Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1406857

Что вас беспокоит?

Боль в желудке

Год мучали боли в желудке. В январе 2023 года делал ФГДС никаких особо болячек кромме как эрозивный гастродоудонит небыло. Вроде старался ничего такого ниесть, алкоголь и табак не принимаю. Принимал в свзи с аритмией кардарон, ксарелто, милсартан, конкор, омепразол. Боли всеравно мучали. Делали КТ, узи, сдавал анализы, но ничего не нашли, что вызывало боли. Вчера сделали ФГДС и сказали что атрофический гастрит, признаки панкреатита, положительный тест HP. Почитал в интернете, там пишут что все очень плохо, что это предраковое состояние. Подскажите что делать! Я понимаю что восстановить уже нельзя болячку. Теперь пожизненная диета и вообще вовсем себе отказывать и пить только лекарства? Кардарон три дня назад отменили так как ТТГ был уже завышен.

Нет
45 лет
8 Июня 2023·Просмотров: 205·Евгений, Салехард

Принятый ответ

Евгений , здравствуйте. Вам биопсию выполняли ? Как подтверждали атрофический гастрит ?

Виктория, здравствуйте! Биопсия была на хилак бактер только я так понял. В направлении написали только про фгдс, а про тест на хилаки я так уже попросил. Тоже читаю что бы определить атрофию нужно 5 тестов биопсии. Откуда взяли такое не могу понять

Виктория, я только что позвонил знакомому врачу при котором делалось фгдс, он сказал что биопсии не каких небыло, была только проба на хилаки и было кровотичение от пробы и мне сделали какуюто эндоскопическую прищепку

Поняла . Если расширенной биопсии не было , значит не очень целесообразно говорить об атрофическом гастрите

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите результаты обследования пожалуйста, сейчас какие препараты принимаете постоянно в связи с аритмией?

Елизавета, добрый день! Конкор 0.25, пропанорм 0.75 2 раза в день, ксарелто 20мг, телисма 40

Протокол фгдс есть на руках?

Елизавета, на руках нет. Запросил

Хорошо, по тому что есть учитывая набор ваших препаратов, а именно постоянный приём ксарелто, необходим приём вместе с ксарелто таб. Нексиум 40 мг мг х 1 раз в сутки вне зависимости от приёма пищи, или приём таб.Пантопрозол 40 мг х 1 раз в день за 30 минут до еды для профилактики эрозивно язвенных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке, также в течение 14 дней приём таб. Ребагит 200 мг х 2 раза в день, учитывая лекарственную нагрузку на слизистую пропить будет не лишним.
Атрофический гастрит диагноз гистологический, без биопсии о нем говорить не правильно.

Елизавета, я загрузил результат

Елизавета, у меня кромме боли ничего больше нет, ни тошноты, не отрыжки, не диареи, не изжоги, аппетит нормальный, стул тоже нормальный, цвет обычный хожу 1-2 р в сутки.

Елизавета, анализы недавно сдавал кардиологу. Кардарон отменили изза изменений ттг ( загрузил)

Аритмия параксизмальная фибрилляция предсердий?

Елизавета, да

На фоне пароксизмальной формы фибрилляция предсердий у пациентов часто возникают боли в животе из за как раз этого нарушения ритма, так называемая неокклюзионная мезентериальная ишемия, когда в момент параксизмов кишечник не дополучает кровь и возникают болевые ощущения в животе. Если Вы проверили и сделали все обследования, и ничего не нашли, скорее всего это она, так как доказать инструментально её сложно, только клинически и интраоперационно по косвенным признакам.

Елизавета, у меня проведены две РЧА. 4 месяца небыло срывов, а все время особенно после еды начинало болеть с правого бока и по всему животу. Узи показало все в норме. Поджелудочная немного изменена. Вы как узкий специалист читая протокол фгдс, что видите у меня?

Елизавета, раньше когда были параксизмы живот не болел

Есть именно такие ангиоспастические формы мезентериальная ишемии, когда боли возникают при приёме пищи, кишечнику нужно больше крови, её не хватает, возникает спазм, и боль. Как стенокардия, только в животе.
Я высказываю только предположения по Вашим жалобам, и по тому, что боли есть, а причины нет. Об этой причине думают реже всего, а она встречается чаще чем думаем

Елизавета, так я думаю что фгдс не говорит о том что у меня причин нет. И хилобактеры и другие откланения в желудке описаны. Только вот меня беспокоет вопрос, есть у меня отрофия слизистой или нет.

Атрофию слизистой можно поставить только проведя биопсию. Хеликобактер если он положительный пролечить. в случае постоянного приёма ксарелто высокий риск кровотечения из зон биопсий, это нужно учитывать, обязательно говорить выполняющему врачу

Принятый ответ

Здравствуйте .
Атрофический гастрит можно поставить только на основании биопсии. Часто что видят доктора , не соответствуют биопсии .
Атрофия это не предраковое состояние .

Екатерина, из описанного в протоколе до заключения, что видется у меня? Почему слизистая желудка отрафирована по всей площади? С чем это еще сопоставимо?

Сопоставима с атрофическим гастритом , но нужна биопсия .

Принятый ответ

Здравствуйте! На данный момент обострения гастрита нет. диагноз атрофии ставят на основании гистологического исследования. При условии постоянного приема кроверазжижающих препаратов, возможен прием препаратов группы ИПП (Рабепразол10мг) по 1 табл утром натощак 10 дней в месяц длительно для защиты желудка.

Марина, я ксарелто 20мг принимаю

Марина, из описанного в протоколе до заключения, что видется у меня? Почему слизистая желудка отрафирована по всей площади? С чем это еще сопоставимо?

По результатам ФГДС воспалительный процесс отсутствует. Подозрение на атрофию слизистой желудка. Диагноз атрофии слизистой желудка должен быть подтвержден гистологическим исследованием.

Марина, биопсию можно брать при том что я принимаю ксарелто 20? Может существуют какие то анализы, маркеры в крови?

Косвенно данные за атрофию можно получить по результатам Гастропанели. Решение вопроса о взятии биопсии остается за врачом - эндосопистом.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.