Консультация андролога /

Проблемы с эрекцией и гиперчувствительность — вопрос №1401051

515 просмотров

Мне 43 года. Хронический простатит с 25 лет. Варикоцеле 2 степени. Незначительные проблемы с эрекцией начались где-то в 35 лет - эрекция снижалась, могла и пропасть при длительном половом акте или когда что-то отвлекало. Сходил в урологу - сдал анализы, сделал УЗИ простаты и тд. Вообщем ничего не нашли, кроме простатита в ремиссии, и выписали сиалис на месяц. Стало лучше, но в норму эрекция так и не пришла. Дальше принимал по +- 2,5 мг сиалиса и этого хватало на 5 -10 дней отличной эрекции. Проблем с продолжительностью полового акта ни тогда, ни до этого не было. 2,5 года назад у меня произошло обострение простатита. При этом буквально за 2 неделе появилась гиперчувствительность полового члена - кончать стал за 30-40 сек (раньше такого никогда не было при обострениях) , иногда мог и быстрее, и очень сильно снизилась эрекция, даже таблетка плохо помогала - эрекция возникала, но пропадала буквально на глазах за считанные секунды. Пролечился антибиотиками курсом 25 дней. Результат - анализы в норме, продолжительность полового акта в норму пришла, эрекция стала значительно лучше - месяц жил без сиалиса. Через 3 месяца опять все повторилось - те же проблемы с эрекцией и чувствительностью члена. Для продолжительности иногда стал пить примаксетин - увеличивал до 2-3 мин, иногда использовал эмла - с ней всё сложно было. Лечиться в этот раз нормально не получилось, тк отпуск, далее делал операцию на связках колена, потом месяц на костылях, а потом заболел ковидом - болел больше месяца. После ковида эрекция пропала почти полностью. Таблетки не помогали почти - эрекция с трудом возникала, но сохранить её не получалось. Опять обследования, анализы и тд - обострение простатита и при УЗИ сосудов члена поставили диагноз - признаки эректильной дисфункции (после укола нормальная эрекция только минут через 20 насткпила). Лечение - таблетки (антибиотики не пил) + массаж простаты + лазер. Результат - продолжительность полового акта увеличилась, но никак раньше, эрекция улучшилась, но даже к прежнем показателям не вернулась - 2, 5 мг сиалиса хватало максимкм на 1-1,5 дня. Проблема была не с возникновением эрекции,а именно с сохранением во время полового акта. Месяца через 3-4 опять всё повторилось и откатилось к прежнем показателям. Лечился без антибиотиков + различные физио. Месяца два всё это делал. Гиперчувствительность больше не уходила, эрекция стала получше, но слабая. Без таблетки ничего не получалось. Основная проблема так и осталась - сохрание эрекции, особенно в положении стоя. 3 месяца назад для улучшения спермограммы сделал операцию на варикоцеле с двух сторон и пластику уздечки для снижения чувствительности. До операции всё гормоны в норме, УЗИ полового члена тоже в норме. Результат - гиперчувствительность без изменений (20-30 сек), эрекция становиться постепенно хуже - наступает и дальше за считанные секунды обычно пропадает, с таблеткой ещё работает., но только в горизонтальном положении, если находиться в вертикальном положении - пропадает или вообще не возникает. Чего делать уже не знаю. Честно говоря, на этом уже зациклен и не знаю чего делать дальше

Возраст: 43

Хронические болезни: Хронический простатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог
Здравствуйте. Повторить УЗДГ сосудов полового члена с фармакопробой и если есть венозная утечка - лигирование дорсальной вены. По поводу преждевременной эякуляции:
Табл. Афобазол 10 мг. по 1 табл. 3 раза в день после еды, 2 месяца.
Т. Tadalafil (Тадалафил, Сиалис) 5 мг по 1 табл. 1 раз в день, 1 месяц.
Табл. Дапоксетин (Примаксетин) 30 мг, внутрь, таблетку следует проглатывать целиком, запивая 1 полным стаканом воды, независимо от приема пищи. Рекомендуемая начальная доза 30 мг; эту дозу принимают за 1–3 ч до предполагаемого полового акта. При недостаточном эффекте и хорошей переносимости дозы 30 мг ее можно увеличить до 60 мг. Применять не чаще 1 раза в 24 часа.
Мазь Эмла - наносить за 20 минут до полового акта, тонким слоем на головку полового члена на 15 минут, затем смыть водой.
Если не хочется таблетки,тогда частичная денервация головки полового члена.
Клиент
Дмитрий, добрый день. УЗИ полового члена делал в начале года (скан прикрепил к вопросу), когда готовился к операции на варикоцеле. Гормоны тогда тоже были в норме: тестостерон - 5,23, свободный тестостерон - 16,64, ЛГ - 7,99, ФСГ - 7,18, пролактин - 12,4, эстрадиол - 21,6. На тот момент проблемы с эрекцией стоя и лёжа сильно не отличались и были приблизительно как сейчас лёжа, а вот в вертикальном положении сейчас всё очень сильно ухудшилось и такая явная разница и ухудшения пошли после операции. Операция была 3 месяца назад. Могла так операция повлиять на это?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дмитрий, по чувствительности - примаксетин больше 3 дней не могу принимать, голова начинает кружиться, с эмлой тоже не просто - снижение чувствительности снижает эрекцию. А эта чувствительность может быть обратимой, учитывая, что раньше этого не было? Мне предлагают укол геулуронолоновая кислоты?
Андролог, Уролог
Нет, операция не могла повлиять. Тадалафил пробовали?
Клиент
Дмитрий, да я его принимаю. Я выше не указал - всё что я описал это на фоне приёма сиалиса. Без него нормальную эрекцию удержать не получается уже давно. И сейчас даже после приёма 10 мг сиалиса эрекция стоя сильно ослабевает и может пропасть совсем, а без таблетки стоя вообще не возможно достичь нормальной.
Андролог, Уролог
Тогда надо делать КТ кавернозографию с 3Д реконструкцией.
Клиент
Дмитрий, а вообще эти процессы обратимы? Какова вероятность восстановления эрекции? И как понимаю без хирургического вмешательства не обойтись?
Андролог, Уролог
Все решаемо.
Клиент
Дмитрий, и как вы относитесь к геулуронолоновой кислоте для снижения чувствительности?
Клиент
Дмитрий, если решаемо, то надеюсь не имплантом?
Андролог, Уролог
Эффект может быть, но временный, тогда рационально сделать частичную денервацию головки полового члена.
Принятый ответ
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Да, всё правильно принимаете. Можно примаксетин, местно Эмла. Необходимо проконтролировать УЗИ полового члена с фармпробой. Сдать биохимический анализ крови на глюкозу, липидограмму с определением коэффициента атерогенности. Тадалафил 5 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев, Адаптол 500 мг 2 раза в день в течение 1 месяца.
Клиент
Галина, липидный комплекс сдавал 3 недели назад: ЛПНП - 4,5, ЛПОНП - 0.54, триглицериды - 1.19, общий - 6.14, ЛПВП - 1.07, индекс - 4.75, Гликирированный гемоглобин - 5.9
Уролог, Андролог
Для нормализации уровня холестерина, ЛПНП, снижения рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендую соблюдать гипохолестериновую диету и принимать курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день в течение 8 недель с последующим контролем липидограммы и определения индекса атерогенности.
Принятый ответ
Андролог, Уролог
Доброе утро.Ну тут вам опять стоит выполнить УЗДГ сосудов полового лена с фарм.пробой,если есть венозная утечка,решить вопрос оперативно.
Помимо этого сдать кровь на гормоны(ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, свободный и общий тестостерон).Из препаратов Вы все принимаете,рекомендовать вам больше и нечего,так как это базовое стандартное лечение.
Клиент
Луиза, результат последнего УЗИ прикрепил к вопросу. Сильное ухудшение и разница в эрекции стоя и лёжа стала после операции.
Андролог, Уролог
Проблем по УЗИ не выявлено.Венозная утечка исключена.Крайний метод кавернозография.Пока Ваш препарат-это стимулятор потенции(Тадалафил).Если говорить про гиперчувствительность головки-местные анестетики и денервация головки полового члена
Принятый ответ
Андролог, Уролог
Сообщение ласке с Дмитрием.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Слабая эрекция
25 апреля 2020
Сергей, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Кровит после операции
21 апреля 2022
Алекс, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Проблемы с эрекцией
15 мая 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Проблемы с эрекцией
21 января 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Проблемы по мужской части
7 мая 2024
Валентин, Самара
Вопрос закрыт
Пропало либидо, эрекция.
2 апреля
800.00 р.
Алексей, Смоленск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Александрович Попов
234 отзыва
Андролог, Уролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Галина Александровна Корчагина
526 отзывов
Андролог, Уролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Евгений Станиславович Грамович
1 отзыв
Андролог, Уролог
2013-2019, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 4 года
Дмитрий Владимирович Привалов
121 отзыв
Андролог, Уролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Конкретный врач, без воды и рекомендации по делу. Лучшая консультация из 4х полученных Да, я бы...
— Денис
фотография пользователя
Был супер внимателен! Консультация на данном этапе очень помогла. Дмитрий Владимирович уберег от...
— Дмитрий Анатольевич
фотография пользователя
Врач был вежлив и внимателен к моей проблеме. Все понятно и доходчиво. Спасибо. Рекомендую...
— Юрий