Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1409158

Что вас беспокоит?

Высокий пульс

Сделал рча устьев легочных вен лп 30.05.Несколько дней пульс был 70-72.Неделю назад пульс увеличился до 130.ритм синусовый хотя и иногда бывает аритмия. По совету кардиолог увеличил конкор с 2.5 до 12.5мг эффекта нет. На узи увеличен размер и объем л.п но это сказали нормально после рча. Давление 125-130на 85-90.Кроме конкора принимаю лозартан плюс эликвис. Добавил эспиро 25 для разгрузки миокарда по совету кардиолог а. Волнует частый пульс. Может это нормально после рча?

Гипертон
59 лет
10 Июня 2023·Просмотров: 2100·Валерий

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты исследований.

Хайшат, Вы имеете ввиду узи сердца.

Да.

По эхокг увеличены размеры левых отделов сердца.
Уплотнение створок аорты.
Признаки двустороннего гидроторакса.
Рекомендую заменить конкор на метопролол 25 мг 1т утром.
Контроль ад и пульса.
Рекомендую сдать липидограмму.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований и выписку.
Можно заменить конкор на беталок зок 25 мг утром.
Буду рада вам помочь? обращайтесь

Ознакомилась с результатом эхокардиографии.
Для полной диагностики с нарушением ритма рекомендую суточное мониторирование ЭКГ и обычное ЭКГ.
Полость левого предсердия расширена, возможно приступы аритмии.

Принятый ответ

Здравствуйте, Валерий.
Пульс постоянно повышен до 130 или снижается до нормальных цифр? Делали ЭКГ, после того, как увеличился пульс? прикрепите , если есть возможность. Синусовая тахикардия может быть в течении 3 месяцев после РЧА, но обычно она начинается сразу, а не через месяц.

Марина, Она началась через неделю после рча

Марина, ЭКГ делал три дня назад в норме синусовый ритм с чсс 128.Он может уменьшится но в норму ни разу не приходил. Хотя дискомфорта я не чувствую.

Хорошо, что синусовый ритм. Замените конкор на беталок зок 100 мг утром, он эффективнее снижает пульс, чем конкор. Если вечером пульс будет более 90 в мин, то вечером еще принимайте беталок зок 50 мг. Если АД чрезмерно снизится, то уменьшите дозу лозартана или отмените его. Увеличение левого предсердия не связано с РЧА, оно возникло на фоне гипертония и стало причиной фибрилляции предсердий. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.

Марина, волнует что он никакими лекарствами не уменьшается. Если это нормально после рча.то тогда мои волнения поубавятся

Марина, размеры и объем левого предсердия при подготовке к рча 4 месяца назад были в норме. Увеличились на 3й день после рча

Синусовая тахикардия часто бывает после РЧА, но ЧСС нужно обязательно снижать медикаментозно, так как повышение пульса - это риск срыва ритма, фибрилляции предсердий. Поэтому необходимо снизить ЧСС хотя бы до 90.

Марина, я Вас понял попробую поменять конкор. Спасибо

По ЭХОКГ двусторонний гидроторакс ( жидкость в плевральной полости). Не было ОРВИ перед исследованием?

Марина, нет. Вот именно на второй день после рча одышка.отеки нижних конечностей небольшие. Через неделю одышка ушла и отёки ушли.

Марина, сейчас волнует только высокий пульс.

Возможно тогда, увеличение ЛП было реакцией на РЧА, перегрузка сердца. Советую повторить ЭХОКГ для контроля через 1-2 недели, сейчас принимайте эспиро. Если по ЭХОКГ все будет в норме, то эспиро можно будет отменить. Повышенный пульс может быть несколько месяцев после РЧА, так как на фоне абляции возникает отек окружающих тканей и может быть такая реакция - синусовая тахикардия. Со временем это пройдет, пока принимайте беталок зок.

Марина, спасибо за развёрнутый ответ

Принятый ответ

Здравствуйте, Валерий
Изменения по Узи сердца могут быть после проведенной РЧА, если до процедуры не было увеличения левого предсердия. Тахикардия также может сохраняться до 2-3 месяцев
Конкор довольно сильный препарат, и в отношении урежения пульса не уступает др б- блокаторам. Я бы рекомендовала добавить к Конкору Бравадин или Кораксан 5 мг утро и вечер - препарат влияет на синусовый узел, урежая ритм, при этом не будет влиять на уровень АД.
Повтор узи сердца через 10 дней для динамики
Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте, тахикардия может быть реакцией на рча,а бисопролол слабоват,потому лучше заменить его на метопролол (беталок зок) по 50 мг в день, под контролем чсс.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.