Консультация ревматолога /

Сухость слизистых — вопрос №1394967

1568 просмотров

Добрый день, уважаемые врачи!

с Мая 2021 года (после лалароскопии) стала ходить к Лору в связи с тем, что постоянно беспокоило горло (истончена слизистая, видна сосудистая сетка, сухость, лакированный блеск, ком в горле). Лечение симптоматическое. После родов 2017 году стало снижаться зрение. Ношу иногда линзы, кажется будто слизистая глаз суховата, не вижу "слезы" на глазах, как будто сухая, изредка кажется что есть песок в глазах, но симптом проходит через время самотоятельно. Также периодически появляются корочки в носу, которые если удалять механически приводят к ранкам и кровоточивости. на осмотрах у Лора ни разу замечаний к слизистой носа не было. Последний раз была полгода назад. Заживает относительно быстро. но беспокоит, что они появляются (у самого входа в нос). Хронический афтозный стоматит у меня с детства. Чем старше, тем чаще появляются афты (всегда связано с травматизацией слизистой, заживают за 7-10 дней самостоятельно), неправильный прикус, прикусываю или травмирую щеткой.

Из подтвержденных диагнозов - была язва ДПК, несмыкаемость кардии. При последней гастроскопии (4 месяца назад) обнаружены эрозии желудка, но несмыкаемость кардии не увидели, присутствует отрыжка иногда с содержимым по ощущениям, ком в горле, в промежуточной гастроскопии ставили рефлюкс-эзофагит.

На данный момент я кормлю грудью. Родила в 2022 году. Немного сохнет во рту, суховат язык бывает, есть белый налет. Желудок беспокоит периодически (хожу к гастроэнтерологу с 2012 года). Воды до недавнего времени пила мало. была недавно у офтальолога, кроме миопии про сухость ничего не сказали.

Почитав симптомы я нашла такое заболевание как болезнь шегнера. Подскажите может ли быть сухость слизистых связана с другими явлениями? и какие анализы нужно сдать для исключения синдрома? Очень переживаю!

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Рентгенолог
Доьрый день. Симптомы неспецифичны, потому и диагноз быстро поставить сложно.
Болезнь Шегрена характеризует снижение лейкоцитов, иногда и тромбоцитов, высокие СОЭ, высокий АНФ (характерны титры 1:640 и выше с характерным типом свечения), увеличение слбнных желкз в объёме, сухость в глазах, утренний сухой кашель, проблемы с зубами и деснами, песок в глазах и частые коньюктивиты.
Других причин сухости во рту так же немало: эндокринная патология, инфекции, гастропатология, камни слбнной железы, приём некоторых препаратов, обезвоживание и прочее...
Что можно посмотреть? ОАК с СОЭ, РФ, глюкоза, ТТГ, АНФ количественно, АЛТ, АСТ, креатинин, соскоб с языка на кандиду и, возможно, герпес-вирусные инфекции, но это лучше уточнить у ЛОРа. Так же, при наличии резких ограничений в питании, можно оценить наличие анемии и дефицита витаминов группы В.
Принятый ответ
Клиент
Яна, анализ крови сдавала ежегодно, в том числе сдавала во время беременности в 2022 году ревматоидный фактор, последний раз сдавала кровь в октябре 2022, могу приложить для оценки. А также фото состояния слизистой прлости рта, фото слизистой носа не могу сделать. Сухость в глазах присутствует, но беспокоит не постоянно, а после длительного ношения контактных линз. В принципе меня сухость глаз не беспокоила вообще до недавнего времени. Но все другие симптомы были и ранее. Отмечу что по анализам у меня низкий ферритин (сдавала в октябре), кормлю грудью уже год, витамины не пила, железо тоже (желудочная реакция), до вчерашнего дня потребляла очень мало жидкости. Если нужно фото состояния слизистой и октябрьские анализы, могу приложить. Также из того, что я заметила, сухость во рту и горле начинается часто после проявлений рефлюкса, обострения со стороны ЖКТ. Примерно полгода меня не беспокоили эти симптомы и вот после переезда, небольшого стресса все вернулось.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Рентгенолог
Тогда, вероятнее всего, надо заниматься лечением ЖКТ, откорректировать питьевой режим, сдать простые ОАК и биохимию с глюкозой и ферритином, если не смотрели после родов ТТГ-я бы посмотрела и его.
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
Причин, конечно, множество - я бы не стала в первую очередь заниматься исключением БШ. Одно кормление грудью уже дает явление сухости слизистых за счет действия гормона пролактина. А помимо этого есть еще и другие эндокринные проблемы, гастриты, анемии, недостаточность витаминов, инфекционные персистирующие вирусные инфекции - тоже дающие подобную клинику. И только при исключении всех (!) других проблем можно думать о том, стоит ли исключать БШ.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, спасибо за ответ доктор. Из точно подтвержденных проблем - гастрит есть, он был всегда с 2011 года. В 2012 год вплоть до язвы. В 2021 году было обследование - поверхностный гастрит, поверхностный эзофагит, в 2022 году - эрозии желудка. Также в 2022 году сдавала ферритин -15, в 2021 был 24, до беременности был повышен пролактин, поставленная мамоллогами (двумя) подтвержденная УЗИ Фиброзно-кистозная мастопатия, а сейчас очевидно и подавно он повышен (кормлю ребенка часто), глаза - ношу контактные линзы, часто сижу за экраном телефона, недавно была у офтальмолога по другой причине (миопия), на осмотре они мне про сухость глаз ничего не сказали, в заключении написано, что все нормально, но тестов отдельных не проводилось. Однако периодически ощущение песка в глазах появляется. Во рту - есть хронический тонзиллит с образованием пробок в лакунах, беспокоит часто, изредка промываю. Если убрать сладкое проявления устраняются самостоятельно и постепенно. Часто бывает стоматит после травмы, но это тоже с юности. В 18 лет переболела ангиной, скорее всего вирусной, очень тяжело перенесла и лечили самостоятельно, вот после этого стали часто появляться афты после травмы (единичные, если травма одна, иногда по три, когда травмирую щеткой). сухость во рту появилась недавно так ощутимо, хотя сухость задней стенки горла и глотки уже два года как беспокоит. Бывают корочки в носу, но до недавнего времени проходили самостоятельно. Несколько месяцев сухость не беспокоила сильно, была на юге (морской климат), даже занималась в течение трех месяцев интенсивно спортом, ела много сладкого, таких сильных ощущений не было. Периодически возникающие симптомы проходили самостоятельно. во время беременности в феврале 2022 года сдавала анализы. Общий анализ крови, ревмопробы (Ревматоидный фактор был меньше 10, СОЭ 5, СРБ (высокочувствительный) меньше 5. В то время сухость периодическая уже беспокоила тоже, слизистая горла сухая, истонченная. Подскажите, пожалуйста, могут ли быть причины общей сухости (кожи, глаз, рта) по причине кормления грудью, низкого ферритина и малого потребления жидкости (пила до недавнего времени очень мало, мочеиспускание было иногда до 1 раза в сутки). Спасибо,очень волнуюсь...
Ревматолог, Терапевт
Именно эти причины я выше и обозначила. Конечно, могут.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Нет маловероятно, что у Вас болезнь Шегрена.
Скорее всего обезвоживание на фоне ГВ. Вам нужно увеличить питьевой режим 2 л чистой воды без газа минимум.
Сдать общий анализ крови, для исключения анемии, биохимию крови общую и сахар крови натощак
Кровь на ТТГ и Т4 гормоны щитовидной железы
Ферритин
Получить консультацию гастроэнтеролога дополнительно, так как сухость во рту может быть внепищеводным проявлением ГЭРБ
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, прочитала ваши ответы, вероятнее всего у вас сухость во рту и глаз за счёт анемии,необходимо проколоть железо,наблюдение у гастроэнтеролога. Для исключения ревмо заболеваний лучше сдать иммуноблот антинуклеарных.
Принятый ответ
Клиент
Дарья, здравствуйте, доктор. Ферритин и гемоглобин в норме. Причем ферритин за 8 месяцев сам поднялся на ГВ. Питание было неплохим в течение полугода, конечно. Но все равно смущает. с 15 нг до 27 нг без препаратов железа.
Ревматолог, Терапевт, Кардиолог
Это нормально, у нас в организме есть депо железа, так же с пищей поступает железо, поэтому по этому поводу вообще переживать не стоит.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
4
Юлия
2024-01-08 11:01:52
8 января 2024
Юлия Александрова, 8 января 2024
Здравствуйте, подскажите, вам удалось избавиться от сухости во рту и глазах, найти причину ?
Мария
2024-01-12 07:01:11
12 января 2024
Мария Брандт, 12 января 2024
Здравствуйте, у меня слюна вернулась. Сухость глаз стала меньше, обостряется во время ношения линз.
Юлия
2024-01-14 05:01:46
14 января 2024
Юлия Александрова, 14 января 2024
Подскажите как долго не было слюны? Жжение во рту было у вас ?
Мария
2025-03-21 02:03:33
21 марта
Мария Брандт, 21 марта
две недели не было слюны
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Сергеевна Жаворонкина
76 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2008-2014, ВолгГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вера Владимировна Савастьянова
59 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача , прекрасное . Всё подробно описала, и объяснила буду придерживаться...
— Виктория, г. Донецк