Метеоризм,вздутие

Ксения Каракулова1 Июня 2023

4.0

Здравствуйте. Можно предположить что это СИБР (синдром избыточного бактериального роста ) в кишечнике.
Для уточнения диагноза нужно дообследование:
- ОАК с лейкоцитарной формулой, БАК (о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
- дыхательный тест на СИБР,
- копрограмма, панкреатическая эластаза в кале, Фекальный кальпротектин, кал методом обогащения Парасеп на гельминтозы.
Сейчас возможен прием:
- метеоспазмила по 1 к 2 раза в день за 20 мин до еды 3-4 Нед .
- с пищей можно попробовать применять ферментные препараты - Мезим 10 тыс Ед 3 раза в день с основными приемами пищи.
- соблюдение диеты: исключение продуктов повышающих газообразование в кишечнике.

Мария Голицына1 Июня 2023

4.9

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
похоже на сибр.
рожали сами ил кесарево?
антибиотики не принимали?

по анализам повышены эозинофилы и снижен витамин д.

нет ли аллергических проявлений?
витамины принимаете?
витамин д?
Дообследование.


ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.

стул какой?

сейчас диета Fodmap.
пепсан р по 1 капс 3 р\д-2 недели.

Анна Никулина2 Июня 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. По возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-АТ к тканевой трансглутаминазе (исключить непереносимость глютена, то есть целиакию)
-тесты на лактазную недостаточность


По результатам этих обследований решать вопрос о целесообразности назначения терапии.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Анна Глазунова2 Июня 2023

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина по результатам анализов наблюдается недостаточность витамина Д.
Учитывая ваши жалобы рекомендую провести дообследование и исключить синдром избыточного бактериального роста.

рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.

3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Провести обследования :
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом Parasep
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра

Пепсан р по 1 саше 3рд 14 дней