Что вас беспокоит?
Пояснично крестцовый отдел позвоночника
Здравствуйте! Моч проблема заключается в том, что постоянно болит пояница и низ живота, как при геникологии (проверилась у гениколога-УЗИ, анализы, МРТ малого таза, все в норме), но боли как были так и есть. Они то тише, то давит как при геникологии и болит поясница. Прошла лечение: мелоксикам уколы-5 дней, мидокалм уколы-10 дней, комбилипен уколы- 10 дней и ещё начала колоть хондрогард - 1 укол через день. Лечение не помогло, боли остались и в поснице и внизу живота. Прошла МРТ пояснично крестцового отдела. Посмотри пожалуйста результат и может ещё какое лечение нужно. К своему неврологу пока нет возможности сходить, запись на месяц вперёд. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ признаки остеохондроза, не выраженные но есть, так же есть данные за выпячивания дисков - две протрузии по 2,5 мм, не большие, но не исключено влияние на нервные корешки, так как влияют на корешковые отверстия, и грыжа диска L5-S1 3,5-4,5 мм, и идет сдавление грыжей левого нервного корешка. То есть влияние именно грыжи на нервный корешок вероятно есть.
Скажите не бывает боли в ногах, особенной в левой ноге? Онемения в ногах, слабости? Уже как долго боли беспокоят?
Яна, здравствуйте. Боли беспокоят от февраля месяца. Онемения нет, но в левой ноге бывает ощущение, что бегают мурашки.
Ощущения мурашек вероятнее всего связано с влиянием на нервный корешок.
Что я бы посоветовала по лечению и в целом по профилактике:
5 дней противовоспалительной терапии не достаточно чаще всего, я бы так сейчас советовала:
Ацеклофенак (Асинак, Аэртал) 100 мг 2 раза в день во время еды – завтрака и ужина - 5 дней (НПВС для снятия боли и воспаления).
+Тизанидин (Тизанил, Сирдалуд) 2 мг 1 таблетка вечером ближе ко сну дня 2, далее по 1 таб 2 раза в день – 4-5 дней, если боли не уходят, спазм сохраняется то начать по 1 таб 3 раза в день – курс 2 недели, далее вернуться к 1 таб на ночь ( или 1 таб 2 раза в день при приёме 3 таблеток в день) – 3 дня и отмена. Это миорелаксант для снятия мышечного спазма.
Втирать Диклофенак мазь 2% ( или любую мазь с НПВС) в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце, на боку желательно. Правильный сон тоже очень важен для здоровья позвоночника.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.
Если через 5-7 дней боли все равно будут то начать пить Габапентин (габагамма, конвалис, тебантин) 300 мг 1 таб на ночь 1 день, далее 1 таб 2 раза в день 1 день, далее по 1 таб 3 раза в день - дней 5, оцениваете, если боли не уменьшаются или не меняются но начинаем увеличивать - 1 утром,1 днем и 2 вечером дня 3, далее по 1 таб утром, 2 днем и 2 вечером - 3 дня, далее по 2 таб 3 раза в день - и так пить можно 1-2 месяца, можно и больше, исходя из того как помогает и помогает ли, если прям хорошо то пить до тех пор пока боли не уйдут, а когда уйдут еще 1-2 недели попить и постепенно отменить, убирая по 1 таблетки каждые 3 дня. Данный препарат идет по рецепту, выписать может даже терапевт. Он именно при хронических болях идет.
Из физиолечения я бы посоветовала - высокоинтенсивную лазеротерапия на пояснично-крестцовую область. Иглорефлексотерапия. Через 10 дней перерыва - магнитотерапия.
И не плохо себя зарекомендовала PRP терапия - плазмотерапия.
Но в перспективе по факту добиться здоровья позвоночника можно лишь при помощи ЛФК и плавания. Но пока ЛФК подключать нельзя пока есть боли.
Яна, спасибо большое за ответ.
Пожалуйста. Здоровья Вам.
Яна, скажите пожалуйста, по моим данным мрт это большая грыжа или нет. Измучилась с постоянными болями внизу живота и пояснице, на фоне этого начались ПА и невроз, сон нарушился.
Нет грыжа не большая, я бы сказала что средняя, но тут больше роль играет не размер грыжи а ее влияние, грыжа влияет на нервный корешок, из-за этого стойкие боли могут быть.
Яна, добрый день. Посоветуйте пожалуйста какие нибудь хорошие обезбаливающие. Сил нет уже терпеть боли в спине и внизу живота. Нимесил не помогает, купила баралгин в уколах, тоже не особо помог.
Здравствуйте. Я Вам советовала схему лечения, Вы ее прошли?
Принятый ответ
Добрый день☀ По данным Мрт имеется остеохондроз, осложненнный протрузиями и грыжей диска с влиянием на нервный корешок, поэтому боль может отдавать в низ живота. По лечению рекомендую добавить ( при отсутствии аллергии) : Аторика( Это рия, Аркоксиа) 90 мг по 1 т 1 раз в день- 7 дней, Сирдалуд 2 мг по 1 т на ночь-10 дней, Дипроспан ( дипромета) 1.0 в/ м -1 укол. Димексид гель место. Для защиты ЖКТ- Нольпаза 20 мг по 1 т утром- натощак- 10 дней. По возможности физио лечение:фонофорез с гидрокортизоном на поясницу. Дома лежать на апликаторе Кузнецова. При тяжёлой физической нагрузке корсет на пояснично-крестцовый отдел. Вне обострения занятия ЛФК, плавание. При отсутствии положительного результата от консервативной терапии- консультация нейрохирурга о необходимости проведения блокады. Всего Вам доброго!
Вера, здравствуйте. Спасибо за ответ. А уколы хондрогард продолжать делать?
Да уколы Хондрогард обязательно продолжить до конца курса.
Принятый ответ
Здравствуйте Елена ?Давайте сделаем пробу с вами :Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ,далее снова так до упора ,и потом только направо до упора, и снова боль где ?Также с левой ногой проделайте жду ?
Нонна, здравствуйте. По левой стороне бедра немного отдает и ощущение мурашек.
Я бы порекомендовала т тизалуд 2 мг на ночь три нед плюс т Рикотиб 60 мг -1 р в день 10 дней Если эффекта нет от противовоспалительных препаратов только тогда переходим на 11 день на антиконвульсанты Катэна или нейронтин или Конвалис перечислила так как ни все в аптеке присутствуют 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня начните я думаю нормализуется ?
Нонна, спасибо за ответ. Я так понимаю, что у меня есть грыжа? И могут ли быть боли внизу живота от этого?
Да могут быть боли внизу живота ,так как происходит защемление корешка ,и отдаёт вниз живота
Нонна, спасибо большое за ответ.
???
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника у вас выявлены признаки остеохондроза,спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков).
Так же выявлены протрузии с влияние на нервные корешки.
Вам стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-ксефокам по 8 мг (развести в 2 мл воды для инъекций),1 раз в день,в/м-5 дней,затем рикотиб по 60 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром и вечером за 30 минут до еды-14 дней(для защиты слизистой желудка)
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
Ирина, здравствуйте. А боли внизу живота как при геникологии тоже могут быть? У гениколога была, все хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте,по данным МРТ имеется остеохондроз с протрузиями средних размеров,одна крупная которая оказывает влияние на нервные корешки, что может давать болевой и корешковый синдромы.
Из медикаментозного лечения я бы рекомендовала:
- Целекоксиб 200 мг 2 раза в сутки -5 дней - противовоспалительный и обезболивающий препарат
- Мидокалм продлить до 14 дней
- комбилипен 1 т 2 р день-месяц - витамины группы В
- Терафлекс 1 т 2 р день-месяц - хондропротекторы,укрепление хрящевой ткани
- Вольтарен гель местно 2 раза в день -10 дней
- местно пластырь Версатис при выраженном болевом синдроме
- физиотерапевтическое лечение - электрофорез, УВЧ, иглорефлексотерапия
- внеообострения ЛФК
Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов,стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке. Хорошо укрепляет мышцы спины -плавание.
Татьяна, здравствуйте. Мне сказали, что у меня грыжа средних размеров. И могут ли быть боли внизу живота, как при геникологии при этом? Гениколога прошла, все хорошо.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20153 ответа
- 4 Ноября 20176 ответов
- 28 Февраля 201913 ответов