Что вас беспокоит?
Изнурительный кашель во время сна
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Не знаю чем помочь 2х летнему ребенку. Уже четвертые сутки почти не спим, как только уснет, так сразу начинается кашель и может мучать по несколько часов во время сна. Кашель то сухой, то с мокротой. Два дня уже кашель и днем во время бордствования появился. Со вчерашнего дня температура, поднимается до 38,5, падает не ниже 37,6 и через пару часов опять поднимается. Также сегодня появился уже насморк, прозрачная слизь из носа. Ребенок болеет с 20 мая, три дня температура была до 38, кашель, но спали хорошо, к 27 мая почти выздоровили и собирались в сад уже, но кашель начал опять усиливаться. В это время заболел старший ребенок с высокой температурой и кашлем, поставили острый бронхит. Возможно, к младшей присоединилась вторичная инфекция?! Доктор смотрела вчера, сказала, дыхание чистое, воспаленное горло, трахеит, так что ли. Назначила Супракс ( пьем уже пять дней, пока только ухудшение), Зиртек, ингаляции с Пульмикортом, и тоже нет эффекта. Назначили еще Гербион, но я засомневалась и не купила его. Как лечить ребенка, почему пока ничего не помогает? Как снимать приступы кашля во сне, ходим с ней замученные от недосыпа? Анализ крови делали вчера, прилагаю. Ребенок, когда температура снижается, кушает, пьет, играет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила, перед назначением антибиотика сдавали анализ крови? можете прикрепить? Какой назначили Гербион? он двух видов есть.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, здравствуйте. Результаты анализов прикрепила, делали вчера, после четвертого дня приема антибиотика
Гербион подорожник
По анализу присоединение бактериального компонента, судя по клинической картине, показан антибиотик. Супракс 5 день не помогает, рекомендую менять на Азитромицин (Сумамед) на 3 дня - хорошо проникает в мягкие ткани и работает 72 часа после приёма. Ингаляции Пульмикортом – при лающем и сильном кашле, если такого нет, можно ингалировать только физраствором. Перед сном Синекод для того, чтобы кашель не мешал спать, во сне вырабатывается гормон роста, который способствует развитию и восстановлению всех систем организма. Рекомендую поить ребёнка водой, морсами, чаем. Насчёт сиропа: Сироп Гербион с подорожником обладает отхаркивающим действием, его если и применять, то только с утра для улучшения отхождения мокроты, но не во вторую половину дня и не перед сном.
Михаил, спасибо за развернутый ответ. Суммамед завтра начать, сегодня с утра пили Супракс или сегодня можно уже?
Михаил, скажите еще, пожалуйста. Мне кажется,ингаляции с Пульмикортом ( делаю три дня) тоже неэффективны. Отменить или продолжить?
Можно уже сегодня Сумамед. Ингаляции продолжайте.
Михаил, подскажите в какой дозировке Сумамед. У нас Сумамед 200. Ребенок весет 10 кг
препарат назначают из расчета 10 мг на кг 1 раз в день курсом 3 дня, курсовая доза 30 мг/кг. При весе 10 кг это 100 мг на 1 приём. Объем готовой суспензии на 1 прием 2,5 мл суспензии (100 мг азитромицина)
Принятый ответ
Здравствуйте. Ребенок привит по возрасту? Аллергии ранее наблюдали? Учитывая ночной кашель, необходимо исключить коклюш, сдав ПЦР из носоглотки на коклюш и паракоклюш. Так же в терапии добавить антигистаминные препараты. Кашель приступообразный? Закашливается с трудно отделяемой мокротой?
Екатерина, здравствуйте. Спасибо за ответ. Делали все прививки по возрасту. Аллергии никогда не было.
Срочно бежвть и делать ПЦР?
Екатерина, пьем четыре дня Зиртек, по 5 капель два раза. Посмотрите анализ крови, пожалуйста.
Кашляет часто, где-то каждые 3-5 минут, а ночью много слюней накапливается, булькает у нее во рту, как-будто давится слюнями.
Если это коклюш,то данный антибиотик не поможет. Так же рекомендую начать ингаляции. Осиплость голоса есть?
По ОАК есть проявление бактериальной инфекции,антибиотик нужен
Вам необходимо чтоб ребенка повторно осмотрел педиатр и конечно лучше сдать мазок. Одышки нет?
Екатерина, принимаем Супракс 5 день, пока не помогает. Менять?
Да,в вашем случае лучше начать Азитромицин (Сумамед) но все же нужен повторный осмотр
Екатерина, осиплости нет. Два раза в день дышем Пульмикортом 2 мл на 2. Что-то еще?
Екатерина, вчера смотрела доктор. Отдышки нет
После пульмикорта динамика есть?
Да, необходимо сменить антибиотик, сделать рентген ОГК. Сумамед действует на коклюш,поэтому если будете сдавать ПЦР то до начала антибиотика.
Три дня делаем ингаляции с Пульмикортом, мне кажется вообще ничего не поменялось. Раньше, по опыту, быстро помогал
Людмила,добрый день!перед антибиотиком сдавали оак?
Да, вторичная инфекция могла присоедениться
Ребенка осматривал ЛОР врач?
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови бактериальная инфекция, антибиотик показан. Смотрел ли ребёнка Лор врач? Нет ли аллергии? В какой дозировке супракс?
Зоя, здравствуйте. Супракс 5 мл уже 5-ый день, пока не эффективен. Надо менять антибиотик?
Аллергии не было никогда. Обратится к лору?
Да, можно показать ребёнка Лор врачу. С учётом отсутствия положительной динамики вероятно нужно сменить антибиотик, этот вопрос нужно решить при очном осмотре у педиатра.
Зоя, скажите, пожалуйста, а как помочь ребенку при ночном кашле? Может какой-то сироп? Или лучше не надо?
Муколитики (гербион и другие сиропы) не показаны детям до 5 лет из-за неэффективного откашливания. Если кашель больше сухой и мучительный, то можно использовать противокашлевое средство (например, синекод), но его нельзя, если есть мокрота, то есть если кашель влажный.
Также можно приподнять головной конец кровати для облегчения дыхания во сне, проветривать, увлажнять воздух дома 40-60, поддерживать температуру воздуха не выше 22.
Если есть насморк, можно сосудосуживающие капли (Називин, например) не более 5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кашель длительный может быть , если есть аденоидит.
Осмотр лор врача необходим.
На сон укладывать с приподнятым головным концом кровати.
Обязательно питье теплое после каждого кашля днем.
Увлажнение воздуха важно .
Принятый ответ
Здравствуйте, в анализе крови есть признаки бактериальной инфекции , если данный антибиотик не помогает , попробуйте его поменять на сумамед
Скорее всего у ребенка коклюш (привит/не привит?)
Для уточнения дианоза - взять мазок из зева (ПЦР) на коклюш
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 201837 ответов
- 13 Декабря 20184 ответа
- 20 Февраля 201913 ответов
- 26 Июля 20191 ответ