Поддерживающая терапия при беременности с наследствееной тромбофилией — вопрос №140575

Question

Поддерживающая терапия при беременности с наследствееной тромбофилией — вопрос №140575

Ольга, Москва

473 просмотра

27 июня 2019

Добрый день! Опишу ситуацию-мне 34 года,в анамнезе две замершие беременности с разницей в несколько лет. После очередной беременности прошла полное обследование, все показатели в норме по гинекологии, по генетике, по гемомостазу все в норме, кроме генетических мутаций-PAI1 гомозигота, Itg3 гетерозигота и две мутации фолатного цикла в геторозиготе. После последнего ЗБ прошло 4 цикла, принимаю Фемибион1 и железо. Гематолог при положительном тесте назначил Клексан 0.2 (хотя мой вес 70 кг) и контроль гемостаза (протеины, ддимер, и тромбодинамику) через 2 недели и к нему на приём. Вопрос в следующем, я подозреваю, что беременна, пока рано, что-то точно утверждать, но какую дополнительную терапию нужно ещё? Дюфостон, утрожестан? Ко врачу гинекологу не хотелось бы сразу бежать..

Вопрос закрыт

прогестерон

дюфостон

насоедственная тромбофилия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 27 июня 2019

Клиент

Маргарита, нет, не курю, рост 171 см, в роду не было тромбозов и инсультов. Врач сказал, что раз в анамнезе есть две ЗМ беременности, то скорее всего это из PAI1, она сгущает кровь,рисковатт не стоит. 0,2 это маленькая доза, проыилактическая, колоть до 12 недели пока плацента не сформируется.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 27 июня 2019

Акушер, Гинеколог

А показатели коагулограммы в норме?
Беременности замирали на каких сроках?

Пожаловаться

Ольга, 27 июня 2019

Клиент

Маргарита, показатели в норме, все хорошо, первая на 4 неделях, вторая почти также 5

Пожаловаться

Ольга, 27 июня 2019

Клиент

Юлия, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 27 июня 2019

Акушер, Гинеколог

Я не за применение клексана вообще.
Сейчас что нужно - Дюфастон по 1 таблетке 2 раза в сутки.
Вагинальные формы гестагенов (Утрожестан) не эффективны на таких сроках.
Об этом уже все исследования кричат несколько лет.
По поводу pai 1. В случае кровянистых выделений и наличия ретрохориальной гематомы плохо работает транексам, а иногда и вовсе ухудшает ситуацию. Это нужно учитывать при терапии в ситуациях, о которых я написала.

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 27 июня 2019

Акушер, Гинеколог

Конечно эти назначения только при подтверждении беременности.

Из-за мутаций фолатного цикла необходимо сдать гомоцистеин. Если он будет повышен в два и более раза, тогда необходимо принимать фолаты в дозировка до 1000 мкг в сутки

Пожаловаться

Ольга, 27 июня 2019

Клиент

Маргарита, сдавала гомоцистеин сразу после замерзшей - 8.6, но говорят это много. Принимаю 4 месяца фемибион, там фолаты, пока не пересдавала

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 27 июня 2019

Акушер, Гинеколог

Имеющееся отклонение небольшое. Фолаты конечно нужно принимать фемибион хороший выбор. В нем профилактическая доза. Адекватный выбор пр. Вашей ситуации

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 27 июня 2019

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, учитывая анамнез, думаю, имеет смысл профилактически назначить прогестероновую поддержку (а я довольно редко это делаю). При положительном тесте помимо низкомолекулярных гепаринов начните дюфастон по 1 таб 2 раза в день

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не растет прогестерон

5 ответов

15 сентября 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Снизился прогестерон 19 дпп

7 ответов

16 мая 2023

Галина

Вопрос закрыт

Прогестерон

4 ответа

4 сентября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2019-06-27T14:53:25+03:00

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 27 июня 2019

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
А почему вам назначили клексан?
Были у кровных родственников тромбозы в раннем возрасте? Инфаркты, инсульты, Тэла, тромбозы других сосудов?
Вы курите? Какой рост? Есть ли варикозное расширение вен?

Принятый ответ

Катаева Юлия Игоревна, 27 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-27T15:09:41+03:00

+ 1

Пожаловаться

Катаева Юлия Игоревна, 27 июня 2019

Гинеколог, Акушер

Сдайте ХГЧ, если он положительный, утрожестан 200 мг во влагалища 1 раз в день, так же необходимо сдать гомоцистеин, при его повышении необходимо будет добавить витамины группы В.

Принятый ответ

Ягумова Асиет Шихамовна, 27 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-27T15:46:36+03:00

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 27 июня 2019

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Клексан вам назначен правильно. Его нужно продолжать колоть под контролем гемостаза. После консультации с эндокринологом при необходимости вам назначат Дюфастон

Принятый ответ

Ковалёва Анна Викторовна, 27 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-27T16:06:05+03:00

Пожаловаться

Ковалёва Анна Викторовна, 27 июня 2019

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. После установления факта беременности нужно слать развёрнутую коагулограмму и после неё решать вопрос о назначении Клексана и прочего. Сейчас принимайте фолиевую кислоту, йодомарин.

Принятый ответ

Зорина Ольга Михайловна, 27 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-27T18:07:15+03:00

Здравствуйте, Ольга! Когда началась менструация последний раз? Сколько дней цикл? После прерывания беременности реабилитации эндометрия в виде дюфастона не было? Гомоцистеин по клиническим рекомендациям при планировании беременности до 10, поэтому у Вас нет отклонений. При наступлении беременности сдать тромбодинамику/тромбоэластограмму и решать вопрос о назначении Клексана, клексан это не такой препарат, чтобы назначать его для профилактики, тем более в неэффективной дозе 0,2 при весе более 50 кг.