Что вас беспокоит?
Повышенный сахар, ТТГ, аритмия
Добрый день! У мамы 71 год мерцательная аритмия, была скорая, укололи по-моему амиодорон 300мг. Сдали анализы, повышен ТТГ, гликированный гемоглобин, мочевая кислота, холестерины. Принимает много препаратов от гипертонии 3 степень с переходом в 4. Статины, глюкофаж лонг 1000 вечером от сахара. Эндокринолог рекомендовала увеличить глюкофаж лонг до 1500, но у мамы бывает диарея. Тогда глюкофаж лонг она предложила заменить на Инкресинк 25/15. Я прочитала, что препарат усугубляет проблемы с сердцем. Что делать? Может быть к глюкофаж лонг добавить траженту? Она вроде бы наиболее безопасна для сердца. К другому эндокриеологу запись только на 6 июня.
Принятый ответ
Здравствуйте. ТТГ повышен, но св.т4 в норме, пока коррекция не требуется. только контроль ТТГ, св.т4 через 2 месяца.
Мелкие узелки в щитовидной железе, наблюдать 1 р в год по УЗИ
глюкоза крови высокая, один глюкофаж не справится. Да, можно добавить Тражента 5 мг 1 р в день или аналоги. Или Инвокана 100 мг (суглат) утром 1 р в день - она и давление будет снижать, и на сердце хорошо влиять и сахар снижать.
Наталия, я понимаю, что любой препарат не конфета, но все же, насколько велики побочки этих препаратов? Все-таки в анамнезе и мерцательная аритмия, и гонартроз, и тяжелая гипертензия, и возраст, соответственно почки, печень и поджелудочная не ахти. Про Траженту доктора и пациенты писал, что это препарат с минимумом побочек, как вы считаете?
Тражента из группы довольно безопасных препаратов. Инвокана еще и кардиопротектор и нефропротектор. Препараты с минимумом побочных эффектов.
Рост и вес какие у Вашей мамы? Статины получает?
Наталия, рост 160, вес 74. Вес держит, не объедается, вообще все питание домашнее, умеренные углеводы, редко 10г шоколада темного, фрукты ест, конечно, но все умеренно, повторюсь. Пила Розарт 10мг, сейчас при таких липидах кардиолог увеличила дозу до 20мг.
СКФ по креатинину рассчитала, он равен 54. Это снижение фильтрационной способности почек, что требует нефропротекции, тогда лучше подходит инвокана (суглат, форсига, джардинс). И ГлюкофажЛонг при СКФ ниже 60 нельзя более 1000 мг в день назначать.
Розарт продолжать, увеличили дозу верно.
Наталия, Инвокана не истощает поджелудочную железу как диабетон, например?
Нет, она работает через почки, выводит повышенную глюкозу с мочой. 100 мг послабее снижает глюкозу, 300 мг посильнее.
Наталия, По Форсига и Джардинс пишут, что риск мочеполовых инфекций. Инвокана получается тоже?
У Инвоканы риски меньше. если соблюдать гигиену, инфекций не будет. Да и не у всех она бывает.
Наталия, гигиену, это как Софико пишет, после каждого мочеиспускания подмываться? Это, думаю, не реально, т.к. пьет много, да и циститы бывают у нее.
Не обязательно подмываться, можно влажными салфетками пользоваться. Польза препарата превосходит остальные группы препаратов. Но если волнуетесь, тогда Тражента 1 р в день к Глюкофажу 1000 мг вечером.
Наталия, спасибо вам большое!
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Наталия, а про Сатарекс или Галвус что думаете? Насколько безопасны препараты? Пациенты хвалят, хотя на Галвусе отмечают боли в суставах и желудке многие
Лучше тражента или випидия.
Наталия, спасибо!
Наталия, вчера вечером мама выпила Траженту, сегодня весь день тахикардия несмотря на Конкор. Могла ли Тражента так повлиять?
Здравствуйте. глюкоза крови при этом какая? тражента не вызывает учащение пульса.
Наталия, 5,3 через 4 часа после последнего приёма пищи.
Сахар в норме. Вряд ли это действие препарата. Учащение ритма может быть вызвано повышением давления или чем-то еще. Понаблюдайте пока.
Наталия, понятно, спасибо. Будем смотреть.
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда!
Объём щж в норме, есть небольшие узлы, которые требуют контроль УЗИ раз в 6 месяцев. Есть диффузные изменения, которые говорят о йддефиците. Можно вместо обычной соли применять йодированную, непосредственно в тарелке солить+увеличить морепродукты в рационе.
Ттг повышен немного при нормальном ст4, это субклинический гипотиреоз, пока терапия не требуется притом есть аритмия.
Да, с таким анамнезом лучше траженту можно, но лучше для сердца и почек будет инвокана 100 мг 1 раз в сутки.
Самоконтроль глюкозы натощак и через 2 часа после завтрака, обеда, ужина.
Контроль гликированного гемоглобина через 3 месяца
Обязательно подмываться после каждого мочеиспускания
Софико, узлы в такой поре уже лет 10 или больше. А подмываться зачем? Есть риск инфекций?
Так как эта группа препаратов выводит глюкозу через почки, то нужно подмываться после каждого мочеиспускания для исключения риска развития инфекции. Глюкоза является хорошей средой для развития инфекций. Но данная группа препаратов является оптимальной для таких сложных пациентов.
Но если для неё это очень сложно, тогда выбирайте траженту, она конечно не имеет такой нефро и кардиопротекции, но риска развития инфекции не будет
Софико, сложно, т.к. колени болят, лишний раз в ванну не залезешь, пьет много, циститы бываю иногда, к сожалению. Все сложно, короче говоря в таком возрасте уже.
Тогда взвесьте + и - вместе с ней и выберите из иновака и траженты. ?? ей метформин повышать более 1000 мг не стоит
Софико, большое спасибо!
Будьте здоровы?
Софико,а про Сатарекс или Галвус что думаете? Насколько безопасны препараты? Пациенты хвалят, хотя на Галвусе отмечают боли в суставах и желудке многие
Тражента больше подходит данной пациентке, если выбирать из группы дпп-4
Пациенты разные у кого то состояние легче, у кого то тяжелее
Софико, спасибо еще раз!
Здоровья Вам??
Софико, вчера вечером мама выпила Траженту, сегодня весь день высокий пульс несмотря на Конкор. Могла ли Тражента так повлиять?
Здравствуйте, нет, если глюкоза при этом была в норме, то вряд ли.. Давление было в норме?
Софико, да, все более или менее, скачков давления не было, Сахар 5,3. Тражента сработала. А на 2 части делить таблетку нельзя?
Делить не рекомендуется, тк не известен эффект действия если таблетку делить, вещество в таблетке может быть распределенно не равномерно
Софико, понятно, благодарю.
Здоровья?
Принятый ответ
Здравствуйте. Субклинический гипотиреоз пока не требует лечения. Контроль УЗИ щж и ттг раз в полгода.
Оставьте 1000 глюкофажа на ночь, утром рекомендую форсига 10 мг. Этот препарат показан пациентам с хронической сердечной недостаточностью и гипертонической болезнью даже в отсутствии сахарного диабета. Очень положительный эффект на сердце.
Дарья, у Форсиги риск мочеполовых инфекций. У мамы бывают циститы иногда, боюсь этот препарат
Нужно подмываться чаще, в идеале после каждого мочеиспускания
Дарья, это не вариант, я уже писала выше.
Принятый ответ
Здравствуйте. Незначительно повышение ттг при нормлаьном т4св означает субклинический гипотиреоз, лечение не требуется, ттг контроль через 2 месяца
Глюкофаж лонг 1000 мг вечером, дополнительно тражента 5 мг вечером вместе с метформином, препараты безопасные
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20217 ответов
- 18 Сентября 202132 ответа
- 20 Апреля 20229 ответов
- 26 Августа 202265 ответов