Что вас беспокоит?
Как обследоваться на васкулит
Здравствуйте. Ещё в прошлом году у меня впервые появилась сыпь, в ноябре. Дерматологи упорно утверждали на очном приеме что это укусы насекомых, была у двух врачей даже в дерматоскоп не смотрели. Я очень сомневалась. Кроме высыпаний в ноябре были боли в суставах, субфебрильная температура. Мазала сыпь акридермом по назначению дерматологов. Помогло но не сразу. Сдала даже некоторые анализы на всякий случай, прилагаю . В ноябре анализы сдавала на фоне сыпи. Потом мне было не до сыпи из-за ожога, сыпь вроде пропала и больше не появлялась до нынешнего периода. Я переболела две недели назад обострением тонзиллита, пила Амоксиклав. И через неделю опять эта сыпь на голенях, и сильные боли в кишечнике. Хотелось бы сходить очно к ревматологу, но возможно сначала сдать анализы, чтоб были свежие. Подскажите какие ещё анализы и обследования надо сделать чтоб исключить или подтвердить мои опасения по поводу васкулита. В ноябре я сдавала самый минимум и возможно не то. Все фото что есть прикреплю
Добрый вечер. Ревматологи занимаются системными васкулитами,при которых происходит поражение внутренних органов,а не только кожи. Здесь на системный васкулит вообще не похоже( по крайней мере по фото от ноября). Кожными проблемами занимаются дерматологи. Здесь скорей похоже на проявление инфекционного процесса. В ноябре кстати кровь у вас с признаками вирусной инфекции( на фоне чего могла быть и температура и боль в суставах и сыпь).
Сейчас кроме высыпаний что -нибудь ещё вас беспокоит? Суставы есть припухшие? Одышка? Язвочки во рту или в носу? Проблемы с мочеиспусканием,изменение цвета мочи? Кровь на вирусные гепатиты сдавали когда нибудь?
Ольга, здравствуйте, в ноябре простуды вроде не было, но был удален очень воспалённый зуб, может это в нем была инфекция и на анализах отразилось. Язвочек во рту и носу нет, разве что только заезды так называемые в углах губ есть. С мочой и почками не испытываю проблем, именно опухших суставов нет тоже. Есть только высыпания и боли в животе, температура тоже периодически повышается, и тонзиллит постоянно вылазит. На гепатиты не обследовалась никогда вообще. В тот раз осенью суставы расположенные возле сыпи очень болели, понять напутали ли они было сложно потому что это были тазобедренные , и сыпь на бедрах и голенях была, почему и подозревала что-то с этим связанное, с суставами и васкулитом.
Боль в животе постоянная? Где локализуется? Как давно она появилась? Со стулом как?
Сейчас сыпь можете сфотографировать и прикрепить?
Ольга, боль спазмолитическая, какое-то бурление, вздутие. То запоры, то наоборот. Началось давно, раньше даже сульфасалазин назначали, помогал. А сейчас оно обострилось,как то одновременно, а так давно уже спастический колит ставили. Болит В основном с левой стороны. И сыпь в этот раз на голени слева, уж не знаю связаны ли эти моменты. А вдруг. Хотелось бы исключить. Фото добавила сыпи июньской. Вообще суставы давно болят периодически, крупные не опухали ещё, а вот на пальцах ног бывает и опухают но редко, может раз в год случается что опухают и краснота.
Ольга, а, ну и судороги часто бывают в икрах и пальцах и стопе
Ольга,о сыпи подробнее, сыпь сначала розовая, потом краснеет и в ней видны отдельные точки, потом темнеет и проходит, или в одном месте проходит в другом появляется. При надавливании когда розовая то исчезает, когда краснеет то не исчезает. И чешется.
А у гастроэнтеролога вы были? Колоноскопию делали? Обследовались? Какой она диагноз выставила? Есть заключение? Боль в пояснице не беспокоит,которая облегчается при движении,при физических нагрузках? Когда стопа припухала было покраснение и боль? В какой части стопы?
Ольга, у гастроэнтеролога давно не была, постоянно одно и тоже лечение назначали, ну кроме того раза с сульфасалазином. Панкреатин да спарекс или дуспаталин, колофорт, пробиотик и тд. Вместо колоноскопиии потому что у меня сильный спаечный процесс после операции по женски, назначали кт брюшной полости, которое и показало спастический колит так и было в заключении. Ещё были обследования типа УЗИ ЖКТ и анализов. Заключений той давности сейчас у меня нет тут, где я проживаю, дома остались. Поясница и спина больше болят при стоянии и ходьбе а лёжа легче, а когда суставы то бывает что расходишься и немного полегче. Когда периодически редко напухают суставы пальцев ног , то это бывает с утра, просыпаешься все пальцы болят и розовые, припухшие суставы и те что посередине пальца, и те что к стопе присоединены, и больно шевелить, начинаешь ходить потихоньку легче.
Анна,обобщив все в единую информацию могу сказать следующее:
1. Системного васкулита здесь нет. И искать его или подтверждать не имеет смысла.
2. Ваши проблемы с кишечником могут быть причиной болей в суставах и сыпи. Здесь нужно все же выполнить колоноскопию,посетить повторно гастроэнтеролога. Исключать воспалительные заболевания в кишечнике. Хотя бы сдать анализ на кальпротектин для начала.Я бы рекомендовала в г.Шахты в Салюс клиник гастроэнтеролога.
3. Так же при наличии припухлости и скованности в суставах стоп,о которых вы рассказали,стоит выполнить узи стоп,сдать ОАК,СРБ,РФ,мочевую кислоту. И учитывая боль в спине ко всему прочему выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений в режиме STIR с подавлением жира на предмет сакроилеита. Потому что так же нужно исключить спондилоартрит.
Ольга, вот вы напомнили, кстати кальпротектин я сдавала давно, был обнаружен или повышен, по-моему как раз когда сульфалазин назначали.
Скорей всего у вас действительно проблема в кишечнике,все нужно начать с хорошего гастроэнтеролога заново сейчас.
Ольга, понятно большое спасибо!
Ольга, спасибо большое за консультацию!
Принятый ответ
Выздоравливайте! Мы с вами из одного города,если будут вопросы-пишите.
Здравствуйте.
Расскажите, какой диагноз устанавливал гастроэнтеролог, когда назначали сульфасалазин? Когда крайний раз припухали суставы стоп? Нет ли фото? Нет ли у Вас болей в нижней части спины?
Виктория, гастроэнтеролог ставила хронический спастический колит, именно тогда было сильное обострение с диареей, она выписывала маленькую дозу на месяц по 1 таблетке 3 раза в день, как сказала чтоб убрать воспаление, плюс Энтерол и спазмалитик. Суставы опухали точно давно, в этом году ещё не было. Фото не осталось, просто с утра встаёшь и пальцами больно шевелить они напухшие и розовые, потом само проходит.
Виктория, боли бывают именно в пояснице, УЗИ почек давно не делала, по мочеиспусканию все нормально.
Вам нужно выполнить колоноскопию обязательно. Так как необходимо исключать воспалительное заболевание кишечника. Сдать кальпротектин. Сыпь и припухлость, боль суставов могут быть проявлением данного заболевания. Необходимо обследоваться у гастроэнтеролога заново.
Добрый день!
Почитала ваши ответы.
Ну исключать тут системный васкулит - смысла не вижу, более похоже на постинфекционные высыпания.
Другой вопрос, что нет ли тут связи между болью в суставах и наличием проблем с кишечником.
Ситуация требует исключения воспалительных заболеваний кишечника и ассоциированных с ним спондилоартритов.
Нужно посетить гастроэнтеролога именно с поставленным вопросом об исключении ВЗК. После этого желательно выполнить МРТ илеосакральных сочленений на предмет сакроиелита.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 201934 ответа
- 30 Ноября 20191 ответ
- 28 Февраля 20203 ответа