Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1406092

Что вас беспокоит?

От приёма антибиотиков синусит только стал сильнее

Добрый день! Обратилась к ЛОРу в поликлинику по поводу почти постоянно заложенного носа и выделений из носа (выделения по задней стенке глотки стекают и скапливаются в горле как пробка) , частая боль в горле (при малейшем замерзании и возможно ещё из-за выделений из носа, т.к. с утра почти всегда болит, когда скапливается всё в горле). Долго пользовалась каплями раньше, на протяжении нескольких лет, потом пересилила себя и перестала, иногда закладывало нос, но в целом терпимо было. Только при ОРВИ начинала опять и опять долго слезала с них Врач отправила на снимок. Поставили синусит (острый или хронический непонятно) Назначили синупрет, аквамарис в нос и антибиотик панцеф Сегодня последний день приёма таблеток, но дня 3 назад ещё появилось давление в пазухах и головная боль (до лечения не было), нос закладывало к вечеру сильно, поэтому начала опять сосудосуживающие капли принимать и промывать нос дофином. Зелёных выделений из носа нет, немного до лечения было не из носа, а иногда с горла сплевывала, но редко. Горло также побаливает после сна.

Хр. пиелонефрит, глютенчувствительная энтеропатия
27 лет
7 Июня 2023·Просмотров: 2212·Анна

Здравствуйте
Приложите снимок если есть пожалуйста

Марина, прикрепила

Принятый ответ

Нужно дообследование конечно
Причин стекания много
Мазок из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам для исключения патогенной флоры, кт пазух носа ( анатомические препятствия дыханию исключить и как следствие насморка), общий иммуноглобулин Е кровь из вены для исключениаллергии)
Сейчас спрей в нос Снуп 2 впрыск 2 раза в день, 7 дней,
Через 10 мин нос промыть долфином и отсморкаться аккуратно
В чистый нос Нпзонекс 2 впрыск 2 раза в день, 1 мес
После дообследовпния если понадобится коррекция терапии

Здравствуйте, у вас не бывает зуда в носу, чихания?
Аллергию бытовую на шерсть или пыль или пыльцев не исключали?
Какими препаратами сейчас лечили синусит?

Анна, зуда и чихания нет. Раньше аллергии не наблюдала ни на что

Анна, препарат указала: панцеф, синупрет, сосудосуживающие и долфин

Исходя из результатов снимка в пазухах негнойный процесс, это снимок до или после лечения?

Анна, до лечения.

Принятый ответ

Сейчас при выраженной заложенности капайте сосудосуживающие но не чаще 3 раз в день, затем орошайте гипертоническим раствором Аквамарис стронг- он хорошо снимает отек за счет большого количества соли, затем через 10 мин в чистый нос противоотечный препарат назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев. Добавьте антигистаминный препарат зиртек или цетрин по 1 таб 1 раз в день до 10-15 дней.
Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на общий иммуноглобулин Е, мазки из носа на риноцитограмму- для исключения аллергии- для нее характерна длительная заложенность носа и потребность в каплях, также по возможности ркт пазух носа- это снимок в 3 проекциях позволяющий исключить воспаление во всех группах пазух. По вашему снимку нет существенных данных за воспалительные изменения в пазухах.

По снимку отек слизистой в пазухах- гноя и уровней жидкости нет.

По снимку отек в правой лобной и в гайморовых. Вы не исключали алоергию?

Марина, аллергию не исключала, но ни зуда, ни чихания нет, раньше аллергии не наблюдалось

Принятый ответ

Анна, здравствуйте. У вас проблема хроническая , требуется выполнить кт околоносовых пазух , рентген в вашем случае дает мало информации. Похоже на отек по правой стороне лобной и в/ч пазух. Нужно исключать аллергию, анатомические особенности дающие ваши жалобы, кисту Торвальда и еще много каких причин. Сейчас спрей Назонекс по 2 спрея 2 раза в день 14 дней затем по 1 спрею 1 раза в день до месяца, туалет носа Долфин 2-3 раза в сутки. Сосудосуживающими старайтесь не пользоваться (сначала попробуйте капать только в хуже дышащую ноздрю, только на ночь, попробуйте детские капли, там меньше концентрация), потом Назонекс начнет действовать на 3-5 день как правило. Обязательно покажитесь очно желательно с эндоскопией к Лору. Перед кт в нос ничего не брызгайте не промывайте, также сдайте кровь на иммуноглобулин Е, риноцитограмму.

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по снимку у вас катаральный риносинусит. Я думаю что антибиотк был лишним в ваших назначениях, но уже так как начали нужно продолжать.
Так как у вас есть выраженный отёк, главным препаратом должен быть спрей Дезринит по 2 впрыска 2 раза в день 5 дней затем по 2 впрыска 1 раз в день 14 дней.
Синупрет можно оставить, может быть немного больше слизи первое время, но препарат хороший.
Желательно сдать клинический анализ крови.

Принятый ответ

Здравствуйте
По снимку отек в лобной и гайморовых пазухах, из за этого вы чувствуете давление и головную боль. Признаков гноя в пазухах нет, возможно гайморит был вирусный и антибиотик вовсе не нужен. ОАК не сдавали перед лечением?

По поводу выделений из носа - нужно дообследование. В первую очередь исключить респираторную аллергию - сдать риноцитограмму из носа, кровь на IgE, ОАК
Выполнить КТ пазух носа
Сдать мазок из носоглотки на флору, возможен рост патогенных бактерий

Из Лечения сейчас - промывайте нос Гипертоническими растворами - Аквамарис Стронг/Аквалор форте 3 раза в день, затем через 10 минут в чистый нос Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - месяц

Здравствуйте! По снимку нет гноя в пазухах . Вы чувствуете давление и головную боль из за отёка в носу . Снимите отёк , жалобы пройдут .
В нос сосудосуживающие препараты Снуп по 2 впр 2 раза 5 дней , затем промыть солевым раствором, далее Авамис или Назонекс по 2 впр 2 раза 3-4 недели ( привыканий не вызывает ) .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.