирург, Онколог

По УЗИ всё-таки имеется гипертензия желчевыводящих путей, пусть и не большая. Болевой синдром отчасти может быть обусловлен этим. Кроме того, хроническое воспаление в поджелудочной железе также сопровождается болью, лечение в данном случае применением спазмолитиков, анальгетиков, ферментов при секреторной недостаточности. Смущает киста левой подвздошной области и размеры лимфоузлов воротах печени. Вы сдавали онкомаркеры: РЭА, са 15-3, са 125, са 19-9? Делали МРТ с контрастом?

Пожаловаться

Марина, 27 мая 2023

Клиент

Антон, кт с контрастом делала
Биопсию образования поджелудочной железы брали

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 27 мая 2023

Хирург, Онколог

Результат биопсии Вы предоставили, я ознакомился. Результат КТ у Вас имеется? Прикрепите его тоже, если он у Вас есть.

Пожаловаться

Марина, 27 мая 2023

Клиент

Антон, кт прикрепила, биопию сдавала 2 раза

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 27 мая 2023

Хирург, Онколог

Непростая ситуация. По сути, все предоставленные Вами результаты обследований указывают на злокачественный процесс, кроме дважды проведенной биопсии. Всё же рекомендую выполнить Вам МРТ гепатобилиарной зоны с контрастом.

Пожаловаться

Марина, 27 мая 2023

Клиент

Антон, разве может быть дважды взятая биопсия показать другое ?

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 27 мая 2023

Хирург, Онколог

Разумеется, ценность биопсии высокая. Ни в коем случае не хочу вселять в Вас какую либо неуверенность. Просто в Вашем случае лабораторные и инструментальные методы говорят в одном направлении, тогда как биопсия дважды злокачественного процесса не показывает.

Пожаловаться

Марина, 27 мая 2023

Клиент

Антон, спасибо
Но просто мрт и кт с января этого года делала 3 раза и точно определить никто не смог, поэтому порекомендовали сделать биопсию
Разве может быть она неверной?

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 27 мая 2023

Хирург, Онколог

Вот именно,что такого быть не должно. Поэтому возникают вопросы к инструментальным методам. Вы сказали мне,что делали только КТ с контрастом, поэтому для дополнительного дообследования и было рекомендовано МРТ.

Пожаловаться

Марина, 27 мая 2023

Клиент

Антон, кт делала 2 раза и 1 раз мрт ( все с контрастом)
Диагноз установить не удавалось поэтому и было рекомендована биопсия сначала в одной клинике во второй раз в другой после замены стендов

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 27 мая 2023

Хирург, Онколог

Всё это не укладывается в единую картину заболевания. Если МРТ всё же выполнялось и оно не внесло ясности в Ваш диагноз, то остаётся сделать ПЭТ КТ или делать ещё раз биопсию. Что-то из Ваших исседований интерпретируются не совсем верно, и возникает их противоречие друг другу.

Пожаловаться

Марина, 26 мая 2023

Клиент

Андрей, прикрепила

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 27 мая 2023

Хирург

История у Вас не простая и пока не совсем понятная.
То что опухоль головки имеется это сомнению не подлежит. Причем размеры достаточно большие. Отсюда болевой синдром, плюс с измененной структурой лимфоузлы.
Онконастороженность конечно должна быть.
Поэтому рекомендую Вам проконсультироваться в центре Алмазова в Санкт Петербурге.
Может быть понадобится провести ПЭТ (это вместо КТ и МРТ), т.к. информативность ее значительно выше.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Марина, 26 мая 2023

Клиент

Елизавета, прикрепила

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 27 мая 2023

Хирург

Доброе утро, к сожалению бывают случаи когда при трепан биопсиях у больших опухолях попасть в злые клетки не всегда получается. По всем обследованиям признаки злокачественного образования, единственный метод дообследования это ПЭТ КТ.
Сейчас в качестве лекарственной терапии приём Креон 25 000 Ед х 3 раза в день во время еды, Урсосан 500 мг х 1 раз в день на ночь, Нексиум 40 мг х 1 раз в день, таб. Парацетамол 500 мг х 3 раза в день 5 дней, Дицетел 1 таб х 2 раза в день 14 дней.

Пожаловаться

Марина, 27 мая 2023

Клиент

Яков, спасибо вам огромное
Подскажите пожалуйста ещё такой вопрос , если все же это панкреатическое образование, требуется ли этому лечение?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 27 мая 2023

Хирург

Да, конечно, если не окажется отдаленных метастазов то вполне возможно проведение радикальной панкреатодуоденальной резекции! Да, это тяжелая, травматического операция, но Вам же всего 55 ( !) , - перенесете!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Съела немытую сливу, боль в правом подреберье , а может от стресса

5 ответов

3 августа 2022

Екатерина, Волгоград

Вопрос закрыт

Дискинезия желчевыводящих путей

1 ответ

3 апреля 2023

Андрей

Вопрос закрыт

Тяжелые и частые головные боли, данные МРТ

6 ответов

16 июля 2023

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бетяев Антон Андреевич, 26 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-26T20:50:29+03:00

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 26 мая 2023

Хирург, Онколог

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста выписки из стационара и проводимые исследования, имеющиеся у Вас.

Принятый ответ

Подлипаев Андрей Сергеевич, 26 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-26T21:19:57+03:00

Здравствуйте.
Образований головки поджелудочной железы много всяких бывает.
Поэтому прикрепите к вопросу результаты обследования (включая кровь, биохимию).
Стент куда поставили? Если не знаете, то приложите выписку пожалуйста.
Спасибо.

Тиунова Елизавета Александровна, 26 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-26T21:34:21+03:00

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 26 мая 2023

Хирург

Здравствуйте, прикрепите выписку пожалуйста

Принятый ответ

Мартиросян Яков Ашотович, 27 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-27T20:29:43+03:00

Здравствуйте , Марина !
Расположение поджелудочной железы таково , что сложно попасть в неё не повреждая органов прикрывающих её (желудок, ободочная кишка , печень ), потому , несмотря на все старания и УЗИ или КТ - контроль , всё же далеко не всегда удаётся попасть иглой в нужный , пораженный участок железы !
Что делать ?
Вам правильнее сейчас выполнить ПЭТ - КТ , которая позволит не только точно обнаружить (или не обнаружить , если его нет ! ) первичный очаг , но и исключить распространение по органам , по лимфатическим путям , т.к. в случае , скажем подтверждения новообразования , чтобы определить , если нет метастазов , можно оперировать , то сделать это быстро , не тратить времени ещё !
Удачи Вам !