Очередное обострение панкреатита — вопрос №1395573

Question

Очередное обострение панкреатита — вопрос №1395573

Альбина

185 просмотров

29 мая 2023

Здравствуйте, хронич.панкреатит обострился в августе, с тех пор была на строгой диете, похудела на 10 кг, с мая начали мучить приступы боли в правом подреберье, по УЗИ сладж в желчном, полип 6 мм и стенки утолщены 3,5 мм. , и всё. На втором приступе попала в больницу (боли ни чем не снимались) откапали. Во время прис растёт Билли рубин 47,сахар 4,5щелоч фосф. 206..Назнач: нрльпаза, урсосан 250,дюспаталин, ещё пью донат.. Постоянно ноет левое и правое подреберье, и сухость во рту. Как из этого выбраться, не знаю

Возраст: 43

Хронические болезни: Хронический панкреатит.

Вопрос закрыт

боль

правое подреберье

строгая диета

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 29 мая 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Что Вас беспокоит на данный момент кроме боли? Тошноты, рвоты нет? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?

Пожаловаться

Альбина, 29 мая 2023

Клиент

Анна, беспокоит только отрыжка сильная, колющие боли то справа то слева, стул оформ, через день, примесей нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 29 мая 2023

Гастроэнтеролог

Приложите пожалуйста обследования. Урсосан в какой дозе принимаете и какой Ваш рост и вес?

Пожаловаться

Альбина, 29 мая 2023

Клиент

Анна, рост 153,вес 40,урсосан 250 1 таб после завтрака пью

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 29 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Прикрепите пожалуйста обследования , которые проходили .
Болевой синдром чем сопровождается ?
Урсосан сколько времени принимаете ?

Пожаловаться

Альбина, 29 мая 2023

Клиент

Екатерина, , урсосан третий день,

Пожаловаться

Альбина, 29 мая 2023

Клиент

Екатерина, по фгдс хронич гастрит, обследование всё в истории болезни остались

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 29 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Необходимо сдать билирубин на фракции , чтобы понимать за счет какой фракции ищет увеличение , от этого уже зависит тактика лечения . Нужно прямой и непрямой билирубин .
Так же учитывая болевой синдром ;
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Кал на яйца глист трехкратно с интервалом в три дня методом парасеп
На данный момент можно принимать тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней .

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 29 мая 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Альбина! Урсосан на фоне повышенного билирубина принимать не стоит. Загрузите результат общего анализа крови, биохимического анализа, УЗМИ органов бр. полости и ФГС.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 30 мая 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Вы описываете билиарную дисфункцию, в случае если нет камней в ЖВП. Для уточнения - МРТ ОБП, БАК на билирубины, АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ, пакр амилаза,липаза, СРБ,ОАК, кал на панкреатическую эластазу. На данный момент: метеоспазмил 1к 2р\сут 1мес

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Припухло яичко после мастурбации

5 ответов

30 июня 2023

Кирилл, Москва

Вопрос закрыт

Ощущение надавливания в шее и пульсирующа боль

6 ответов

5 августа 2024

InQuisitor, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 29 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-29T11:05:23+03:00

Необходимо знать за счёт какой фракции повышен билирубин (прямой или непрямой). Если за счёт прямой, то вероятнее всего на фоне застоя в желчном пузыре или желчевыводящих путях, если за счёт непрямой, то возможно на фоне синдрома Жильбера.
Касательно щелочной фосфатазы, то рефференсные значения для неё до 270,Вы укладываетесь в этот показатель.
Если боли носят выраженный характер и не купируются спазмолитиками, то необходимо искать камни в протоковой системе, которые не видно по УЗИ. Для этого выполняется МРТ ОБП с боллюсным контрастированием. При наличии камней в протоковой системе, препараты УДХК (урсосан, урсофальк) запрещены).

Так же с учётом локализации болевого синдрома необходимо исключить проблемы с кишечником, по возможности выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

По результатам этих обследований решать вопрос о проведении ФКС.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.