Что вас беспокоит?
Желтые глаза, красная моча - нужно ли доп обсл и лечение
Женщина 28 лет жалобы на желтые глаза и красный оттенок мочи. Из хронических болезней - запор. Использует бисакодил каждые 2 дня по 2 супп. Общий анализ крови: гемоглобин -103(норма 120-140)+, среднее количество гемоглобина в эритроцитах - 23,2(норма 27,0-31,0), Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах - 275(норма 320-360). Общий анализ мочи: лейкоцит - 125(норма 0-6), белок - 0,15(норма-негатив), микро-альбумин - 80 (норма 0-30), Кальций - 1,0 (норма - 1,62-7,5), креатинин - 17,6 (норма 5,3-15,9), соотношение альбумина к креатинину 33,9 (норма <3,4). Биохимия: Общий билирубин - 32,57 (норма 1,1-21), прямой билирубин - 6 (норма <5.0). на Узи - эндометрит. Узи почек камни в почках. Все анализы прикрепил
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Здравствуйте!
Посмотрела анализы!
По ним:
Признаки анемии 1 легкой степени.
Нужно сдать Ферритин и по его кол-ву определиться с временем приема препаратов железа.
На данном этапе уже начать принимать Сидерал Форте- принимать по 1 капсуле в день, запивая достаточным количеством воды. Принимать в течение 2 месяцев.
Совместно с приемом препаратов рекомендую прием продуктов, ускоряющих всасывание железа: морепродукты, куриные яйца, красное мясо ( говядина, свинина) , рыба и икра, морская капуста, гречка, шпинат.
Продукты, содержащие кальций, кофеин могут препятствовать активному усвоению железа. Соответственно, молочные продукты, богатые кальцием могут препятствовать его активному усвоению. А от употребления кофе и чая сразу же после еды лучше воздержаться, так как кофеин также мешает организму усваивать железо.
Контроль Ферритина не ранее, чем через 3 месяца после начала терапии. Железо можно не сдавать.
По ОАМ: микроальбуминурия, лейкоцитурия, соли, повышен креатининин.
В совокупности сниженный гемоглобин + воспаление по ОАМ + УЗИ ("плотные образования") может говорить о МКБ. Рекомендую консультацию нефролога.
Касаемо желтых глаз и повышения общего билирубина- генетический тест на синдром Жильбера, вероятно, он окажется положительным.
Спасибо за ответ, завтра же покажемся нефрологу дай Бог. Симптомы синдром Жильбера не должны сопровождать человека на всем пути жизни? У нее желтоватост глаз пару месяцев Я думал может интоксикация бисокадилом. Анализы на 15.12.2022 нормальное общее количество билирубина только прямой билирубин был на 0,9 выше нормы.
Нет, не сопровождает , Жильбер периодически сея проявляет пожелтением глаз/кожи из-за увеличения билирубина.
Бехруз, здравствуйте.
По анализу крови анемия лёгкой степени тяжести. Нужно сдать кровь на ферритин. Но пока это может подождать.
Куда больше обращает на себя внимание анализ мочи: микроальбуминурия, лейкоцитурия. Такое может быть при мочекаменной болезни, но думаю, что лучше пройти консультацию у нефролога. Нужно исключить другие более грозные заболевания, которым сопутствует мочевой синдром.
Есть ли температура? боль в поясничной области, может рези при мочеиспускании?
Спасибо, думаю есть температура субфебрильная, бол появляется при долгом стоянии на ногах, рези нет при мочеиспускании
На протяжении скольки дней отмечаете эти симптомы?
На данный момент температура 36,7. Я заметил теплоту где-то неделю назад, моча красная пару дней. Бол в спине уже больше года местами усиливается мы думали это за счет нервов
Тогда больше похоже на мочекаменную болезнь. Но всё-таки рекомендую консультацию нефролога, потому что пока диагноз предварительный. После подтверждения нефролог назначит лечение, либо дополнительное обследование для уточнения.
Пока отмените свечи, они противопоказаны при заболеваниях почек. Замените их на Мукофальк. Принимают в виде настоя 1-3 раза/сут за 30 мин до еды или спустя 2 часа после еды. 1 пакет растворить в 200мл воды. Дозу корректировать самостоятельно(кличество пакетов в сутки) до нормализации стула. Можно другие на основе псиллиума, напишу ниже.
Для профилактики запора:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней
Дообследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь
Спасибо, завтра же покажемся нефрологу дай Бог!
кормящей груюдю имел ввиду
Благодарю. Была рада помочь.
Здравствуйте. мукофальк кормящей матери можно принимать?
Здравствуйте. Да, этот препарат можно при грудном вскармливании. Главное соблюдайте водный режим. Также мукофальк может замедлить всасывание одновременно применяемых препаратов. Следует соблюдать интервал 30-60 мин между приемами.
Здравствуйте, Бехруз, какие препараты принимает женщина на постоянной основе? КОКи принимает? Сколько воды в день пьёт без газа и добавок?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Только свечи Бисакодил каждые 2 дня на регулярной основе
Воды пет мало ни как не могу приучит чтоб пила воду по больше
Рекомендую прием препарата Фитолизин на месяц для нормализации и восстановления мочевыводящих путей и пить воды не менее 30 мл на кг веса тела.
Здравствуйте.
В данном случае состояние больной определяется следующей патологией:
- мочекаменная болезнь (консультация уролога);
- анемия легкой степени, для уточнения характера - анализ крови на ферритин, анализ крови на витамин В12, анализ крови на витамин В9, консультация гематолога;
- болезнь Жильбера, для уточнения анализ крови на генетический анализ на Жильбера, консультация гастроэнтеролога.
Здравмтвуйте. Смотрю анализы
Здравствуйте. В ОАК есть анемия легкой степени, возможно мегалобластная(вит.В12 дефицитная, фолиеводефицитная). Необходимо сдать кровь на Вит.В12, фолиевую кислоту. Так же рекомендую выполнить УЗИ ОБП.(посмотреть состояние желчного пузыря, так как повышены билирубины). Моча красная как, что(алая, кирпичная...)? В ОАМ нет гематурии, билирубина, что могло бы объяснить цвет мочи. ОАМ собирали правильно(утром среднюю порцию после гигиенических процедур)? В ОАМ есть воспалительный процесс, протеинурия вполне возможно попадание из половых органов, так как есть воспалительный процесс(эндометрит). Рекомендую пересдать ОАМ, если картина повторится сдать посев мочи. По УЗИ есть небольшие камешки, обычно такого размера выходят самостоятельно. Необходимо увеличить питьевой режим 40-50мл на кг массы тела, Канефрон(цистон, уронефрон) по 2т.3р/сут-3мес.
Оксана, спасибо за ответ. Нет ОАМ взяли не как надо. Завтра пересдадим. И сдадим остальные анализе. Канефор надо пит не смотря на анализы или после подтверждения анализов мочи?
Камушки по УЗИ есть, поэтому можете уже сейчас начинать пить, в независимости от анализа мочи.
Цвет более кирпичная чем алая
Потемнение мочи из-за высокого уровня билирубина, надо сделать УЗИ ОБП.
Здравствуйте добавил анализ мочи на сегодня
Добрый день. По ОАМ есть воспалительный процесс. Есть ли повышение температуры, нарушение мочеиспускания(учащенное с болями), боль в животе, пояснице?
Из выше перечисленного только боль в пояснице. Сегодня были у нефролога у гастроэнтеролога и у гематолога. Никто не стал уточнят из-за чего билирубин повешен. Нефролог сказал моих болячек тут нет, гастроэнтеролог сказал причина в почках а гематолог просто прописал препарат железа
Анемия с почками точно не связана. Скорость клубочковой фильтрации в норме, функция почек не нарушена. Анемия гипохромная обычно возникает на фоне хр.кровопотерь(обильные менструации, геморрой, эрозии, язвы ЖКТ), при вегетарианстве(не уточнила сразу, мясо кушаете?). Поэтому необходима консультация гинеколога, хирурга/проктолога, ЭФГДС, кал на скрытую кровь, ФКС, я бы еще посмотрела фолаты и В12 с учетом повышения билирубинов.Препараты железа можно начать принимать. Рекомендую Мальтофер 100мг 2р/сут-1мес, затем контроль ОАК. При положительной динамике продолжить прием до 3-6месяцев. Боль в пояснице может быть обусловлена воспалительным процессом в матке(эндометрит). У гинеколога были? Анализ мочи свежий посмотрела. Повышено количество лейкоцитов, других изменений нет. Возможно попадание из половых органов. Так как температура тела в норме, то рекомендую сдать посев мочи, если что-то высеется в диагностически значимом титре, пролечится затем по посеву. Пока прием Канефрон по 2т.3р/сут, усиленный питьевой режим, Но-шпа по 2т.при болях. По поводу билирубина надо все-таки сделать УЗИ ОБП, затем будет видна тактика лечения.
Малтофер, канефрон кормящей грудю матери можно принимать?
Можно
Здравствуйте, Анализы видали дефицит фолиевой кислоты, я прикрепил ответы. На узи только загиб желчного пузыря
У вас фолиеводефицитная анемия. При этом может быть желтушность кожи, повышение билирубина. Рекомендую прием фолиевой кислоты по 1мг 1р/сут-4нед, затем повторить анализ. Какой у вас вес?
62 кг. Тут нам гении из нашего города написали кучу гепатопротекторов. Как Вы думаете их стоит принимать? Эссенциале виде капельницы с глюкозой, урсосан в капсуле и тиотриозалин в/в
Значит нам нужно сейчас принят малтофер и фолий правилно?
+ еще назначили оспамокс в дозе 1000 мг в день из за анализов мочи
Печеночные ферменты в норме. Гепатопротекторы не нужны. Если есть загиб желчного пузыря можно принимать курсами желчегонные, например хофитол по 2т.3р/сут-2нед(кормящим можно). Антибиотик мне кажется тоже пока не нужен, есть смысл его принимать, если что-то будет в посеве. Пока только канефрон. Ферритин у вас 52, в идеале должен быть равен весу. Какой вес у пациентки?
62 кг
сейчас нам нужно канефрон, фолиевая кислота и малтофер правилно?
Принятый ответ
Да, верно. Только Мальтофер по 1т.1р/сут
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20214 ответа
- 25 Марта 20224 ответа
- 30 Августа 20236 ответов
- 5 Марта 202423 ответа