Снизить креатинин — вопрос №1412477

Question

Снизить креатинин — вопрос №1412477

Оксана

261 просмотр

13 июня 2023

Добрый день. Больной 71 год, множественная миелома. Сейчас очень сильно повышен креатинин. Онколог направила к терапевту, чтобы та направила на диализную комиссию.
У отца сильные боли именно в районе почек. Как ему можно помочь до диализа? Снизить креатинин и обезболить?

Возраст: 71

Вопрос закрыт

почки

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 13 июня 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте!
Ситуация, к сожалению, только ведёт к гемодиализу. Никакой препарат не снизит креатинин при такой далекозашедшей почечной недостаточности.
Миеломная нефропатия лечится только по протоколу лечения миеломы. Бывали случаи в моей практике, когда на фоне лечения пациентов снимают с диализа. Но сейчас-есть все показания формировать сосудистый доступ и инициировать диализ.
Боли в почках не характерны. Не исключено, что это патологические переломы в позвоночнике на фоне основного заболевания.

Сейчас для обезболивания возможно применение трамадола (выписывается по рецепту по м/ж), избегать прием обезболивающих группы НПВС.
Ограничивать в белке нельзя, для поддержания белково-энергетического обмена- Кетоаналоги аминокислот (Кетостерил) по 4-5 таб. 3 раза в день.
Для коррекции анемии препараты эритропоэтина: альфа или бета 2000 МЕ 3 раза в неделю подкожно ( целевой уровень гемоглобина 110-115г/л). Все эти мероприятия улучшат общее состояние.

Пожаловаться

Оксана, 13 июня 2023

Клиент

Виктория, ясно. Скажите, пожалуйста, в другой ветке видела совет принимать полисорб. Что вы думаете по этому поводу?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оксана, 13 июня 2023

Клиент

Виктория, до этого мы кололи эритропоэтин 10000 через день. Вы пишите надо 2000. 10 тыс сейчас много?

Пожаловаться

Оксана, 13 июня 2023

Клиент

Виктория, сегодня в выписке онколог написал - рецидив гиперкальциемия....это противопоказания к приёму Кетостерила?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 14 июня 2023

Нефролог, Терапевт

Кетостерил усугубляет гиперкальциемию, от приема стоит отказаться.
Но гиперкальциемия сейчас может быть связана еще и с развитием вторичного гиперпаратиреоза. Нужно сдать кальций ионизированный, фосфор, паратгормон-решить вопрос о назначении кальцемиметиков. Пока что повышенный питьевой режим.

+ 1

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 14 июня 2023

Нефролог, Терапевт

Полисорб не снизит креатинин. Препарат без доказательной базы в нефрологии. Очень часто вызывает запоры, что нежелательно в условиях уремии. Не рекомендую.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 14 июня 2023

Нефролог, Терапевт

10 тысяч через день и на этом фоне стал HB 85?

Пожаловаться

Оксана, 14 июня 2023

Клиент

Виктория, стали колоть когда он был 80, какое-то время был 80, последний анализ 85. Кололи месяца 2

Пожаловаться

Резяпова Анастасия Сергеевна, 13 июня 2023

Нефролог, Педиатр

Здравствуйте.
К сожалению, необходимо решать вопрос о начале гемодиализа в ближайшее время.
Рекомендую так же проверить уровень паратиреоидного гормона и фосфора крови .
И конечно, лечение основного заболевания.

Пожаловаться

Самохина Ольга, 13 июня 2023

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте. К сожалению, в данном случае только проведение гемодиализа. Сдать дополнительные паратгормон, фосфор. Плюс лечение основного заболевания- миеломы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в брюшной полости

9 ответов

17 января 2021

Альберт

Вопрос закрыт

Цистит, анализ мочи, почки

2 ответа

27 ноября 2022

batisheva-88@mail.ru, Саратов

Вопрос закрыт

Опоясывающая в почке

4 ответа

5 августа 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Нефролит в почке, как лечить?

1 ответ

19 мая 2024

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Как правильно сдать анализ мочи

2 ответа

7 июня 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 14 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-14T03:29:43+03:00

Вероятно, что достаточного эффекта нет в связи с уремией, а также активизацией основного заболевания.
Если есть возможность, можно попробовать препарат Мирцера 100 мкг раз в 2 недели подкожно, далее раз в месяц. Это продленная форма эритропоэтина. Качественный швейцарский препарат. Единственное-стоимость высокая. По инвалидности в нашем городе, например, он даётся бесплатно. Вам нужно уточняться у своих врачей.